低血容量性休克及感染性休克的概述精品課程PPT課件

1、夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲

2、在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。低 血 容 量 性 休 克夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，

3、由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜

4、不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。低血容量性休克失血性休克和失液性休克損傷性休克病因治療病因治療各種疾病發(fā)展導(dǎo)致的出血各種疾病導(dǎo)致大量血漿和體液的喪失1.補(bǔ)充血容量2.糾正酸堿及血電解質(zhì)失衡3.病因治療急性出血；大量血液成分外滲或失液疼痛可加重或促成休克心臟大血管功能障礙其他1.輸液輸血2.糾正酸堿平衡3.藥物治療4.創(chuàng)傷處理一.低血容量性休克夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，

5、可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著

6、空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。一.低血容量性休克失血性休克l 病因大血管破裂 肝脾破裂 胃十二指腸出血 食管曲張靜脈破裂出血l 臨床表現(xiàn) 超過(guò)機(jī)體總血量的15%20%時(shí)出現(xiàn)休克夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹

7、著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。一.低血容量性休克失血量的估計(jì)脈搏血壓估計(jì)失血量100次/分以下尚有

8、力收縮壓正常或稍高，舒張壓增高，脈壓縮小20%以下（800ml以下）100-120次/分縮壓90-70mmHg，脈壓小20-40%（800-1600ml）速而細(xì)弱或摸不清收縮壓70mmHg以下或測(cè)不到 40%以上（1600ml以上）夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大

9、家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。一.低血容量性休克治療l 補(bǔ)充血容量：補(bǔ)液量：補(bǔ)充失血量

10、的24倍，晶體、膠體合理使用（晶膠比例3:1）；Hct0.25或Hb60g/L，補(bǔ)充濃縮RBC。維持 Hb100g/L,Hct 0.3為好補(bǔ)液原則：先快后慢，先晶后膠；監(jiān)測(cè)補(bǔ)液指標(biāo)，調(diào)整補(bǔ)液量及速度。l 止血超過(guò)機(jī)體總血量的15%20%時(shí)出現(xiàn)休克夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)

11、越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。一.低血容量性休克中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系C

12、VPBP 原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量相對(duì)不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多應(yīng)用強(qiáng)心藥物糾酸，舒張血管高正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)* * NS250ml510分鐘內(nèi)靜脈滴入，如BP 而CVP不變，提示血容量不足；如BP不變而CVP升高35cmH2O,提示心功能不全夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一

13、出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地

14、叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。 一.低血容量性休克創(chuàng)傷性休克l 病因嚴(yán)重外傷：如復(fù)雜性骨折、擠壓傷、大手術(shù)等。嚴(yán)重?zé)齻捍罅垦獫{、體液滲出l 臨床表現(xiàn) 失血性休克表現(xiàn)受損組織產(chǎn)生組胺微血管擴(kuò)張有效循環(huán)血量 夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹

15、著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。 一.低血容量性休克創(chuàng)傷性休克l 治療補(bǔ)充血容量糾正酸中毒手術(shù)治療：

16、危及生命的創(chuàng)傷，緊急手術(shù)；其它需要手術(shù)處理的情況，待休克糾正后進(jìn)行。對(duì)癥處理：鎮(zhèn)靜止痛、固定包扎抗生素的應(yīng)用：及早應(yīng)用夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜

17、愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。感 染 性 休 克夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹

18、著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。

19、看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。低排高阻型高排低阻型治療7.藥理劑量皮質(zhì)類固醇6.強(qiáng)心藥物5.抗凝及保護(hù)重要臟器功能2.補(bǔ)充血容量1.病因治療3.糾正酸堿平衡感染性休克4.血管活性藥物臨床分型二.感染性休克夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于

20、一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停

21、地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。 二.感染性休克概述嚴(yán)重感染特別是革蘭氏陰性細(xì)菌感染常可引起感染性休克。在革蘭氏陰性細(xì)菌引起的休克中，細(xì)菌的內(nèi)毒素起著重要的作用，故亦稱內(nèi)毒素性休克或中毒性休克。感染性休克常伴有膿毒癥，故又稱膿毒性休克（septic shock）。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的

22、耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。二.感染性

23、休克概述消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)燒傷創(chuàng)面動(dòng)靜脈內(nèi)各種導(dǎo)管、導(dǎo)尿管，靜脈輸液及靜脈高營(yíng)養(yǎng)等感染的來(lái)源夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出

24、太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。二.感染性休克l 病因急性腹膜炎 膽道感染泌尿感染 絞窄性腸梗阻l 病理特點(diǎn) 導(dǎo)致SIRS發(fā)生、發(fā)展細(xì)胞器受損，組織缺氧難以糾正心搏出量、血容量、血管阻力 三方面都受累SIRS 易發(fā)展至

25、 MODS MOF“暖休克”、“冷休克”之說(shuō)夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著

26、腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。二.感染性休克血流動(dòng)力學(xué)分型：l 低排高阻型休克：較多見亦稱低動(dòng)力型休克， 心臟排血量低，而總外周血管阻力高。由于皮膚血管收縮，血流量減少，使皮膚溫度降低，故又稱為“冷休克（cold shock）”。多由G-細(xì)菌感染引起。l 高排低阻型休克：較

27、少見亦稱高動(dòng)力型休克 ，外周血管阻力低，心臟排血量高。由于皮膚血管擴(kuò)張，血流量增多，使皮膚溫度升高，故亦稱“暖休克（warm shock）”。僅由一部分G+細(xì)菌引起的早期休克，休克加重時(shí)也成為冷休克。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那

28、蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。臨床表現(xiàn)冷休克（高阻力型）暖休克（低阻力型）神志躁動(dòng)、淡漠或嗜睡清醒皮膚色澤蒼白、紫紺或

29、花斑樣紫紺淡紅或潮紅皮膚溫度濕冷或冷汗較溫暖、干燥毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)12秒脈搏細(xì)速慢、搏動(dòng)清楚脈壓（kPa)4(30mmHg)尿量30ml/h二.感染性休克感染性休克的臨床表現(xiàn) 夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了

30、、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？?，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。二.感染性休克診斷l(xiāng)有原發(fā)感染灶，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升、煩躁、過(guò)度換氣，要考慮l可能無(wú)原發(fā)感染灶，但

31、有SIRS的表現(xiàn)，同時(shí)伴有組織灌注不足或MODS表現(xiàn)。lSIRS的診斷：1.T39或36 ；2.心率90次/分鐘；3.呼吸急促,R20次/分鐘；或過(guò)度換氣，PaCO2 4.3KPa(30mmHg)；4.WBC12109/L或4109/L；或未成熟WBC 10%。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日

32、繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。二.感染性休克治療原則治療

33、原則在休克糾正以前，應(yīng)著重糾正休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒

34、大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽(yáng)光便熱辣辣地燃燒大地?？矗R路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來(lái)越無(wú)比蒼涼，大家躲在家里吹著空調(diào)扇著風(fēng)，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。二.感染性休克治療措施l 補(bǔ)充血容量 以平衡液為主，配合適當(dāng)膠體、血漿或全血，要求Hb達(dá)100g/L,Hct3035%。此類病人常有心、腎損害，應(yīng)根據(jù)CVP調(diào)節(jié)輸液量及速度。l 控制感染抗生素的應(yīng)用：早期、足量、有效、聯(lián)合使用，一般聯(lián)用2種即可。原發(fā)灶的處理：原發(fā)病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，盡早處理才能糾正休克和鞏固療效。l 糾正酸中毒 酸中毒發(fā)生早且重，不利于休克的糾正，應(yīng)在補(bǔ)充血容量的同時(shí)經(jīng)另一