個(gè)別常見病種的X光片分析

1、 個(gè)別常見病種的X光片分析X線的3個(gè)診斷原則：1. 根據(jù)正常解剖、生理的基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)人體器官和組織的X線影像表現(xiàn)2. 根據(jù)病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)人體病理改變所產(chǎn)生的陰影3. 結(jié)合臨床資料，包括病史。癥狀。體征等進(jìn)行分析推理，做出結(jié)論。 肺部炎癥（肺炎）一、 大葉性肺炎1. 病因及臨床癥狀：細(xì)菌引起的急性肺部炎癥，主要致病菌為肺炎鏈球菌。起病急，以高熱，惡寒，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰為主要臨床癥狀。一般2-4周對(duì)癥治療后，病變能得到吸收。2. 發(fā)病人群：多見于青壯年3. X線的表現(xiàn)及鑒別診斷：肺部大片狀密度增高影，一般密度均勻，邊緣較模糊。X線胸片上，上葉大葉性肺炎應(yīng)與干酪（la

2、o）性肺炎鑒別，發(fā)生在中葉應(yīng)與中葉肺不張鑒別，下葉應(yīng)與胸膜炎鑒別，消散期應(yīng)與肺TB、支氣管肺炎鑒別。4. 中下葉肺門旁二，小葉性肺炎1. 病因及臨床癥狀：多由支氣管炎和細(xì)支氣管炎發(fā)來而來，病原體有細(xì)菌性、病毒性，細(xì)菌性多見，常見致病菌有鏈球菌，葡萄球菌等，常伴有高熱，咳嗽，咳泡沫樣或膿痰，可伴有呼吸困難，胸痛。2. 發(fā)病人群：嬰幼兒，老年人以及體制衰弱的人群。3. X線表現(xiàn)：表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗，模糊的網(wǎng)織狀、小片狀密度增高影。多見于肺部下葉，肺門旁，并且病變沿支氣管分布蔓延。4. 肺結(jié)核一，概念及癥狀：由結(jié)核桿菌侵入肺組織后，引起的一種常見的慢性傳染性疾病，肺結(jié)核的臨床癥狀可表現(xiàn)為：低熱，

3、盜汗，乏力，咳嗽，咯血，因人而異，有的并沒有明顯癥狀。二，分型：原發(fā)型、血行播散型、繼發(fā)性型、結(jié)核性胸膜炎。（一）原發(fā)型肺結(jié)核：機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病稱為原發(fā)性肺結(jié)核。1.人群：常見兒童、青少年。2.X線表現(xiàn)：多見肺門旁或上葉的下部、下葉的上部，表現(xiàn)為云絮狀，或類圓形密度增高影。（二）血行播散型肺結(jié)核1.急性粟粒型肺結(jié)核; X線表現(xiàn)：兩肺廣泛散在粟粒大小的結(jié)節(jié)狀密度影，其病灶特點(diǎn)為：分布均勻、大小均勻、密度均勻，由于病灶多而密集，兩肺可呈毛玻璃樣改變。此病應(yīng)與矽肺鑒別診斷。2.亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核X線表現(xiàn)：多見于兩肺中上野，表現(xiàn)為圓形，類圓形大小不等的致密影，密度高，有鈣化，分布不均勻。（三）繼發(fā)型肺結(jié)核（分滲出浸潤型、干酪、空洞三類）1.滲出浸潤型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)：好發(fā)于肺尖后段和下葉背段，肺尖后段最常見，病灶呈斑片狀或云絮，邊緣模糊。2.干酪型：以干酪病變?yōu)橹?，包括結(jié)核球和干酪性肺炎。此例病應(yīng)與大葉性肺炎鑒別，此病特點(diǎn)是密度不均，隱約可見蟲蝕狀透光區(qū)。后者反之。3.空洞型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)：多發(fā)于兩肺中上野或鎖骨旁，病灶表現(xiàn)為纖維厚壁空洞，可單發(fā)，也可多發(fā)。周圍常伴有條索狀新老不一的高密度影病灶， 有時(shí)候此病應(yīng)與肺膿腫鑒別，后者通常有明顯的液平，而前者很少見。（四），結(jié)核性胸膜炎：臨床上排除其他原因引起的胸膜炎稱結(jié)核性胸膜炎。1.發(fā)病人群