降低鈴聲品管圈

1、減少鈴聲減少鈴聲護(hù)胃圈護(hù)胃圈圈組成員：圈長圈長活動(dòng)策劃活動(dòng)策劃輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員活動(dòng)實(shí)施活動(dòng)實(shí)施圈員圈員活動(dòng)實(shí)施活動(dòng)實(shí)施圈員圈員活動(dòng)實(shí)施活動(dòng)實(shí)施圈員圈員活動(dòng)實(shí)施活動(dòng)實(shí)施圈員圈員活動(dòng)實(shí)施活動(dòng)實(shí)施圈員圈員活動(dòng)實(shí)施活動(dòng)實(shí)施圈員圈員活動(dòng)實(shí)施活動(dòng)實(shí)施護(hù)胃圈的形成圈名的確護(hù)胃圈的形成圈名的確定定圈名的確定過程圈名的確定過程候選圈名候選圈名投票數(shù)投票數(shù)結(jié)果結(jié)果日光圈日光圈1胃馨圈胃馨圈2同心圈同心圈1護(hù)胃圈護(hù)胃圈4圈名圈名：護(hù)胃圈寓意：寓意：綠色的圈：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：紅色的心

2、：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。黃色的胃：黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)上級(jí)政上級(jí)政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 順序順序選定選定1 1、提高提高患者對(duì)責(zé)患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率任護(hù)士知曉率5 55 53 35 518182 22 2、提高患者滿意提高患者滿意度度5 53 31 15 514143 33 3、提高提高小

3、便標(biāo)小便標(biāo)本送檢率本送檢率3 33 31 13 310104 44 4、減少鈴聲減少鈴聲5 55 55 55 520201 1護(hù)胃圈主題選定護(hù)胃圈主題選定評(píng)價(jià)說明評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3 3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決主題選定主題選定減少鈴聲減少鈴聲 選題理由對(duì)患者對(duì)患者而言而言對(duì)護(hù)士對(duì)護(hù)士而言而言對(duì)病區(qū)對(duì)病區(qū)而言而言提高綜合素質(zhì)，提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，減輕

4、工作壓力，提升自我成就提升自我成就感。感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質(zhì)，效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會(huì)度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供全為患者提供全面、全程、優(yōu)面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日促進(jìn)患者早日康復(fù)?？祻?fù)?；顒?dòng)計(jì)劃圖活動(dòng)計(jì)劃圖收集期間：收集期間：2015.06.012015.06.05，住院病人人數(shù)，住院病人人數(shù)50人人/日，日，輸液瓶數(shù)平均輸液瓶數(shù)平均220瓶瓶/日日.能使用傳呼鈴

5、病床共能使用傳呼鈴病床共42張，以張，以42個(gè)病人個(gè)病人來統(tǒng)計(jì)工作量。來統(tǒng)計(jì)工作量。收集方式：收集方式：以檢查表置于護(hù)理站旁，凡護(hù)理站工作人員處理以檢查表置于護(hù)理站旁，凡護(hù)理站工作人員處理信號(hào)鈴響后，均登記于檢信號(hào)鈴響后，均登記于檢查查表中。表中。 現(xiàn)狀調(diào)查表現(xiàn)狀調(diào)查表項(xiàng)目06.0106.0206.0306.0406.05輸液接瓶210202208220206輸液結(jié)束4242424242輸液滲出106558檢查回來1015151216疼痛105765出血76331誤按52310其它（病 情 變化、生活 幫 助等）8791011活動(dòng)前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)活動(dòng)前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年年病人總數(shù)

6、病人總數(shù)(例例)液體總數(shù)液體總數(shù)(瓶瓶)鈴聲總數(shù)鈴聲總數(shù)(次次)響鈴百響鈴百分比分比(%)病人滿病人滿意度（意度（%）6月月8日日4221020095806月月9日日4222019588866月月10日日4220618891816月月11日日4220819091826月月12日日4221018286861周平均值周平均值 422101919083現(xiàn)狀調(diào)查分析工作流程簡介現(xiàn)狀調(diào)查分析工作流程簡介護(hù)士查看床號(hào)護(hù)士查看床號(hào)處理問題處理問題信號(hào)信號(hào) 鈴鈴 響響問題處理結(jié)束問題處理結(jié)束改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定177（二）設(shè)定理由二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之響鈴百分比改善前現(xiàn)況把握之

7、響鈴百分比90。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了項(xiàng)占了88%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3. 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員 能力評(píng)分為能力評(píng)分為28分，以分，以40分為分為100%，計(jì)算圈員能力為，計(jì)算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計(jì)百分比改善幅度：累計(jì)百分比 88%圈員能力圈員能力 70%=61.6%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善幅度）改善幅度） 90-9061.6% =

8、34.56圈能力圈能力=28/40100%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意度升至病人滿意度升至90%原因分析原因分析 魚骨圖說明魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號(hào)鈴次數(shù)高為何輸液問題造成住院病人使用信號(hào)鈴次數(shù)高任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識(shí)不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒點(diǎn)滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未進(jìn)血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點(diǎn)滴管回血、阻塞物人事檢查點(diǎn)滴位置高度不足加床無人看護(hù)更換衣服病情變化點(diǎn)滴架點(diǎn)滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足老舊易搖晃導(dǎo)

9、氣性不佳材質(zhì)差易反折點(diǎn)滴管松脫注： 表重要要因原因分析原因分析 系統(tǒng)圖說明系統(tǒng)圖說明輸輸液液問問題題造造成成住住院院病病人人使使用用信信號(hào)號(hào)鈴鈴次次數(shù)數(shù)高高的的原原因因點(diǎn)滴架事物檢查病情變化點(diǎn)滴瓶注射液加床人病人醫(yī)護(hù)人員觀念技術(shù)液體輸完更換輸液液體外滲自行移動(dòng)致針頭跌落注射不適要求重打點(diǎn)滴管回血阻塞主動(dòng)性欠佳反正病人會(huì)呼叫等待鈴響未進(jìn)血管導(dǎo)致腫脹靜脈注射固定不佳原原 因因 分分 析析 由表中可以看出由表中可以看出, ,因輸液使用信號(hào)鈴最多因輸液使用信號(hào)鈴最多, ,而護(hù)士而護(hù)士對(duì)更換液體主動(dòng)性不強(qiáng)對(duì)更換液體主動(dòng)性不強(qiáng), ,更多時(shí)候要等待病人或更多時(shí)候要等待病人或家屬自己發(fā)現(xiàn)后呼叫。家屬自己發(fā)現(xiàn)后

10、呼叫。我們通過發(fā)放調(diào)查表我們通過發(fā)放調(diào)查表, ,日常工作中詢問日常工作中詢問, ,以及工作以及工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn): :病人對(duì)護(hù)士加強(qiáng)輸液巡視病人對(duì)護(hù)士加強(qiáng)輸液巡視主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。要因確定要因確定護(hù)理工作流程欠合理護(hù)理工作流程欠合理護(hù)士被動(dòng)依賴鈴聲護(hù)士被動(dòng)依賴鈴聲宣教不夠詳細(xì)宣教不夠詳細(xì)制定對(duì)策并實(shí)施制定對(duì)策并實(shí)施1 1、加強(qiáng)巡視責(zé)任到人、加強(qiáng)巡視責(zé)任到人1組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視1,2病室病室2組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視3-8病室病室3組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視9-12病室病室修訂各班職責(zé)及優(yōu)

11、化工作流程，完善巡視制度，實(shí)行責(zé)任護(hù)士老少人員修訂各班職責(zé)及優(yōu)化工作流程，完善巡視制度，實(shí)行責(zé)任護(hù)士老少人員合理分配，分工合作如：同組護(hù)士一個(gè)處理臨時(shí)醫(yī)囑，另一個(gè)勤巡視、合理分配，分工合作如：同組護(hù)士一個(gè)處理臨時(shí)醫(yī)囑，另一個(gè)勤巡視、勤觀察。勤觀察。責(zé)任護(hù)士每責(zé)任護(hù)士每3060min3060min巡視病房；對(duì)病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預(yù)巡視病房；對(duì)病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預(yù)見性的處理響鈴問題。見性的處理響鈴問題。除責(zé)任護(hù)士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實(shí)習(xí)同除責(zé)任護(hù)士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實(shí)習(xí)同學(xué)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)在病房巡視，將快輸液完畢的患者記錄下來并及時(shí)交學(xué)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)在病房巡視，將

12、快輸液完畢的患者記錄下來并及時(shí)交給責(zé)任護(hù)士。給責(zé)任護(hù)士。2 2、樹立并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的、樹立并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)意識(shí)晨會(huì)強(qiáng)調(diào)鈴聲重要性，提高護(hù)士意識(shí)；晨會(huì)強(qiáng)調(diào)鈴聲重要性，提高護(hù)士意識(shí)；將響鈴次數(shù)與護(hù)士績效考核掛鉤。將響鈴次數(shù)與護(hù)士績效考核掛鉤。強(qiáng)調(diào)對(duì)鈴聲敏感性的重要性；護(hù)士強(qiáng)調(diào)對(duì)鈴聲敏感性的重要性；護(hù)士長監(jiān)督，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施，對(duì)同一床號(hào)響鈴次數(shù)大于長監(jiān)督，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施，對(duì)同一床號(hào)響鈴次數(shù)大于3 3次仍未處理的護(hù)次仍未處理的護(hù)士扣護(hù)理質(zhì)量分。士扣護(hù)理質(zhì)量分。進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，養(yǎng)成進(jìn)病房為一人服務(wù)，同時(shí)也要觀察病房其他患者進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，養(yǎng)成進(jìn)病房為一人服務(wù)，同時(shí)也要觀察病房其他患者是否也有

13、需要是否也有需要全員參與按，積極總動(dòng)接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結(jié)束及時(shí)全員參與按，積極總動(dòng)接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結(jié)束及時(shí)告知加藥人員。告知加藥人員。3 3、做好宣教做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，不擅自調(diào)節(jié)滴速。建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，不擅自調(diào)節(jié)滴速。責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護(hù)士責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒有會(huì)經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休

14、養(yǎng)，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒有護(hù)士來及時(shí)續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按護(hù)士來及時(shí)續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按鈴鈴4.4.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理問題問題原因分析原因分析對(duì)策方案對(duì)策方案原因原因說明說明為何輸液問為何輸液問題造成住院題造成住院病人使用信病人使用信號(hào)鈴次數(shù)高號(hào)鈴次數(shù)高輸 液輸 液滴空滴空護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴余量余量1.1.計(jì)算妥病人點(diǎn)滴滴數(shù)，以控制輸液計(jì)算妥病人點(diǎn)滴滴數(shù)，以控制輸液滴空的時(shí)間滴空的時(shí)間2.2.點(diǎn)滴余量點(diǎn)滴余量100 100 以內(nèi)時(shí)，加強(qiáng)巡視病人以內(nèi)時(shí)，加強(qiáng)巡視病人輸 液 管輸 液 管回 血 阻回 血 阻塞 ，

15、靜塞 ， 靜脈腫脹脈腫脹病人血液回流至輸液中病人血液回流至輸液中，導(dǎo)致凝固阻塞。未盡，導(dǎo)致凝固阻塞。未盡血管，導(dǎo)致腫脹。血管，導(dǎo)致腫脹。1.1.于病人打點(diǎn)滴時(shí)，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即于病人打點(diǎn)滴時(shí)，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即請護(hù)理人員處理請護(hù)理人員處理2.2.提高護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)，護(hù)士長不定時(shí)提高護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)，護(hù)士長不定時(shí)考核年輕護(hù)士穿刺水平?？己四贻p護(hù)士穿刺水平。輸液時(shí)間控制表輸液時(shí)間控制表注注:加藥護(hù)士給病人接瓶后加藥護(hù)士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù)控制輸液滴數(shù),記錄本病人該瓶液體記錄本病人該瓶液體輸注的時(shí)間輸注的時(shí)間.輸液滴數(shù)（滴輸液滴數(shù)（滴/ /分）分）202030304040505060607

16、0708080100100每每100ml100ml需要時(shí)間（需要時(shí)間（分鐘）分鐘）95956363474738383131272723231919每每250ml250ml需要時(shí)間（需要時(shí)間（分鐘）分鐘）237237158158 117117 95957878676757574747總結(jié)總結(jié)有形成果呼叫鈴次數(shù)降低呼叫鈴次數(shù)降低病人抱怨次數(shù)減少病人抱怨次數(shù)減少護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)提高護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)提高病人滿意度提高病人滿意度提高改善后柏拉圖改善后柏拉圖3 3個(gè)月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)個(gè)月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2015年年病人總數(shù)病人總數(shù)(例例)液體總數(shù)液體總數(shù)(瓶瓶)鈴聲總數(shù)鈴聲總數(shù)(次次)響鈴百響鈴百

17、分比分比(%)病人滿病人滿意度（意度（%）9月月21日日4221013061909月月22日日4220512058889月月23日日4220012663919月月24日日4222012355929月月25日日4220512761891周平均值周平均值 422081255990響鈴百分比與患者滿意度對(duì)比效果確認(rèn)效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果（一）有形成果效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 59 90 x 100%=103.3% 目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前 6090 進(jìn)步率進(jìn)

18、步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 59 90 x 100%=34.40% 改善前改善前 90 （二）無形成果護(hù)士主動(dòng)巡視的意識(shí)提高護(hù)士解決問題能力的提高護(hù)士主動(dòng)管理意識(shí)的提高護(hù)士向心力提升護(hù)士溝通協(xié)調(diào)更為順暢護(hù)士彼此之間合作力加強(qiáng)鞏固措施鞏固措施定期組織小組成員活動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力定期組織小組成員活動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力護(hù)士按照規(guī)定的護(hù)理流程工作護(hù)士按照規(guī)定的護(hù)理流程工作加強(qiáng)巡視病房，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)加強(qiáng)巡視病房，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)護(hù)士長定期檢查，不定期抽查統(tǒng)計(jì)響鈴百分比和病人滿意度護(hù)士長定期檢查，不定期抽查統(tǒng)計(jì)響鈴百分比和病人滿意度檢討與改善檢討與改善 項(xiàng)項(xiàng) 目目 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn) 缺缺 點(diǎn)點(diǎn) 努努 力力 方方