癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房

1、癲癇病人的護(hù)理http:/ 治療癲癇病?？漆t(yī)院http:/ 癲癇病能治好嗎http:/ 癲癇病的治療方法http:/ 羊角風(fēng)治療權(quán)威醫(yī)院http:/ 治癲癇的醫(yī)院有哪些http:/ 最專業(yè)的癲癇病醫(yī)院http:/ 最權(quán)威的癲癇病專家http:/ 治療癲癇最權(quán)威的醫(yī)院http:/ 癲癇病權(quán)威專家急診科護(hù)理查房 王中亞，男，王中亞，男，2727歲，歲， 患者因患者因“突發(fā)抽搐、口吐白沫突發(fā)抽搐、口吐白沫5 5分鐘分鐘”120”120急診入院急診入院基本資料 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦。頭顱五官無畸形，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如，結(jié)膜不

2、蒼白，沉弦。頭顱五官無畸形，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如，結(jié)膜不蒼白，鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，直徑約鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，直徑約0.25cm0.25cm，對光反射靈敏，對光反射靈敏，外耳道通暢，乳突無壓痛，鼻腔通暢，鼻竇無壓痛，口唇紅外耳道通暢，乳突無壓痛，鼻腔通暢，鼻竇無壓痛，口唇紅潤，咽部無充血，扁桃體不腫大，無分泌物，頸軟，無頸靜潤，咽部無充血，扁桃體不腫大，無分泌物，頸軟，無頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，無頸動(dòng)脈異常博動(dòng)，氣管居脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，無頸動(dòng)脈異常博動(dòng)，氣管居中，甲狀腺不大。皮膚粘膜無黃染、淤點(diǎn)、淤斑、皮疹，無中，甲狀腺不大。皮膚粘膜無黃染、淤點(diǎn)、淤斑、皮疹，無肝掌、蜘

3、蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。肝掌、蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩呈清音，雙肺叩呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。周圍血管博動(dòng)征陰性。腹部豐滿，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。周圍血管博動(dòng)征陰性。腹部豐滿，無腹壁靜脈曲張，腹部柔軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，無腹壁靜脈曲張，腹部柔軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝臟、脾臟未捫及腫大，肝區(qū)、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰肝臟、脾臟未捫及腫大，肝區(qū)、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱無畸形，雙下肢無浮腫，眼瞼無下垂。性，腸鳴音正常。脊柱無

4、畸形，雙下肢無浮腫，眼瞼無下垂。入院查體 癲癇（癲癇（epilepsy）俗稱）俗稱“羊癲瘋、羊角風(fēng)羊癲瘋、羊角風(fēng)”是大腦是大腦神經(jīng)元神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性的大腦功能障礙的一種慢性疾病疾病。而癲癇。而癲癇（羊癲瘋）（羊癲瘋）發(fā)作發(fā)作（epileptic seizure）是指）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。同，而有多種多樣的表現(xiàn)

5、。組由不同病因引起，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具有自限性的異常放電所導(dǎo)致，以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征。定 義 原發(fā)性癲癇：原因不明，可能與遺傳因素原發(fā)性癲癇：原因不明，可能與遺傳因素有關(guān)有關(guān) 繼發(fā)性癲癇：多為腦部疾病，或全身性疾繼發(fā)性癲癇：多為腦部疾病，或全身性疾病的臨床表現(xiàn)，如：顱腦外傷、腦膜炎、病的臨床表現(xiàn)，如：顱腦外傷、腦膜炎、腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等分 類病 因213 癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征，可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。癇性發(fā)作時(shí)癲癇的特征性臨床表現(xiàn)

6、；癲癇癥是指有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者。臨床表現(xiàn) 1、腦電圖輔助檢查 2、血液檢查 3、DSA檢查（數(shù)字減影血管造影 ） 4、頭部放射性核素、CT、MRI檢查 輔助檢查 1、對繼發(fā)性癲癇應(yīng)積極治療原發(fā)病，進(jìn)行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療。 2、合理用藥，長期用藥者在完全控制發(fā)作后應(yīng)再持續(xù)服藥3-5年，然后再考慮停藥，平時(shí)要按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥。保證一定的血藥濃度，特別是要根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物，最好單一藥物治療，如兩種以上類型發(fā)作同時(shí)存在，最多只能用兩種藥。治療原則 3、定時(shí)測量血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。 4、癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧，防護(hù)的同時(shí)應(yīng)從速制止發(fā)做，首先給地西泮 10

7、-20mg 靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg，以免抑制呼吸，在監(jiān)測血壓同時(shí)靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作治療原則 1、發(fā)作時(shí)治療 當(dāng)病人正處在意識(shí)障礙喪失和全身抽搐時(shí)，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥。立即讓患者就地平臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧。防止受傷、骨折和脫臼。為預(yù)防再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。 2、發(fā)作間歇期治療 癲癇患者在間歇期應(yīng)定時(shí)服用抗癇藥物。癲癇治療要點(diǎn)抗癲癇藥物及不良反應(yīng) 1有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣支氣管分泌物有關(guān) 2知識(shí)缺乏缺乏長期正確服藥的知識(shí) 3有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)護(hù)理診斷 發(fā)作期護(hù)理 迅速將病人就地平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下，移走身邊危險(xiǎn)物品，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷，抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)加床欄，使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上下磨牙之間，防咬傷舌頭，抽搐的肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作應(yīng)保護(hù)病人，防止自傷和傷人，密切觀察病情，一旦形成癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即按醫(yī)囑緩慢靜脈滴入抗驚厥藥物，如暈迷加深，呼吸變淺，血壓下降，應(yīng)停止輸藥控制液體入量，遵醫(yī)囑快速靜滴脫水劑和吸氧以防腦水腫護(hù)理措施 發(fā)作間歇期護(hù)理 創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激 加床檔護(hù)理措施 心理指導(dǎo) 耐心解釋病情，鼓勵(lì)病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心，