海淀區(qū)幼兒園中小學(xué)中等職業(yè)學(xué)校-中關(guān)村第二小學(xué)_第1頁
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文檔簡介

1、附表 10：（ 打印時刪除 ）海淀區(qū)幼兒園、中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、直屬單位教師教育帶頭人申報表單 位 名 稱： 北京市海淀區(qū)中關(guān)村第二小學(xué)姓名：居中寫填 表 時 間：2016.01海淀區(qū)教育委員會民出生年月學(xué)歷外語（語種）性別學(xué)位族口語等級姓名政治面貌參加工作時間至今連續(xù)從事教師現(xiàn)任任教學(xué)科教育工作年限職務(wù)教師教育工作累計職稱平均周課時年限完成培訓(xùn)情況“十二五”培訓(xùn)學(xué)分（）分支教/ 交流情況本 人 工作 簡 歷（時間、單 位 任職情況）近三年來完成教師教育工作情況時間授獎單位區(qū)級及以上榮譽(yù)稱號在教師教育工作中獲得何種榮譽(yù)和獎勵時間地點(diǎn)參加主題和形式效果人數(shù)組織指導(dǎo)校本（園本）培訓(xùn)情況 1 時間

2、參加級別地點(diǎn)主題和形式人數(shù)（市、區(qū)、協(xié)作體）開展協(xié)作體或市區(qū)級教師培訓(xùn)活動情況近三年來培養(yǎng)青年教師情況時間指導(dǎo)何校何人指導(dǎo)內(nèi)容、形式及效果近三年來承擔(dān)教師教育科研情況時間課題級別本人承擔(dān)部分近三年來發(fā)表或在協(xié)作體、 市區(qū)級大會交流的教師教育論文、著作、經(jīng)驗及獲獎勵情況（附復(fù)印件）發(fā)表、交流、獲獎?wù)撐模ㄖ鳎╊}目何處發(fā)表、交流或獲獎 獲獎情況時間本人近三年來所獲其他榮譽(yù)和獎勵情況（附復(fù)印件） 2 本人教師教育工作情況總結(jié)（1000 字左右，可另附材料） 3 4 學(xué)校意見校長簽字：（蓋章）年月日學(xué)區(qū)評審小組意見組長簽字：（蓋章）年月日區(qū)“教師教育帶頭人”初評委意見初評委負(fù)責(zé)人簽字：年月日 5 海淀區(qū)評審委員會意見

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