循環(huán)系統(tǒng)速記口訣

1、1、心力衰竭的誘因感染紊亂心失常過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征三水兩大及其他解釋：三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該4、房性早搏心電表現(xiàn)房早 P 與竇 P 異P-R 三格至無(wú)級(jí) 代償間歇多不全 可見(jiàn)房早未下傳5、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)房撲不于房速同 , 等電位線 P 無(wú)蹤 大 F 呈鋸齒狀 , 形態(tài)大小間隔勻 QRS不增寬 ,F 不均稱不純6、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)心房顫動(dòng) P 無(wú)蹤 小f 波亂紛紛 三百五至六百次 P-R間期

2、極不均 QRS當(dāng)正常 增寬合并差傳導(dǎo)7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏QRS同室上 P必逆行或不見(jiàn) P-R 小于點(diǎn)一二8、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注： “刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）9、繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； “原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥； “嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤； “皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥； “動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄； “妊高” 妊娠高血壓）10、心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過(guò)速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言注：“痛”心絞痛； “流”主動(dòng)脈瘤夾層分離； “肺”急性

3、肺動(dòng)脈栓塞； “腑” 急腹癥；“言”急性心包炎12、心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥13、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)難、痛、暈超聲心動(dòng)圖 :A峰：愛(ài)玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表“舒張晚期心室充盈最大值”；E峰代表“舒張?jiān)缙鹦氖页溆畲笾怠薄?4. 心肌梗死定位 前間 123，局前 345，前側(cè) 567，廣前 1-5 ，下間 123，下側(cè) 567，見(jiàn)下加 II 、III 、avF，見(jiàn) 側(cè)加 I 、 avL，正后有 78，高側(cè) L8。（ 1 V1）15. 心梗酶學(xué)檢查 肌鈣蛋白 I （cTnI ）：我們?nèi)?11 月 24 號(hào)請(qǐng)假去玩， 7 到 10 天才能回來(lái)

4、。（I 我們， 3-4h 升高， 11-24h 達(dá)高峰， 7 到 10 天降至正常） 肌鈣蛋白 T（cTnT）：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來(lái)上課， 估計(jì)十天半個(gè)月回不來(lái) （T 他們，24-48h 達(dá)高峰， 10-14 天降至正常） 肌紅蛋白： 小白 2點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒， 12h還沒(méi)退燒， 1到 2天恐怕不能去上學(xué) （ 2h內(nèi)升高， 12h 達(dá)最高峰， 24-48h 恢復(fù)正常） CK-MB：小梅和我說(shuō)好下午四點(diǎn)約會(huì)，現(xiàn)在16點(diǎn) 24分還沒(méi)來(lái)，我打算 3、4 天不理她了。（心肌酶學(xué) 4h 內(nèi)升高， 16-24h 達(dá)高峰， 3-4 天恢復(fù)正常）16. 二尖瓣狹窄二哥是大俠，還吃梨。 （二二尖瓣狹窄，哥格氏雜

5、音，梨梨形心）17. 主動(dòng)脈關(guān)閉不全主人傷風(fēng)感冒很多天， 沒(méi)有退燒， 終于得了一個(gè)慢性主動(dòng)脈關(guān)閉不全 （慢性主動(dòng)脈關(guān)閉不全 病因： 主主動(dòng)脈瓣二瓣化，風(fēng)風(fēng)濕性心臟病， 退退行性瓣葉鈣化，心感染性心內(nèi)膜 炎） （ 奧不全知 - 主動(dòng)脈關(guān)閉不全 -Austin-Flint雜音）18. 心肌病分類吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴(kuò)張了，導(dǎo)致心律失常也好了（女人減肥） 注：限制限制型心肌病， 肥肥厚型心肌病， 擴(kuò)張擴(kuò)張型心肌病， 致心律失常型心肌病。19 心肌炎（科薩奇 B 組病毒）兩菌、兩體、兩蟲(chóng)（感染性因素） - 細(xì)菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)。20. 冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無(wú)體征， 發(fā)作

6、有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律， 雜音清，逆分裂，第二音。21. 擴(kuò)張型心肌病 一大二薄三弱四小一大：心腔變大，主要為左室；二?。菏冶谧儽?；三弱：運(yùn)動(dòng)幅度減弱；四?。荷溲?jǐn)?shù)( EF)減小22. 新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算血壓 mmHg，加倍再加倍， 除 3 再除 10，即得 kpa 值。例如：收縮壓 120mmHg加倍為 240，再加倍為 480，除以 3得160，再除以 10，即 16kpa； 反之，血壓 kpa 乘 10 再乘 3，減半再減半，可得 mmHg值。23. 關(guān)于心電軸口對(duì)口，向左走；尖對(duì)尖，向右偏24. 鉀離子對(duì)心電圖的影響將 T 波看成是鉀離子的 TE

7、NT(帳篷 ) ，血鉀濃度降低時(shí)， T 波下降，甚至倒置，出現(xiàn) U 波；血 鉀濃度升高時(shí)， T 波也升高。25. 心源性水腫和腎源性水腫的鑒別心足腎眼顏，腎快心源慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎源。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。 第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。 "腎高 " 的"高"指高血壓 ," 心肝大 "指心大和肝大。26. 左心衰臨床表現(xiàn)端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來(lái)放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。27. 抗高血壓藥利尿杯阻 , 阻鈣抑酶加阻 a.28. 抗高血

8、壓藥注意(1) 酶尿不用孕 .(2) 杯阻不能肺 .(3) 尿杯不用糖尿病 .(4) . 心衰不用鈣杯29. 急性肺水腫治療口訣坐起來(lái)打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）30. 法洛四聯(lián)癥歌訣肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨， 膜部缺損，右心室大。31. 高血壓降壓藥物禁忌口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。 解釋： ACEI 影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦； 阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及COPD；噻嗪類利尿劑及阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀； 鈣離子及阻劑不能用于心衰，會(huì)使心衰加重。32. 動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。解釋：痛 - 心絞痛；流 - 主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤；肺 - 急性肺栓塞；言 - 急性心包炎。33. 先心病瓣膜雜音 口訣：二三不閉像吹風(fēng)，二三狹窄響隆隆； 主脈不閉在嘆氣，動(dòng)脈導(dǎo)管像機(jī)器。解釋： 二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。 三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、 吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響， 右心室顯 著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時(shí)，在心尖區(qū)最明顯。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。三尖瓣狹窄：胸骨左緣第 4、5