呼吸科急危重癥的應(yīng)急預(yù)案與處理流程

1、呼吸科急危重癥的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（一）重癥哮喘的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.若患者哮喘發(fā)生發(fā)火 , 立刻協(xié)助其取半坐臥位或危坐位 , 同時通 知大夫 .2.賜與高濃度. 高流量氧氣吸入（氧流量 68L/min, 氧濃度 40%60%）, 氧氣加溫濕化 , 遵醫(yī)囑賜與心電監(jiān)護(hù) .3.樹立靜脈通道 , 賜與補(bǔ)液治療 , 改正酸中毒 , 保持電解質(zhì)的均衡 , 如有心力弱竭應(yīng)控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度 .4.遵醫(yī)囑運用支氣管解痙藥物（茶堿類）及糖皮質(zhì)激素, 不雅察用藥后果及有無不良反響 .5.霧化吸入B2受體沖動劑（沙丁胺醇特布他林），抗膽堿藥物（異丙托溴銨） , 遵醫(yī)囑賜與祛痰劑或霧化吸入 , 指點患者有用

2、咳嗽 , 協(xié)助叩背 .6.合營大夫做好挽救工作 , 備好緊迫氣管插管的挽救物品 .7.周密不雅察性命體征及用氧 . 藥物療效 , 做好并發(fā)癥的預(yù)防工 作.8.做好護(hù)理記載 . 心理護(hù)理 . 健康宣教及家眷的安慰工作 .附：重癥哮喘的應(yīng)急預(yù)案流程圖（二）大咯血的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.評估患者：（1）有無氣道壅塞情形（2）有無自立呼吸，呼吸的頻率和節(jié)律（3）有無脈搏，輪回是否充分（4）神志是否清晰2患者消失氣道壅塞及呼吸平常時：（1）頭傾向一側(cè)，清晰口鼻及氣道血塊和異物（2）保持氣道通行，實時吸出血液及痰液（3）行氣管切開或氣管插管3.患者消失呼之不該 . 大動脈搏動消掉 . 心跳及呼吸暫停時 ,

3、 立刻 進(jìn)行心肺蘇醒 .4.患者應(yīng)絕對臥床歇息 , 取患側(cè)臥位 , 防止誤吸和梗塞 . 梗塞者取 頭低腳高位 .5.行心電監(jiān)護(hù) , 監(jiān)測心率 . 血壓 . 脈搏和呼吸的變更 .6.緊迫配血 .備血, 做好輸血預(yù)備 .7.賜與高流量氧氣吸入 , 保持血氧飽和度 95%以上 .8.樹立 2 條以上的靜脈通道 , 實時精確履行醫(yī)囑 .(1)沉著：地西泮 510mg 肌內(nèi)或靜脈打針，須要時反復(fù)運用.(2)藥物止血：垂體后葉素 . 維生素 K1. 血凝酶等 .( 3)填補(bǔ)血容量：低血容量者 , 賜與快速補(bǔ)液或輸血 ; 控制早期 . 快速. 足量補(bǔ)液的原則 . 有凝血障礙者賜與新穎冰凍血漿 . 血 小板

4、. 冷沉淀(富含凝血因子的血漿沉淀成品) .9.評估咯血量：大咯血是指 24h 咯血 500ml 以上或一次咯血量大 于 300ml.10.反復(fù)大咯血 , 經(jīng)上述處理無效者 , 做好特檢及手術(shù)預(yù)備 .(1)行 CT.支氣管鏡.血管造影等檢討.( 2)支氣管鏡介入治療或手術(shù)治療 .11.做好護(hù)理記載 .附：大咯血的應(yīng)急預(yù)案流程圖慢性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.評估患者 ,協(xié)助其取舒適臥位 .2.遵醫(yī)囑查血氣剖析 ,斷定呼吸衰竭的程度 .類型. 遵醫(yī)囑運用呼吸 高興劑 .3.賜與適合流量和濃度的氧氣吸入 . 須要時性無創(chuàng)呼吸機(jī)幫助通氣 治療.4.保持呼吸道通行 , 須要時進(jìn)行吸痰 . 備好吸痰

5、器和挽救物品 .呼吸 艱苦不克不及緩解時預(yù)備氣管插管 ; 病情危重者需樹立人工氣道 .5.急性發(fā)生發(fā)火時 , 護(hù)士應(yīng)保持沉著 , 減輕患者焦炙情感 , 合營大夫 做好挽救工作 . 緩解期患者進(jìn)行呼吸活動和恰當(dāng)身材活動 .6. 親密不雅察呼吸衰竭的程度及血壓 .脈搏. 尿量和神志 .7.嚴(yán)厲限制探視 , 防止交叉沾染 .8.做惡意理護(hù)理 . 健康宣教及家眷的安慰工作 .9. 做好護(hù)理記載 .附：慢性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案與處理流程急性呼吸拮據(jù)分解征（ARDS 的應(yīng)急預(yù)案與處理流 程1.協(xié)助患者取危坐位或半坐位，以利于呼吸，周密監(jiān)測呼吸輪回等情形2.敏捷改正缺氧，一般賜與咼流量氧氣吸入，后果達(dá)不到時應(yīng)及早運用機(jī)械通氣3.運用機(jī)械通氣的患者做好機(jī)械通氣護(hù)理4.遵醫(yī)囑準(zhǔn)時做血氣剖析 , 合理賜與氧療 , 做好各類機(jī)械通氣 參數(shù)的調(diào)節(jié) , 以實時改正電解質(zhì)及酸堿均衡雜亂 .5.保持體液均衡 , 每日液體入量限制在 15002000ml, 并且恰當(dāng) 運用利尿劑 .6.運用腎上腺皮質(zhì)激素 , 如甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松 .7.填補(bǔ)養(yǎng)分：ARDS 處于高代謝狀況，可經(jīng)由過程鼻飼或全胃腸 外養(yǎng)分予以填補(bǔ) .8.積極治療原發(fā)病 , 防止進(jìn)一步毀傷 , 如骨折的固定 . 休克的改 正. 沾染的控制等 .9.