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文檔簡介

1、v1.0可編輯可修改微型營養(yǎng)評估（ MNA) 記錄表營養(yǎng)篩檢分數(shù)1. 既往 3 個月內(nèi)是否由于食欲下降、消化問題、咀嚼或吞咽困難而攝食減少0= 食欲完全喪失1= 食欲中等度下降2= 食欲正常2. 近 3 個月內(nèi)體重下降情況0= 大于 3kg1=13kg2= 無體重下降3= 不知道3. 活動能力0= 需臥床或長期坐著1= 能不依賴床或椅子，但不能外出2= 能獨立外出4. 既往 3 個月內(nèi)有無重大心理變化或急性疾病0= 有1= 無5. 神經(jīng)心理問題0= 嚴重智力減退或抑郁1= 輕度智力減退2= 無問題6. 身體質(zhì)量指數(shù)2) ：體重 (kg)/2BMI(kg / m身高 (m)0= 小于 191=1

2、9小于 212=21 小于 231v1.0可編輯可修改3= 大于或等于23篩檢分數(shù) ( 小計滿分14) : >12表示正常（無營養(yǎng)不良危險性），無需以下評價<11提示可能營養(yǎng)不良，請繼續(xù)以下評價一般評估分數(shù)7. 獨立生活 ( 無護理或不住院 ) 0= 否1= 是8. 每日應(yīng)用處方藥超過三種0= 是1= 否9. 褥瘡或皮膚潰瘍0= 是1= 否10. 每日可以吃幾餐完整的餐食0=1餐1=2餐2=3餐一般評估分數(shù)11. 蛋白質(zhì)攝入情況 :* 每日至少一份奶制品A) 是 B)否* 每周二次或以上蛋類A) 是 B)否* 每日肉、魚或家禽 A) 是 B)否= 0 或1個“是”= 2 個“是”=

3、 3 個“是”12. 每日食用兩份或兩份以上蔬菜或水果2v1.0可編輯可修改0= 否1 =是13. 每日飲水量 ( 水、果汁、咖啡、茶、奶等 ): = 小于3杯= 35 杯= 大于 5杯14. 進食能力 : 0= 無法獨立進食1= 獨立進食稍有困難2= 完全獨立進食15. 自我評定營養(yǎng)狀況 : 0= 營養(yǎng)不良1=不能確定2=營養(yǎng)良好16. 與同齡人相比 , 你如何評價自己的健康狀況= 不太好= 不知道= 好= 較好17. 中臂圍 (cm): = 小于21= 2122= 大于等于 2218. 腓腸肌圍 (cm): 0= 小于 311= 大于等于 313v1.0可編輯可修改一般評估分數(shù)（小計滿分16）：營養(yǎng)篩檢分數(shù)（小計滿分14）：MNA總分（量表總分30）：MNA分級標準 :總分

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