癲癇病人的臨床護理措施

1、癲癇病人的臨床護理措施癲癇是一種臨床綜合征， 是由多種病因引起的一種慢性腦功能障礙性疾病， 均以在病程中有 反復發(fā)生的大腦神經(jīng)元過度放電所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，以肌肉抽搐和或）意識喪失為其重要表現(xiàn)，另外還可表現(xiàn)為感覺、運動、行為、自主神經(jīng)（植物神經(jīng) ）等方面的障礙，具有發(fā)作性、復發(fā)性及通常能自限等特點。每次或每種發(fā)作稱為癲癇。二、臨床特點1. 癇性發(fā)作臨床上大多數(shù)癇性發(fā)作者是起源于大腦皮質(zhì)的局限部位， 所表現(xiàn)的系列癥狀是由局灶性放電 擴散至鄰近區(qū)域以至遠隔部位而引起的，它的分類包括兩個方面：（1）部分性發(fā)作：是癇性發(fā)作最常見的類型，起始于一側(cè)腦結(jié)構(gòu)。發(fā)作不伴有意識障礙則為 單純部分性

2、發(fā)作；如伴有意識障礙，發(fā)作后不能回憶，稱為復雜部分性發(fā)作。 單純部分性發(fā)作：可分為四種亞型，部分性運動性發(fā)作，體覺性發(fā)作或特殊感覺性發(fā)作、 自主神經(jīng)性發(fā)作和精神性發(fā)作等。 大多表現(xiàn)為局部肢體的抽搐、 肢體的麻木感和針刺感、 多 汗、嘔吐、遺忘等癥狀。 復雜部分性發(fā)作：主要特征有意識障礙、錯覺、幻覺等精神癥狀，（2）全面性發(fā)作 強直一陣攣發(fā)作：在原發(fā)性癲癇中也稱大發(fā)作，以全身抽搐和意識障礙為特征。 失神發(fā)作：意識短暫喪失，持續(xù)315秒，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和停止均突然。 肌陣攣發(fā)作：為突然快速短暫的肌肉收縮，累及全身，也可限于面部、軀干或肢體。陣 攣性發(fā)作：全身重復性陣攣發(fā)作。強直性發(fā)作：全身

3、強直性肌痙攣，肢體伸直，頭、眼偏向一側(cè)，伴有蒼白、潮紅等。2.癲癇癥的表現(xiàn)可分部分性癲癇癥和全面性癲癇癥。三、臨床護理（一）一般護理1. 癲癇發(fā)作時，抽搐肢體產(chǎn)生不可抗拒力，強行按壓易致骨折，僅關(guān)節(jié)處稍加保護。2. 許多生理因素可促使癲癇發(fā)作，內(nèi)分泌特別是性腺功能對癲癇發(fā)作有一定影響，如月經(jīng)期 或妊娠期發(fā)作頻繁，需加以注意。3. 癲癇可突然發(fā)作，故平時亦絕不能口腔測溫。床旁需放防護架，以免突然發(fā)病墜床。4. 持續(xù)大發(fā)作后由于腦缺氧可產(chǎn)生彌漫性腦細胞變性、水腫，應予吸氧。（二）心理護理 建立自信心，排除自卑感，癲癇患者自身極為痛苦，除非腦部有嚴重病變， 癲癇患者在生活、工作、 學習等方面與正常人

4、沒有區(qū)別。 但原發(fā)性癲癇患者自幼發(fā)病， 長期 以藥控制，智力常受影響，學習、工作亦困難。至少年期，自卑情緒更甚。成年期考慮問題 復雜，情緒悲觀，常形成一種癲癇性格，孤獨、怪僻。已婚患者，又常憂慮疾病是否會 遺傳給后代。護士應從多方面多層次關(guān)心患者，使其充滿治愈信心。（三 ）對癥護理1. 根據(jù)情況，遵醫(yī)囑給藥物控制。2. 連續(xù)抽搐易導致呼吸、 循環(huán)功能障礙， 應及時吸出痰液和口腔分泌物， 以保持呼吸道通暢， 并做好口腔護理。3. 如高熱應予藥物及物理降溫。4. 發(fā)現(xiàn)精神運動性發(fā)作，需嚴加監(jiān)護，防止自傷及傷人。5由于抽搐體力消耗很大，應盡早給以高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食。6 發(fā)作時不能強

5、行喂食，應鼻飼。可適當補液以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。(四 )密切觀察病情1. 觀察患者發(fā)作情況 ( 如意識是否喪失，突然跌倒，張口尖叫，呼吸暫停，面唇青紫，瞳孔 大小，尿、便失禁等 )，發(fā)作次數(shù) (幾小時內(nèi)發(fā)作幾次 )，間歇時間 (每隔多少時間發(fā)作作 1 次)，發(fā)作過程 (從發(fā)作開始觀察全過程狀況。2. 了解藥物治療后發(fā)作間歇有何變化。3. 注意癲癇持續(xù)狀態(tài)?？芍潞粑?循環(huán)功能變化， 并可有高熱， 發(fā)病清醒后也可有精神異常。4. 應同時觀察心率、血壓、反射、瞳孔等變化。詳細記錄在觀察單上，以供醫(yī)生了解情況。 (五)合并癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理1.防護措施(1) 防止口舌咬傷和舌后墜：牙關(guān)緊閉者使

6、用開口器，口中放置牙墊，有舌后墜者使用舌鉗 將舌頭拉出?？诖桨l(fā)紺者給予鼻導管吸氧。(2) 保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時吸出口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。解開患者的衣 領、腰帶，取出義齒。并發(fā)呼吸功能衰竭者，可給予經(jīng)鼻氣管插管術(shù)，進行吸痰和人工輔助 呼吸。(3) 防止墜床和創(chuàng)傷：放置床檔，防止患者在發(fā)作時墜床；切勿用力按壓肢體，以防止骨折 和軟組織損傷， 用約束帶約束患者， 防止自傷。并發(fā)高熱者給予物理降溫， 有條件的給予冰 帽或冰毯降溫(4) 強直期防護：注意防止頸椎壓縮性骨折或下頜脫臼，可一手托著患者枕部稍用力，防止 其頸部過伸，一手托下頜，以對抗其下頜過張。(5) 患者意識恢復時，可給予

7、口服抗癲癇藥物，意識障礙者給予鼻飼抗癲癇藥物。讓患者舒 適、安靜地入睡，如果有精神行為異常，有條件時(醫(yī)院內(nèi) )可給予肌注或靜點魯米那鈉或地西泮等鎮(zhèn)靜劑。(六)用藥護理 注意觀察用藥療效和不良反應。藥物用到一定量時可作血藥濃度測定，以防藥物的毒副反 應。各種抗癲癇藥物都有多項不良反應。因此，服藥前應作血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查， 以備對照。服藥后除定期體檢外，每月復查血象，每季度作生化檢查。四、康復指導1.囑患者勿單獨行動。2. 按醫(yī)囑定時服用抗癲癇藥，切勿驟停、驟減和隨意調(diào)換藥物，以防發(fā)作加重或癲癇持續(xù) 狀態(tài)發(fā)生。3. 禁煙、酒、辛辣刺激物和神經(jīng)興奮藥，勿暴飲、暴食。4. 生活要有規(guī)律，注意

8、勞逸結(jié)合。勿登高、潛水、駕車及在危險的機器旁工作。5. 隨身帶“癲癇診療卡 ”，以便突然發(fā)作時的急救和與家人的聯(lián)系?？ㄆ瑧ɑ颊叩男彰⒛挲g、住 址、電話、聯(lián)系人姓名等，在卡片上詳細地注明首次發(fā)病時間、癲癇發(fā)作類型、癲癇病因、 治療過程等 癲癇護理：(1) 癲癇大發(fā)作開始，應立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。(2) 然后解開其領帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。(3) 頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。(4) 取下假牙，以免誤吸入呼吸道。(5) 防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。(6) 抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。(7) 發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。(8) 已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據(jù)具體情況進行處理。(9)