造口術(shù)前評估與護(hù)理

1、造口術(shù)前評估與護(hù)理造口術(shù)前評估與護(hù)理術(shù)前評估內(nèi)容術(shù)前評估內(nèi)容現(xiàn)病史：手術(shù)方式及造口類型過去史：是否做過腸道手術(shù)；是否曾患腦卒中；是否患有糖尿病患者及家屬對疾病和造口的認(rèn)識程度心理狀況經(jīng)濟(jì)狀況評估內(nèi)容評估內(nèi)容語言溝通能力語言（方言）和聽力閱讀、講解和理解能力盡量使用最簡單的方法來指導(dǎo)患者評估內(nèi)容評估內(nèi)容聽力聽力聽力障礙會影響病人接受健康教育的效果，但是并不是造口護(hù)理的一個障礙通過寫、看的形式進(jìn)行錄像帶、幻燈、圖片、造口護(hù)理的小冊子讓患者重復(fù)聽到的內(nèi)容或讓患者實施評估內(nèi)容評估內(nèi)容視力視力受限：配戴眼鏡、照看鏡子視力明顯降低：通過接觸來指導(dǎo)使用造口器材（非粘性造口袋、模型）視力消失：讓患者家屬協(xié)助完

2、成評估內(nèi)容評估內(nèi)容手的靈活性有無患影響手的靈活性的疾?。耗X卒中、意向性震顫、限制性關(guān)節(jié)炎雙手能否進(jìn)行協(xié)調(diào)操作能否打開夾閉的鎖扣或引流的閥門握手的力度，剪刀的使用程度 圖圖1 盲腸造口盲腸造口 圖圖2 升結(jié)腸造口升結(jié)腸造口 圖圖3橫結(jié)腸襻式造口橫結(jié)腸襻式造口圖圖 降結(jié)腸造口降結(jié)腸造口 圖乙狀結(jié)腸造口圖乙狀結(jié)腸造口評估內(nèi)容評估內(nèi)容皮膚情況開設(shè)造口的區(qū)域皮膚是否完整是否有局部或全身皮膚疾病皮膚過敏史 有皮膚過敏史著行皮膚接觸實驗（造口用品）內(nèi)容內(nèi)容講述造口手術(shù)的原因、重要性講述造口的類型和相關(guān)的造口護(hù)理知識講述造口袋的作用講述術(shù)后、康復(fù)后生活狀況針對性進(jìn)行心理輔導(dǎo)方式方式面對面講解電視錄像腸造口模型

3、宣傳小冊子造口者探訪術(shù)前腸道準(zhǔn)備術(shù)前腸道準(zhǔn)備目的清潔腸道預(yù)防術(shù)后腹脹和感染飲食準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備清潔腸道飲食準(zhǔn)備飲食準(zhǔn)備術(shù)前3天：低渣半流術(shù)前1天：流質(zhì)飲食術(shù)前晚8點后開始禁食藥物準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備術(shù)前三天口服腸道抗生素術(shù)晨加服一次甲硝唑：每天3次，每次0.4g慶大霉素8萬U：每天3次腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備手術(shù)前一天下午：口服瀉藥和爽手術(shù)前一晚和手術(shù)日早晨：清潔灌腸注意：年老、體弱、心、肺、腎疾病患者最好仍選用常規(guī)清潔灌腸。腸梗阻或不完全腸梗阻者禁服和爽和爽予1包溶于2000ml溫開水術(shù)前一天4PM口服6001000ml以后每隔1015min服一次，每次250ml操作要點一、每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。二

4、、每日觀察排出物的顏色，量性狀及氣味。三、根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋。選擇底盤1.先使用尺測量造口大小，然后根據(jù)適合你造口的底盤。即如果造口尺寸小于35mm，則選用40mm規(guī)格的底盤；如果造口大開35但小于或等于45mm，則選用50mm的底盤。2.在剪切指示標(biāo)簽上畫出你的造口形狀，然后在底盤上剪出適合你造口的尺寸和形狀的孔。操作要點安裝兩件式造口袋，使鎖環(huán)處于打開狀態(tài)，從底部開如，手指沿著袋接環(huán)處外部下由向上將袋子和底盤按緊，調(diào)整袋子至最佳位置，然后鎖上鎖環(huán)。當(dāng)聽到“咔嗒”一聲，表明袋子已與底盤鎖在一起。操作要點1.更換時保護(hù)患者隱私，注意保暖。2.一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除

5、造口袋，觀察排泄物的性狀。3.溫水清洗造口及周圍皮膚。4.測量造口大小。5.修前造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當(dāng)空隙（1-2mm).操作要點1.按照造口位置自下而上粘貼造口袋,必要時可涂皮膚保護(hù)劑,防漏膏等,用手按壓底盤1-3分鐘。2.夾閉造口袋下端開口。注意事項1.更換造口袋時，要用棉球，濕紙巾和溫水清潔造口，不要用任何或消毒藥水和粗糙的紗布等，避免刺激皮膚。2.當(dāng)造口有滲漏或底盤失去粘貼力之前，及時更換底盤最佳。3.更換底盤時先把失去粘貼力的底盤除去，并清潔皮膚，待干爽后再把并新的底盤貼上。4.必要時使用防漏膏。注意事項1.移除造口袋時注意保護(hù)皮膚，粘貼造口袋前保證造口周圍皮膚

6、清潔干燥。2.保持造口袋底盤與造口之間的空隙在合適范圍3.避免做增加腹壓的運動，以免形成造口旁疝。4.定期擴(kuò)張造口，防止狹窄。飲食護(hù)理1.進(jìn)食新鮮食品，忌油膩。2.少吃產(chǎn)氣的食物：如洋蔥，韭菜，土豆，碳酸飲料，大蒜、辛辣刺激食物。3.多吃酸奶，含葉綠素高的綠葉蔬菜。4.便秘者建議多食纖維食物 能幫助糞便的形成，減少排便困難，但要注意多飲水。造口輔助用品(一)皮膚保護(hù)粉特點 :消除患者造口周圍皮膚紅,癢等癥狀用法:清潔造口周圍皮膚,用紗布或紙巾抹干皮膚,噴灑少量皮膚保護(hù)粉到患處,吸收5分鐘,把多余的皮膚保護(hù)粉,最好再噴無痛保護(hù)膜,待干再粘貼造口袋.造口輔助用品皮膚保護(hù)膜特點:保護(hù)皮膚,隔離糞便液刺激。用法：如有需要，結(jié)合皮膚保護(hù)粉使用，如大便失禁，傷口滲液過多，可清潔并抹干皮膚后，直接涂