吸痰的操作程序

1、吸痰法吸痰法李燕娜李燕娜 目的目的l清除口腔、鼻、咽部及人工氣道的分泌物、嘔吐物l保持呼吸道通暢,減少肺部感染方法方法l鼻、咽部吸痰法l經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法核對核對l醫(yī)囑、患者的床號、姓名評估評估病情、意識狀態(tài)、生命體征痰液的量和粘稠情況呼吸狀況:有呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音口、鼻腔黏膜情況，有否活動性假牙心理狀態(tài)、合作能力了解呼吸機參數(shù)設定評估要點評估要點氣管插管位置和固定情況 氣管導管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用約束帶視痰液多少決定吸痰次數(shù)和時間告知告知（清醒患者）（清醒患者）l吸痰的目的和步驟l操作中可能出現(xiàn)的不適和風險，取得合作l痰多危急時立即實施操作

2、，然后再向患者/家屬做適當解釋準備準備操作者準備：洗手，戴口罩用物：患者：頭偏向操作者一側，并略后仰，檢查口腔黏膜，取下活動性假牙，頜下鋪治療巾用物準備用物準備負壓吸引裝置：中心負壓吸引裝置、電動吸引器聽診器、手電筒治療巾、彎盤手套、吸痰管吸痰盤：無菌罐，鑷，紗布，5、20ml注射器各1支，治療巾一條床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要時備開口器、舌鉗、壓舌板l連接并檢查吸痰裝置，連接管不能接錯,調節(jié)負壓成人：0.040.053MPa（300400 mmHg)小兒：0.0330.04MPa ( 250300mmHg)NS （標明口鼻、氣道）l不同型號吸痰管大小、長度、有否側孔型號(Fr)

3、管徑(mm)長度(cm)41.33662.03682.736/50103.336/50124.036/50144.736/501636/50流程流程核對核對評估評估告知告知準備準備實施實施觀察與記錄觀察與記錄實施實施l打開吸痰盤各種盒蓋l撕開吸痰管開口l戴手套l取下吸痰連接管，連接吸痰管l打開負壓試吸力，濕潤導管 如無戴手套，應用近患者頭側的手持鑷子注意無菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的注意無菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的 污染污染相對相對污染污染持持吸吸痰痰管管（相對無菌）（相對無菌）1.插管：插管：進管時阻斷負壓（側孔法和反折法） 經(jīng)口插管深度為1416cm 經(jīng)鼻腔插管深度為2225

4、cm 經(jīng)氣管套管深度為1020cm 經(jīng)氣管導管深度為1035cm 原則上超過氣管插管長度，查至合適深度，遇阻原則上超過氣管插管長度，查至合適深度，遇阻力向外退出力向外退出1cm后吸引后吸引實施實施2.吸痰吸痰：插管至合適深度，開放負壓，左右旋轉，向外退出，吸凈痰液氣管插管或氣管切開，應先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管機械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分鐘3.肺部聽診肺部聽診:濕羅音有無減少或消失整理整理l沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內,連接管接頭浸入盛消毒液玻璃小瓶內l脫下手套脫下手套l關閉吸引器l擦凈口鼻分泌物l整理用物l協(xié)助患者

5、取舒適體位l洗手避免被痰液污染的手套接觸干凈物品觀察與記錄觀察與記錄l觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴密觀察生命體征、Spo2情況l記錄痰量、性質、顏色注意事項注意事項l注意無菌操作無菌操作原則l吸痰動作輕柔，避免損傷粘膜l痰液粘稠者可霧化或拍背35分鐘再吸l每次吸痰時間小于15s,間隙35分鐘l吸痰管一用一更換l小兒壓力小、導管細注意事項注意事項l密切觀察病情，正確選擇吸痰方式和視情況給予氧氣吸入 ，按需吸痰按需吸痰l吸痰管的選擇： 粗細合適（小于氣管套管內徑的1/2 ） 長短合適（經(jīng)口鼻、氣管切開的吸痰管長約30-36cm，經(jīng)氣管插管的吸痰管長約55cm ）l機械通氣者可使用密閉式吸痰管注意事項注意事項l吸痰前后予以加大吸氧