肝臟穿刺術(shù)知情同意書

1、肝臟穿刺術(shù)知情同意書肝臟穿刺術(shù)知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進(jìn)行術(shù)。肝臟穿刺術(shù)：該操作全部在 B超直視下實(shí)施，可以在 B超下選擇進(jìn)針的最佳路徑，避開 肉眼可見的血管、膽管、膽囊、肺臟、腎臟等，從而將穿刺損傷的可能性降至最低。B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，穿刺準(zhǔn)確，損傷小，合并癥少。肝臟穿刺術(shù)的目的是：1、確定肝病的原因，對于一些其他方法不能確診的肝病有一定的確定診斷價值。2、確定肝病的嚴(yán)重程度，包括肝細(xì)胞變性壞死的程度和肝纖維化的程度，有助于確定治 療方案及判定預(yù)后。3、治療前后的兩次或多次肝穿還有助于了解治療效果。4、有針對性的穿刺某些特殊部位，如腫瘤

2、、囊腫、血管瘤等，進(jìn)行相應(yīng)診斷或治療。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策：醫(yī)生告知我如下肝臟穿刺術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，醫(yī) 生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生 討論。1. 我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2. 我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性 休克，甚至危及生命。3. 我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的對策：穿刺局部感染、肝內(nèi)感染、腹腔內(nèi)感染或敗血癥；局麻藥過敏，藥物毒性反應(yīng)；穿刺部位局部血腫，皮下氣腫，穿刺損傷局部神經(jīng)；心血管癥狀：穿刺期間可發(fā)生高血壓、腦血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸驟穿

3、刺失敗；滲液、滲血、出血，嚴(yán)重者發(fā)生失血性休克乃至死亡；穿刺管折斷、遺留、堵塞等；肝臟破裂及腫瘤針道種植轉(zhuǎn)移；損傷腹腔其他臟器，嚴(yán)重者需手術(shù)治療；未能穿及并獲取足夠的肝臟組織；術(shù)后診斷仍不能明確；其它可能發(fā)生的無法預(yù)料或者不能防范的并發(fā)癥。4. 我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙 史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外， 甚至死亡。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。患者知情選擇我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次操作的相關(guān)問題。我同意在操作中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的操作方式做出調(diào)整。我理解我的操作需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。我并未得到操作百分之百成功的許諾。我授權(quán)醫(yī)師對操作切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年 月日醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此