大學(xué)生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

1、大學(xué)生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告09心理（二）班李振環(huán)大學(xué)生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告1 一般資料孫某，女，20歲，湖北人，大學(xué)二年級學(xué)生。來訪者自幼成長在農(nóng)村，身高1.58m，體型適中，膚色偏黃，無不良嗜好，體質(zhì)好，很少生病，性格偏內(nèi)向。無 家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史。父親初中學(xué)歷，母親小學(xué)學(xué)歷，父母經(jīng)商，家里經(jīng)濟(jì)條件一般，另有一弟弟 讀高中。父母感情不錯，家庭關(guān)系協(xié)調(diào)。自小父母對自己學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，期 望很高，自己學(xué)習(xí)刻苦，成績一直很好，有完美主義傾向，做什么事情都力全做得很 好。高中開始住校，與同學(xué)關(guān)系一般。上大學(xué)后，內(nèi)向性格有所好轉(zhuǎn)，跟幾個外省的 同學(xué)玩得較好，但仍不太

2、熱衷參加集體活動，時常感到自己壓力大，每天主要精力都 放在學(xué)習(xí)上。覺得跟本地同學(xué)難以溝通，目前沒有男朋友。因最近與舍友鬧矛盾，感覺在宿舍受排擠，被孤立，導(dǎo)致情緒煩躁，晚上睡 眠不好， 身體疲憊，學(xué)習(xí)效率下降，自己覺得很焦慮，情況已持續(xù)三周，不知如何處理，主動 前來大學(xué)生心理咨詢中心咨詢。2主述和個人陳述主述：最近三個星期以來由于宿舍人際關(guān)系困擾導(dǎo)致情緒低落、焦慮。個人陳述：最近不想呆在宿舍，感覺宿舍同學(xué)有意在跟自己作對，要排擠自己。感覺 “她們都挺虛偽的，一回到宿舍，就胸口發(fā)悶”，感到最近睡覺不好，有時看不下書，心里很著急。宿舍共住四人，除自己外，其他三人都是南京本地人。大一的時候宿舍 同學(xué)關(guān)

3、系還好，也許是一開始大家還不太熟悉，所以都比較客氣。大二下學(xué)期，很多 同學(xué)學(xué)習(xí)放松了，宿舍另外三個同學(xué)更是不在乎學(xué)習(xí)，有時還逃課，只顧玩，找男朋 友什么的。上個星期三晚上熄燈后，我用臺燈在看書，宿舍一同學(xué)覺得影響了她，她 就說早點睡覺，明天還要上課呢？我就笑燈了。第二天早上早起，我還在睡覺，她洗 臉、上廁所什么的就會故意弄出很大聲響，不讓我安靜睡覺，我想她肯定是在報復(fù)我。 我想如果我跟她提意見，宿舍其他同學(xué)就會幫著她，“她們是一伙的“。宿舍就只有 我一人來自其他省份，大一時大家基本都還講普通話，但現(xiàn)在她們基本都用南京話交 流了，有意不讓我知道她們談話的內(nèi)容，好孤立我。我還聽到她們說我“書呆子，

4、只 會讀書”之類的話，我知道這是因為我學(xué)習(xí)成績好，她們嫉妒我，但我聽了心里特別 不舒服。并且她們?nèi)齻€去吃飯或是上自習(xí)都是一起，卻從不叫我，我覺得自己有被孤 立的感覺。我和我室友的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了無可挽回的地步了 ；感覺自己在人際 處理方面很失敗。我很想搞好跟室友的關(guān)系，但覺得跟她們簡直沒法相處；想調(diào)換宿舍或搬出去住，又擔(dān)心別人說自己跟室友相處不好，是“自己有問題”，為此感到緊 張、焦慮甚至失眠，不知道怎么辦。3觀察和他人反映咨詢師觀察：來訪者是主動求助，衣著整潔，舉止得體，有良好的自知力，談話過程中略有緊張，在談到自己被孤立時顯得很焦慮，但能控制自己的情緒，雙眼不時會緊盯咨詢師，對咨詢師有

5、很高的期望，能很好的配合咨詢師4評估和診斷4.1 心理狀態(tài)的評估4.1.1 來訪者目前的生理、心理及社會功能狀態(tài)身體狀態(tài)：食欲下降，晚上睡眠不好。來訪者自幼身體健康，未患過重病，無家族精神病遺傳史。精神狀態(tài)：智力正常，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，緊張、焦慮。社會功能狀態(tài)：能夠進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活，只是效率有所下降，宿舍人際關(guān)系受到一定影響，并未泛化。4.1.2 該來訪者出現(xiàn)心理問題原因分析（1）社會原因：第一，家庭和成長環(huán)境的原因：來訪者自小父母對其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)厲，只關(guān)心其學(xué)習(xí)成績，與父母交流較少，性格較內(nèi)向，不太善于交際。第 二，社會支持系統(tǒng)的原因：來訪者幾乎沒有知心朋友，遇到問題很少主

6、動向他人訴 說，喜歡放在心里，缺乏社會支持系統(tǒng)。(2)心理原因：首先，來訪者在處理宿舍人際關(guān)系問題上存在不合理認(rèn)知，思維方 式上自我中心傾向明顯。其不合理信念表現(xiàn)為：把室友的早起看作是 在有意跟自己 作對，把室友用南京話交流看作是在有意排擠自己，把室友的評價看作是對自己的 嫉妒，把偶爾的人際沖突理解為宿舍關(guān)系糟糕透頂，無可挽回等等。其次，來訪者 性格內(nèi)向，敏感，溝通與人際交往技能比較欠缺。人際交往技能欠缺表現(xiàn)為：不能 合理地給別人提意見，對別人的評價不能給予有效的解釋和反駁，不善于融入集體 成為受歡迎的人等。4.2 診斷根據(jù)來訪者初步訪談的表現(xiàn)，再根據(jù)收集到的來訪者的一般資料，判斷為是由宿舍

7、人際交往引起的情緒困擾，屬于一般心理問題。4.3 診斷依據(jù)(1)根據(jù)判斷正常與異常心理活動的“三原則”，此案例屬于正常心理活動變化， 來訪者自知力完整，能主動尋求咨詢，有強(qiáng)烈的求治愿望?？梢耘懦癫⌒孕睦?障礙。(2)該來訪者的心理障礙是心因性的，與人際關(guān)系不適有吳，因持續(xù)時間不長，內(nèi) 容沒有泛化，能進(jìn)行正常的社會活動，排除神經(jīng)癥的診斷。3)該來訪者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關(guān)系不諧調(diào)， 且以上癥狀持續(xù)時間不到一個月，據(jù)此診斷為一般心理問題。4.4 鑒別診斷(1)根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以

8、排除精神病。(2)排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥。來訪者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀，但還未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，且持續(xù)時間只有三 個星期，并且其情緒困擾是由現(xiàn)實刺激所引起，可以排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神 經(jīng)癥。(3)排除嚴(yán)重心理問題。該來訪者的心理問題不太嚴(yán)重，社會功能沒有受到嚴(yán)重影 響，持續(xù)的時間不長，可以排除嚴(yán)重心理問題。5咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與來訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：(1)具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助來訪者宣泄不良情緒，降低焦慮程度；幫助來訪 者掌握一定的人際交往技能，改善人際交往狀況。(2)最終目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)：完善來訪者的個性，幫助來訪者正

9、確認(rèn)識自我，形 成正確合理的信念以及建立良好的人際交往模式，增強(qiáng)其社會適應(yīng)。3)咨詢方法與原理用合理情緒療法使來訪者改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的目的；用角色 扮演法讓來訪者了解站在不同的角度看待問題結(jié)果會不一樣，學(xué)習(xí)一些人際交往的 技巧。6咨詢過程6.1 第一次咨詢(1)目的：收集資料，了解來訪者基本情況，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行初步分析與診 斷，確定咨詢目標(biāo)。(2 )方法：攝入性會談法。(3)過程：1讓來訪者填寫咨詢登記表，詢問其基本情況；感謝來訪者對心理咨詢 中心的信任并介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過程中有關(guān)事項與規(guī)則；了解來 訪者為什么要進(jìn)行咨詢，想通過咨詢達(dá)到什么目的，對咨詢的

10、期望是什么；2通過訪談了解來訪者的成長經(jīng)歷、社會支持系統(tǒng)。了解來訪者心理問題的表現(xiàn)、 造成其心理問題的成因及其與問題相關(guān)的近期生活事件；3采用來訪者中心療法，在與來訪者咨詢的過程中運用傾聽的技巧，強(qiáng)調(diào)同情、尊 重、理解、鼓勵，對來訪者表示無條件積極關(guān)注，通過言語鼓勵與非言語線索等來 建立起良好的咨訪關(guān)系。讓來訪者能夠有機(jī)會把自己近段時間的內(nèi)心感受及以往過 程中的部分經(jīng)歷表現(xiàn)出來，使其負(fù)性情緒得到一定的宣泄；4通過咨詢，發(fā)現(xiàn)來訪者所迫切需要解決的問題，根據(jù)來訪者的言語表達(dá)及在咨詢 過程中的其它客觀表現(xiàn)，依據(jù)心理咨詢診斷的基本原則，做出評估和診斷；5與來訪者一同協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，并商定下次咨詢時間

11、。6.2 第二次咨詢(1)目的：共同討論引發(fā)心理問題的原因；向來訪者介紹情緒ABC理論，幫助來 訪者認(rèn)識到人的認(rèn)知、情緒和行為是相互聯(lián)系的，而對事件的認(rèn)知評價會影響情緒 反應(yīng)。(2)方法：攝入式會談法、合理情緒療法。(3)過程：1通過會談，與來訪者溝通，加強(qiáng)咨詢關(guān)系。2運用傾聽、對質(zhì)、影響性概述等技術(shù)，與來訪者一同探討引發(fā)其宿舍人際關(guān)系問 題出現(xiàn)的原因與自己有很大的關(guān)系：來訪者從小因父母管教嚴(yán)格，造成內(nèi)心膽小， 不敢表露自己內(nèi)心的思想和情感，長此以往，容易出現(xiàn)壓抑、痛苦等負(fù)性情緒而使 應(yīng)付問題的手段會越來越無效。同時，來訪者追求完美 的性格傾向，也向來訪者看 待事情容易敏感多疑。3通過介紹情緒

12、ABC理論，引導(dǎo)、啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟到其認(rèn)知中的不合理信念與情緒 困擾之間的關(guān)系。4布置家庭作業(yè)：運用ABC理論的方法，分析自己在宿舍人際交往沖突中產(chǎn)生各 種情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C以及相對應(yīng)的誘發(fā)性事件A和認(rèn)知信念B,并記 錄下來。5與來訪者商定下次咨詢的時間。6.3 第三次咨詢(1)目的：轉(zhuǎn)換來訪者的不合理信念，幫助來訪者形成對當(dāng)前問題的理性認(rèn)知。(2)方法：與不合理信念辯論。(3)過程：1與來訪者一起分析了上次布置給她的家庭作業(yè)，以下是來訪者完成 的家庭作業(yè)內(nèi)容:誘發(fā)事件A:我晚上用臺燈看書，第二天這位同學(xué)早起吵到我。自己的不合理信念B ： 1)認(rèn)為舍友早上起來特別早肯定是在報復(fù)我。2

13、)回宿舍 發(fā)現(xiàn)室友用南京話在說話就斷然認(rèn)定她們是故意說得自己聽不懂，在孤立自己。3)認(rèn)為其他三個舍友平時吃飯活動等都是一起，而從不叫自己，因此難以與她們 建立良好的關(guān)系。4)經(jīng)過一次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己與室友的關(guān)系很糟 糕，在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。5)我做錯了，令室友她們對我不滿，她們 就一定會因此疏遠(yuǎn)我，而且其他人也必定會疏遠(yuǎn)我。造成的結(jié)果C:每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)之中，一回到宿舍，就胸口發(fā)悶；感到特別 焦慮、郁悶、苦惱。2咨詢師在看完來訪者的家庭作業(yè)之后，引導(dǎo)來訪者通過與不合理信念B進(jìn)行辯 論，使來訪者意識到自己“過分概括化”、“糟糕至極”等認(rèn)知的不合邏輯性。6.4 第四次咨

14、詢(1)目的：轉(zhuǎn)變來訪者在沖突情境中產(chǎn)生的不適當(dāng)情緒反應(yīng)，建立積極、合理的情 緒反應(yīng)。來訪者通過練習(xí)體會掌握直到能自然地使用這種方法。(2)方法：合理情緒想象技術(shù)。(3)過程：1請來訪者輕輕閉上眼睛，回想自己正身處在最近發(fā)生的某個沖突情 境中，說出她此時的感受，接著將注意力集中到轉(zhuǎn)化情緒上，嘗試將它變成比較合 理的情緒。6.5 第五次咨詢(1)目的：強(qiáng)化和鞏固來訪者的理性情緒，進(jìn)一步改善其行為方式，學(xué)習(xí)一定的社 交技能并且通過放松訓(xùn)練緩解自己的焦慮情緒。(2)方法：角色扮演、放松訓(xùn)練。(3)過程：1檢查來訪者上次的家庭作業(yè)，并對其認(rèn)真完成作業(yè)表示贊賞。2對前幾次咨詢進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化來訪者建

15、立起來的合理信念。3運用角色扮演的方法，使來訪者了解其與宿舍同學(xué)平時溝通的方式。咨詢師先扮 演來訪者寢室同學(xué)，內(nèi)容為那次晚上宿舍同學(xué)讓來訪者笑燈及第二天同學(xué)早起引起 來訪者內(nèi)心的煩躁的情景，這樣可以了解來訪者平時和同學(xué)溝通交流方式。然后角 色互換(讓來訪者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演來訪者)，這樣有助于來訪者站在別 人的角度去體會自己的一些語言，從而認(rèn)識到自己在 人際溝通方面存在的問題。最 后通過改變一些說話的語言和語調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識適當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往 中的重要作用。4通過放松訓(xùn)練教給來訪者一些簡單的放松技巧，幫助她以后在遇到?jīng)_突事件情緒 難以控制的時候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)對負(fù)面情緒的能 力。5布置家庭作業(yè)：讓來訪者回去之后，主動融入到宿舍交往中，比如與宿舍同學(xué)一 起吃飯、上自習(xí)等，體會主動融入宿舍交往的感受。6.6 第六次咨詢(1)目的：使其在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西去應(yīng)對生活中遇到的問題，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。(2)方法：會談法。(3)過程：1檢查上次家庭作業(yè)，得知來訪者作業(yè)完成得很好，已能較好地主動 地融入到宿舍交往中，與宿舍同學(xué)相處比以前要融洽，而且自己的不合理觀念也能 較好的得到轉(zhuǎn)換。