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文檔簡介

1、內分泌1甲狀腺結節(jié)的US篩查人群0捫及甲狀腺結節(jié)腫大0可疑惡性疾病所致的頸部淋巴結腫大0有甲狀腺惡性腫瘤高風險人群頭頸部放射性照射史甲狀腺腫瘤家族史年齡小于14或大于70歲結節(jié)增大變硬固定，伴頸部淋巴結腫大，聲音嘶啞，吞咽或呼吸困難2甲狀腺結節(jié)的US風險分級0低風險（小于1%）0中等風險（515%）0高風險（5090%）3甲狀腺結節(jié)的US低風險0囊性成分大于50%0結節(jié)含膠質成分4甲狀腺結節(jié)的US中等風險0等回聲結節(jié)0伴中央血管生成，粗大鈣化或不明確的強回聲灶和彈性成像硬度增加5甲狀腺結節(jié)的US高風險0顯著低回聲結節(jié)0細小鈣化0邊界不規(guī)則0縱橫比大于10包膜外生長0可疑局部淋巴結腫大6FNA細

2、胞學檢查指征0小于5mm， US隨訪05-10mm，US高度風險合并如下情況可考慮FNA：伴頸部淋巴結超聲影像異常幼年頭頸部放射史甲狀腺腫瘤家族史PET陽性顯像血清降鈣素水平異常增高0大于10mm，US為高度風險，可考慮FNA0大于20mm，US為中度風險，可考慮FNA7FNA細胞學檢查結果報告結果結果惡性可能惡性可能取材無法診斷不滿意1-4良性病變0-3%意義不明確的細胞非典性病變或濾泡性病變5-15%濾泡性腫瘤可疑濾泡性腫瘤15-30%可疑惡性腫瘤60-75%惡性腫瘤97-99結果結果惡性可能惡性可能取材無法診斷不滿意1-4良性病變0-3%不明確性質的病變5-30%可疑惡性腫瘤60-75%

3、惡性腫瘤97-99 BSRTC報告系統(tǒng) 新指南推薦報告系統(tǒng)8結節(jié)處理FNA不能診斷0重復FNA50-90%可以得到滿意的結果0囊性結節(jié)：臨床和US隨訪0實性結節(jié)：FNA不能診斷的可進一步行CNB進行組織學評估懷疑惡性手術不考慮惡性隨訪9結節(jié)處理FNA診斷良性0 12-24個月隨訪臨床檢查，US和TSH0碘缺乏地區(qū)推薦補碘0甲功正常不推薦LT4治療0亞臨床甲減，適當LT4替代0年輕，合并甲狀腺腫的甲狀腺結節(jié)，可考慮LT4治療，但不必抑制TSH0有癥狀的結節(jié)（頸部壓迫感，吞咽呼吸困難或疼痛），應手術非手術治療手術： 單發(fā)切除腺葉和峽部； 多發(fā)全切近全切非手術： 良性囊性變穿刺抽液； 復發(fā)的囊性變無水酒精注射； 實性囊實性射頻消融 高功能腺瘤同位素100低危：重復FNA0高危：切除腺葉和峽部，并做

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