頸椎斜位攝影

1、 常規(guī)投照頸椎斜位片，多采用左右斜位45o 角投照，所得X線影像并不能完全顯示頸椎 斜位解剖學(xué)全貌，同時(shí)發(fā)現(xiàn)椎間孔上下大小不對(duì)稱，周圍有重疊現(xiàn)象，因而給讀片帶來(lái)一定困難。故此，有必要對(duì)頸椎斜位投照方法重新進(jìn)行探討，重點(diǎn)是椎間孔顯示方法的研究。 1、椎間孔的解剖：椎間孔在頸椎的位置，由上下椎之椎弓構(gòu)成，前緣為鉤椎關(guān)節(jié)，后緣為下一個(gè)椎體之上關(guān)節(jié)突；椎間孔大小比較，以C2/3最大，縱徑平均11.8mm，橫徑8.9mm；C7最小，平均縱徑105mm，橫徑7.2mm；形態(tài)以園形和橢園形最為要見，左右基本對(duì)稱，椎間孔是脊神經(jīng)的通道，脊髓的三十一對(duì)神經(jīng)有八對(duì)分布在頸部。2. 人體冠狀面與X線入射角的關(guān)系，通

2、過(guò)實(shí)際對(duì)各椎間孔的顯示有一定影響。如45o斜位投照時(shí)，C3、C4椎間孔大體能正常顯示，C6、C7等下部推間孔則顯示較小，肋橫突前結(jié)節(jié)部及上關(guān)節(jié)突等和椎間孔有部分重疊。相反，50o斜位投照時(shí)，C6能很好顯示；55o以上C6、C7顯示良好，而上部頸椎C3、C4椎間孔則顯示不理想。 根據(jù)觀察，認(rèn)為斜位傾斜角度不能上下一致，即用上部頸椎偏轉(zhuǎn)45o，下部頸椎偏轉(zhuǎn)60o方法投用，可以兼顧上述之不足。 3.投照體位：分為前后斜位和后前斜位 區(qū)別：前后斜位是中心線向頭側(cè)傾斜，后前斜位是中心線向足側(cè)傾斜，一般推薦后前斜位攝影，一是后前斜位較舒適尤其是老年患者，可以提供扶持余地，二是對(duì)于女性患者，可以明顯降低乳腺

3、的輻射劑量。 還有利于號(hào)碼標(biāo)記，符合胸片讀片習(xí)慣；立位投照，接近功能位，利于動(dòng)態(tài)觀察； 4. 中心傾斜角度：X線中心線上下傾斜角度大小對(duì)頸椎間孔顯示有較大影響。有學(xué)者通過(guò)對(duì)尸體標(biāo)本進(jìn)行試照，采用向足側(cè)傾斜0o、10o、15o、20o角度分別投照，結(jié)果認(rèn)為向足側(cè)傾斜15o時(shí)，全部椎間孔上下緣均顯示良好。我們?cè)谡Ｈ梭w上進(jìn)行0o和15o投照比較，認(rèn)定X線向足側(cè)傾斜15o角度較為理想。 5.總結(jié)：正確的頸椎雙斜位投照：病人取立位或坐位，面向膠片，下頜前伸，略抬頭，被檢側(cè)肩部貼近膠片，軀體冠狀面與膠片成60o角，而頭部冠狀面與膠片成45o角，使上下頸椎傾斜角度略有偏轉(zhuǎn)；球管中心線向足側(cè)傾斜15o角，于C3椎體下緣射入膠片中心，焦一片距180cm200cm，曝光條件比