小學(xué)生心理健康調(diào)查表.

1、小學(xué)生心理健康的調(diào)查問卷這是一份關(guān)于心理健康的調(diào)查問卷，有助于了解情況， 更好地開展心理咨詢與心理教育活動(dòng)， 培養(yǎng)健康的心理， 為培養(yǎng)新時(shí)期健康型人才而共同努力，請(qǐng)按要求如實(shí)回 答。學(xué)校：班級(jí)：性別：選擇題1、你上學(xué)讀書是為了（）A、沒有知識(shí)不能生存B、替老師學(xué)習(xí)C、替父母學(xué)習(xí)D、讀書后賺大錢E.同學(xué)問好玩2、課堂上老師提問（）A、馬上回答B(yǎng)、想一會(huì)再回答C、等別人答D、老師抽問才答E、一般不回答3、老師布置的作業(yè)（）A、認(rèn)真完成B、完成一些C、不完成D、邊做邊玩4、期末考試時(shí)（）A、心情緊張B、有點(diǎn)緊張C、無所謂D、有信心、不緊張5、爸爸媽媽回家晚了感到不安（）A、是B、不是6、看電視遇到傷

2、心或感人處時(shí)（）A、跟著流淚B、沒有眼淚C、那是假的D、非常激動(dòng)7、和同學(xué)在一起，你感到（）A、快樂B、一般C、不合群觀點(diǎn)D、孤獨(dú)E、自卑8、見了認(rèn)識(shí)的長輩（）A、主動(dòng)熱情招呼B、不好意思，躲起來9、家里來了陌生客人（）A、喜歡B、主動(dòng)招呼C、不理睬D、怯生10 、與新朋友在一起（）A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩B、不好意思接近C、只顧自己玩11 、受到委屈時(shí)（）A、為自己辯解B、與人爭(zhēng)吵C、獨(dú)自生悶氣12 、你心中的秘密最想告訴（）A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說13 、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）A、原諒B、要求對(duì)方道歉C、罵對(duì)方D、反踩他一腳14 、對(duì)小動(dòng)物，你（）A、喜歡B、不傷害C、捉弄D

3、、喜歡弄死15 、學(xué)校做清潔時(shí)（）A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎C、邊做邊玩D、不做要受罰，只好做16 、對(duì)左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A、是B、不是17 、做事不成功時(shí)，你是（）A、不服氣，再做B、總結(jié)教訓(xùn)C、請(qǐng)別人幫助D、不再做18 、對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）A、自覺遵守B、老師來就遵守C、有時(shí)違犯D、經(jīng)常違犯19 、競(jìng)選干部時(shí)（）A、我能行B、努力爭(zhēng)取C、當(dāng)干部要多做事D、無所謂E、不愿當(dāng)F、我不行20 、你到學(xué)校的心情是（）A、愉快B、一般C、有時(shí)候D、不愉快小學(xué)生心理健康家長調(diào)查問卷姓名：年齡：一、選擇題。1、您平時(shí)（）孩子的心理健康A(chǔ)、關(guān)注B、不太在意C、不關(guān)心2、

4、您認(rèn)為孩子到學(xué)校的心情（）A、非常愉快B、一般 C、不開心D、不了解3、您認(rèn)為孩子如果心理有問題，是（）的原因A、家庭B、老師 C、孩子自身 D、社會(huì)4、您平時(shí)（）和孩子的溝通A、很注重B、偶爾C、無所謂D、從不5、您認(rèn)為家庭教育對(duì)于孩子的心理健康（）A、很重要 B、一般重要C、沒有關(guān)系6、對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)您（）A、很了解 B、一般了解C、不在意7、您認(rèn)為孩子的身心健康發(fā)展（）A、正常 B、 一般C、不在意D、不知道E 、不正常8、孩子的個(gè)性發(fā)展您認(rèn)為和（）有關(guān)A、家長的影響B(tài)、學(xué)校教育C、孩子的天性9、孩子對(duì)待陌生人能（）A、喜歡B、主動(dòng)招呼C、不理睬D、怯生10 、孩子與新朋友在一起時(shí)（

5、）A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩B、不好意思接近C、只顧自己玩11 、孩子受到委屈時(shí)（）A、為自己辯解B、與人爭(zhēng)吵C、獨(dú)自生悶氣D、找家長述說12 、孩子有話對(duì)（）說A、老師B、 家長C、 好朋友D、誰也不說13 、孩子對(duì)于您的要求總是（）A、言聽計(jì)從B、無所謂C、狡辯D、 從不遵守14 、對(duì)小動(dòng)物，孩子（）A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死15 、您平時(shí)（）學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)方面的知識(shí)A、主動(dòng)B、不主動(dòng) C、不在意二、親子溝通情況1、 你對(duì)孩子的情緒自控能力是否滿意： （）A、滿意B、 較滿意C、不滿意 D、 很不滿意2、 您碰到困難是否和孩子商量：（）A、是B、有時(shí)是C、 基本不是D、不是3、 您和孩

6、子的交流時(shí)間（次） ：（）A、 每天有B 、 幾天一次C 、一星期D、幾乎沒有4、 孩子碰到困難是否向你求助：（）A、是B、有時(shí)是C、 基本不是D、不是5、 孩子是否知道您及家人的生日：（）A、知道B 、不知道6、隨著孩子的成長，你對(duì)他的教育顯得： （）A、 有效B 、無效7、面對(duì)孩子出現(xiàn)這樣或那樣的問題，你常常： （）A、得心應(yīng)手B 、 無能為力C 、 希望能得到幫助三、孩子的學(xué)習(xí)情況1、 您的孩子在家每天完成作業(yè)時(shí)間需要： （）半小時(shí)一小時(shí)1.5 小時(shí)及以上2、 您對(duì)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣和狀況是否滿意：（）滿意較滿意不滿意很不滿意3、 你對(duì)孩子在校的表現(xiàn)是否滿意： （）滿意較滿意不滿意很不滿意4

7、、 您的孩子學(xué)習(xí)是否快樂：（）快樂一般不太快樂很不快樂5、 您的孩子是否有厭學(xué)現(xiàn)象： （）有基本沒有沒有嚴(yán)復(fù)四、網(wǎng)絡(luò)使用情況1、 您的孩子是否上網(wǎng)：是否2、 您孩子上網(wǎng)的地點(diǎn) ：家里學(xué)校網(wǎng)吧3、 您的孩子上網(wǎng)時(shí)間（每天） ： 1 小時(shí)2 小時(shí)24 小時(shí)4 小時(shí)以上4、 您孩子上網(wǎng)的主要作用：查資料學(xué)習(xí)玩游戲看新聞5、 在上網(wǎng)的問題上，是否和孩子發(fā)生矛盾：有時(shí)發(fā)生偶爾發(fā)生經(jīng)常發(fā)生6、 您是否反對(duì)孩子上網(wǎng)：是否7、 您認(rèn)為您的孩子是否有網(wǎng)絡(luò)依賴的現(xiàn)象：有沒有五、家庭關(guān)系及其他1 、 您對(duì)孩子的期望值和一般人相比：較高一般不高2 、 您對(duì)孩子的未來是否擔(dān)憂：是否3 、 您和您的配偶在教育孩子的問題上意見是否一致：一致不太一致不一致很不一致4 、 您是否和您的配偶常常在孩子面前爭(zhēng)吵：沒有偶爾