癲癇性精神障礙

1、護理查房 癲癇性精神障礙 Mental disorder in epilepsyMental disorder in epilepsy20152015精二科 徐良衛(wèi) 概述 臨床表現(xiàn) 癲癇的護理健康教育CONTENT 概述 臨床表現(xiàn) 癲癇的護理 健康教育CONTENT 癲癇（epilepsy）俗稱“羊癇風(fēng)”，是一種反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作的、突發(fā)突發(fā)性的短暫短暫的大腦功能失調(diào)大腦功能失調(diào)。 “癲”即癲狂，表示發(fā)作時的意識障礙，“癲”即抽搐，表示發(fā)作時的痙攣狀態(tài)。 臨床上 表現(xiàn)為感覺、運動、植物神經(jīng)功能以及精神活動障礙的一組疾病，其病理生理基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)元的概述癲癇患者易出現(xiàn)多種類型的精神問題、情感障礙、

2、社會心理障礙和行為以及人格的改變等。癲癇性精神障礙癲癇性精神障礙已成為器質(zhì)性精神障礙中一個肯定的類型，是指與癲癇有著特殊精神病理性關(guān)系的精神障礙。概述 概述 臨床表現(xiàn)CONTENT 癲癇的護理 健康教育癲癇的主要臨床特征小發(fā)作小發(fā)作：為極短暫的意識喪失，而無全身痙攣。 大發(fā)作：大發(fā)作：約有半數(shù)病人發(fā)作前有先兆，如幻覺、眩暈、心悸等，持續(xù)12秒鐘，突然意識喪失，尖叫一聲，摔倒在地，身體僵直發(fā)紺。10-30秒進入陣攣期。2-3分鐘抽動停止進入昏迷期，數(shù)分鐘或數(shù)小時后清醒。先兆期、強直期、陣攣期、昏迷期、恢復(fù)期 癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)： 是指持續(xù)發(fā)生的癲癇大發(fā) 作。 精神運動性發(fā)作：精神運動性發(fā)

3、作： 可單獨發(fā)作或在大發(fā)作之后出現(xiàn)。癲癇的主要臨床特征癲癇精神障礙的主要臨床特征一、發(fā)作性精神障礙：一、發(fā)作性精神障礙：精神運動性發(fā)作： 精神運動性發(fā)作包括短暫的單獨發(fā)作的各種精神障礙，臨床表現(xiàn)為感知綜合障礙、幻覺、情感改變、意識障礙、運動行為異常以及內(nèi)臟功能紊亂等癥狀。1.精神性發(fā)作：它可以是癲癇發(fā)作的先兆，也可單獨發(fā)生，多不伴有嚴重的意識障礙，故發(fā)作后多無遺忘。 臨床可表現(xiàn)知覺、記憶、思維、情感和行為以及植物神經(jīng)機能方面的癥狀。癲癇精神障礙的主要臨床特征 知覺障礙：多為原始性幻覺，如看見火光、閃光，有時會出現(xiàn)錯覺或感知綜合障礙。 記憶障礙：常見似曾相識癥及舊事如新癥。 思維障礙：可有思維中

4、斷，強制性思維，強制性回憶等。 情感障礙：可有發(fā)作性的恐懼、抑郁、喜悅及憤怒表現(xiàn)。植物神經(jīng)功能障礙：可有頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、心悸、出汗、豎毛、面色蒼白或潮紅等。癲癇精神障礙的主要臨床特征 發(fā)作性情感障礙：發(fā)作性情感障礙： 稱為病理性心境惡劣。通常是在意識清晰狀態(tài)下發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。無明顯原因突然出現(xiàn)情緒低沉，感覺全身不適，易激惹，焦慮，苦悶，緊張，不安，恐懼，對周圍一切不滿，挑剔，報怨別人對自己不好。有時暴怒，惡意，兇狠對人并有攻擊行為，性質(zhì)十分殘忍。如將小鳥的頭揪下，將貓踩死等。 短暫的精神分裂樣發(fā)作：短暫的精神分裂樣發(fā)作： 癲癇病人在抗癲癇治療中突然出現(xiàn)明顯的幻覺和妄想。病人意識

5、清晰，定向力良好，往往表現(xiàn)很不安寧，吵鬧不休，動作過多，緊張等。一般思維活動正常。發(fā)作后可出現(xiàn)遺忘。可持續(xù)數(shù)天，偶有達數(shù)周者癲癇的主要臨床特征癲癇性人格改變： 一方面病人變得固執(zhí)、暴躁、易激惹、易猜疑、兇狠、好攻擊；另一方面又表現(xiàn)為過分熱情、親切、謙虛。 癲癇的護理CONTENT 概述 健康教育 臨床表現(xiàn)癲癇的護理癲癇的護理 ： 3.觀察藥物治療的效果及副反應(yīng)：用藥后，應(yīng)注意觀察癲癇發(fā)作是否有所緩解，精神癥狀是否有所好轉(zhuǎn)，如效果不佳，應(yīng)檢查病人的藥物是否保證服下，有無藏藥的問題。 （一）一般護理1.入院護理：將病人安置在易觀察、比較安全的床位。2.采取必要的措施，預(yù)防癲癇發(fā)作：某些因素可以誘發(fā)

6、癲癇的發(fā)作。如過度飲水、飽餐、飲酒、情緒激動、便秘、睡眠不佳、突然停服抗癲癇藥。癲癇的護理癲癇的護理 ：（二）對癥處理 1.癲癇小發(fā)作的護理：此種發(fā)作短暫，常不致發(fā)生意外，不需要特殊護理。2.2.癲癇大發(fā)作的護理：置病人于原處平臥，迅速將牙墊放入口腔內(nèi)上下臼齒之間，防止咬破唇舌，手邊沒有牙墊時，可用毛巾或被角等物代替，但注意不要塞滿口腔，以免影響呼吸。松解衣領(lǐng)和褲帶，保護下頜及四肢，防止發(fā)生脫臼和骨折。抽搐停止后，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防口涎被吸入氣管。并注意呼吸恢復(fù)情況如何，必要時應(yīng)及時作人工呼吸，給以氧氣吸入。癲癇的護理癲癇的護理 ： 癲癇發(fā)作終止后，應(yīng)使病人臥床休息，有專人守護。對興奮躁動的病人

7、，要防止摔傷，注意保護，并要觀察病人有無持續(xù)性的發(fā)作的跡象。對大小便失禁的病人，應(yīng)及時更換衣褲、床單。癲癇的護理癲癇的護理 ：3.3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理：立即搶救，設(shè)法終止其發(fā)作 4.4.癲癇精神運動性發(fā)作的護理：這類病人最大的危險性是病人在處于意識障礙狀態(tài)中，在恐怖性幻覺、錯覺的支配下，會發(fā)生自傷、傷人、毀物的殘暴行為。 癲癇的護理癲癇的護理 ：5.5.癲癇人格改變的護理： 由于病人的性格變得兇狠、易猜疑、易激惹，而又粘滯、細膩，因此一定要十分注意護理態(tài)度，要耐心聽取病人的敘述，不要與其爭辯，不要流露輕視、厭煩的態(tài)度，避免激惹病人。 健康教育CONTENT 概述 臨床表現(xiàn) 癲癇的護理服用抗癲癇藥物的健康教育服用抗癲癇藥物的健康教育臨床上常用的抗癲癇藥物有：苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉。服用這些藥物后，能控制癥狀，減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。您服用這類藥物時需要注意幾點；健康教育健康教育服用抗癲癇藥物的健康教育服用抗癲癇藥物的健康教育1.癲癇屬于慢性病，但只要能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅持服藥，就有可能控制癥狀發(fā)作。切忌突然停藥和自動減藥，應(yīng)該按時、按量服藥。2.在服藥過程中可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等現(xiàn)象，這屬于藥物的副作用，不要緊張，可以適當休息。3.在飲食上應(yīng)該吃比較清淡的食物，盡量吃少鹽食物，禁用酒類。飲食要適量，不要過飽。要節(jié)制飲水量，因為過飽和飲水過量都可誘發(fā)癲痛發(fā)作。