住院時(shí)間超過(guò)天的患者管理規(guī)定

1、宜興市和橋醫(yī)院 關(guān)于對(duì)住院時(shí)間超過(guò) 30 天患者的管理規(guī)定 為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)住院患者的管理，監(jiān)控我院是否存在過(guò)度診療、服 務(wù)流程不合理現(xiàn)象，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良，保障醫(yī)療平安，減輕 患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照?二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么?要求，結(jié)合 我院實(shí)際，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定， 對(duì)住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者進(jìn)行管理 與評(píng)價(jià)，并制定本管理規(guī)定。一、各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。二、住院患者因某種原因需長(zhǎng)時(shí)間 30天以上住院，時(shí)間滿 30 日起， 科室必須進(jìn)行登記。登記本記錄的內(nèi)容主要包括：患者姓名、住院號(hào)、 入院時(shí)間、 入院診斷、長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析、 過(guò)度診療現(xiàn)象存在 / 不

2、存在、 效勞流程合理 / 不合理。三、科室應(yīng)將住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者作為大查房重點(diǎn)， 并對(duì)每一位患 者長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)和分析，記錄在病程記錄中，并記 錄在?住院時(shí)間超過(guò) 30 天患者管理與評(píng)價(jià)自查表?中。四、科室及時(shí)填寫(xiě)?住院時(shí)間超過(guò) 30 天患者管理與評(píng)價(jià)自查表?要一式 兩份，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份科室存檔，另一份上交醫(yī)務(wù)科備案。五、科室至少每季度開(kāi)展一次對(duì)全科出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò) 30 天患者管理 情況的匯總、評(píng)價(jià)與分析，并做好記錄。六、科室要及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，防止出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或 不全面而引發(fā)糾紛。七、職能科室要嚴(yán)格履行監(jiān)管職責(zé)， 每月對(duì)各科室住院時(shí)間超過(guò)

3、30 天患者管理都要進(jìn)行檢查，并將檢查情況反應(yīng)到科室反應(yīng)表一式兩份, 份科室存檔，一份主管部門(mén)存檔。八、 職能科室至少每季度開(kāi)展一次對(duì)全院出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò)30天的患 者管理情況的監(jiān)管檢查，有分析、匯總、反應(yīng)和改良措施，并以適當(dāng)形 式進(jìn)行公示。九、對(duì)臨床科室醫(yī)護(hù)人員每年至少開(kāi)展一次住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理規(guī)定的培訓(xùn)，要有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件；科室也要對(duì) 本科醫(yī)護(hù)人員每年至少開(kāi)展一次相關(guān)管理規(guī)定的培訓(xùn)，同樣要求有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件。十、醫(yī)院和科室每年至少召開(kāi)一次住院時(shí)間超過(guò) 30天患者管理與評(píng)價(jià)會(huì) 議，對(duì)管理情況進(jìn)行分析、匯總，并提出改良措施。附件：1、住院時(shí)間超

4、過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)流程2、住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)登記表科室3、住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)自查表科室4、住院時(shí)間超過(guò)30天患者監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)科5、住院時(shí)間超過(guò)30天患者督導(dǎo)檢查反應(yīng)表醫(yī)務(wù)科宜興市和橋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2021年5月20日附件1：住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)流程住院30天患填寫(xiě)?管理與 評(píng)價(jià)登記表?月底將報(bào)醫(yī)務(wù)科作為大查房重點(diǎn)科主任、三級(jí)醫(yī)師、組間醫(yī)師查房診斷及相關(guān)并發(fā)癥 治療、修改治療措 施、相關(guān)輔助治療 分析、平均住院時(shí) 間延長(zhǎng)原因分析改良質(zhì)量措施醫(yī)院、科室醫(yī)院、科室要對(duì)醫(yī)護(hù)召開(kāi)管理會(huì)人員進(jìn)行議，對(duì)管理培訓(xùn)，要有情況進(jìn)行分簽到、培訓(xùn)析、匯總，課件及記并提出改良

5、錄年度措施，要有記錄年度在病歷上做好相關(guān)病程記 錄，及時(shí)埴寫(xiě)?30天住院病 科室至少每季度一次對(duì)出現(xiàn) I的住院時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科的患 者醫(yī)況進(jìn)行分析評(píng)院出并有 的住院時(shí)間結(jié)記錄30天的 患者科每季度進(jìn)行檢查分 析、匯總并進(jìn)行和改良措施， 以持續(xù)改良住院管理質(zhì)量附件2:科年月住院時(shí)間超過(guò)30天患者登記表序 號(hào)患、者 姓名住院號(hào)入院時(shí)間入院診斷長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析是否有過(guò)度 診療現(xiàn)象效勞流程 是否合理登記時(shí)間備注1234567附件4:宜興市和橋醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)自查表上報(bào)時(shí)間：20 年 月 日科別患者姓名住院號(hào)入院時(shí)間年月日入院診斷病情簡(jiǎn)介長(zhǎng)時(shí)間 住院原因 分析過(guò)度診 療現(xiàn)象存在 不

6、存在效勞流程合理 不合理擬采取的 進(jìn)一步診 療方案執(zhí)行情況效果評(píng)價(jià)主管醫(yī)師簽字科主任簽字注：此表一式兩份，一份科室留存，一份上交醫(yī)務(wù)科備案宜興市和橋醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò) 30天患者監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查時(shí)間：受檢科室：得分：工程求 要 檢大查房主病 一力情查最齊 了 以 占點(diǎn)科乘邱病幀對(duì)鞭仆K川質(zhì)予 車減堆查漏師朋雖洽從的， 房獅只細(xì)無(wú)醫(yī)師當(dāng)以斷理託作出 查陋，仔有治體恰對(duì)診護(hù)垮工指 為主病問(wèn)醫(yī)解戕是題人；劉渣護(hù)及 作看詢治了病析問(wèn)病決查檢、足 否副過(guò)充經(jīng)；，分難對(duì)解即、療不 是通補(bǔ)現(xiàn)處況情疑，步木歷醫(yī)現(xiàn) 、22否行發(fā)之情病的獻(xiàn)一3>病礎(chǔ)發(fā)； 1 是進(jìn)時(shí)查寫(xiě)，中文進(jìn)括基，正 任史及漏書(shū)況房新以包解

7、量糾車 體 壇W簡(jiǎn) 切小 為剛查無(wú)明醫(yī)發(fā) 作對(duì)曲m分銀不；必峑 禾九未吭未2查記分上g。1 >5zf行3>扣4>分 255人分 扣加作2扣他2 肘亀工扣單為扣評(píng)價(jià)分析記錄討住量己注 %訓(xùn)仇無(wú) 乞 乞，匚 第00。 科; 理 曰時(shí)記 "杭因、管院論 1分原2全 3住討 77的 、癸 “ 列 邇O與靈明痢扣、室九討20/科珈扣霍字 討和論扌畏記要rtr 時(shí)容討人吐無(wú)按肛4 兒扣2叮第5|整 卡同 帀ft; 住病1 547勻m論分“者扣階段小結(jié)江 二口 丿 y 宀元 、后 己 希；昴渚其以等7 /規(guī)/小結(jié)過(guò)療療陽(yáng) 創(chuàng)寫(xiě)段小疣治診接 W書(shū)盼段診、的妙 階B-階、情施_/ 1>病22+本爰病實(shí)3> 省至演前備 蘇 后情目準(zhǔn)rr O應(yīng)2結(jié) 扣/小訓(xùn)耐K ，22范 規(guī)錄可代替階段小結(jié)。上報(bào)醫(yī)務(wù)科1、是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科；2、報(bào)告內(nèi)容是否齊全， 包括患者姓名、報(bào)告科室名 稱、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院 診斷及當(dāng)前診斷、