醫(yī)院感染新法規(guī)培訓

1、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范與與2012版版消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范 感染管理科感染管理科內容內容空氣凈化空氣凈化物體表面消毒物體表面消毒 重復使用醫(yī)療器械的消毒重復使用醫(yī)療器械的消毒皮膚及粘膜的消毒皮膚及粘膜的消毒特殊感染患者的消毒特殊感染患者的消毒 通風通風集中空調通風系統(tǒng)集中空調通風系統(tǒng)化學消毒化學消毒空氣潔凈技術空氣潔凈技術靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器紫外線消毒紫外線消毒循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器常見的空氣凈化方法常見的空氣凈化方法空氣凈化方法空氣凈化方法降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術或方法。降低室內空氣中的微生物、顆粒物

2、等使其達到無害化的技術或方法。 依靠室外空氣溫差所造成的熱壓依靠室外空氣溫差所造成的熱壓, 或利用室外風力作用在建筑物上或利用室外風力作用在建筑物上所形成的壓差使室內外的空氣進行交換所形成的壓差使室內外的空氣進行交換, 從而改善室內的空氣環(huán)境。從而改善室內的空氣環(huán)境。自然通風機械通風進風和排風可進行處理進風和排風可進行處理, 通風參數可根據要求選擇確定通風參數可根據要求選擇確定, 可確保通風效果可確保通風效果,但通風系統(tǒng)復雜但通風系統(tǒng)復雜, 投資費和運行管理費用大投資費和運行管理費用大通過安裝通風設備，利用風機、排風扇等運轉產生的動力，使通過安裝通風設備，利用風機、排風扇等運轉產生的動力，使空

3、氣流通。空氣流通。不需動力不需動力, 經濟經濟; 但進風不能預處理但進風不能預處理, 排風不能凈化排風不能凈化, 污染周圍環(huán)境污染周圍環(huán)境; 且通風效果不穩(wěn)定。應根據季節(jié)、室外風力和氣壓，適時通風且通風效果不穩(wěn)定。應根據季節(jié)、室外風力和氣壓，適時通風空氣凈化方法空氣凈化方法-通風通風空氣凈化方法空氣凈化方法-空氣潔凈技術空氣潔凈技術建議器官移植、關節(jié)置換、心臟瓣膜置換等手術時間長、手術建議器官移植、關節(jié)置換、心臟瓣膜置換等手術時間長、手術部位深的手術需要在潔凈手術室進行部位深的手術需要在潔凈手術室進行空氣凈化方法空氣凈化方法-空氣潔凈技術空氣潔凈技術效果好空氣清新持續(xù)有效投入大投入大維護費用高

4、維護費用高需提前開啟、延后關閉需提前開啟、延后關閉需定期檢查，更換濾器需定期檢查，更換濾器需經常檢查換氣效率需經常檢查換氣效率防霉問題防霉問題漏氣問題漏氣問題阻塞問題阻塞問題層流對管理要求較高對管理要求較高空氣凈化方法空氣凈化方法-空氣潔凈技術空氣潔凈技術v 空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔?？諝馓幚頇C組、新風機組應定期檢查，保持清潔。v 新風機組粗效濾網宜新風機組粗效濾網宜每每2d2d清潔一次；粗效過濾器宜清潔一次；粗效過濾器宜1 1月月2 2月月更換一更換一次；中效過濾器宜每周檢查，次；中效過濾器宜每周檢查，3 3個月個月更換一次；亞高效過濾器宜每更換一次；亞高效過濾器宜每年更換

5、。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。v 末端高效過濾器宜末端高效過濾器宜每年每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa160Pa或或已經使用已經使用3 3年以上時宜更換年以上時宜更換。v 排風機組中的中效過濾器排風機組中的中效過濾器宜每年更換宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。v 定期檢查回風口過濾網，宜定期檢查回風口過濾網，宜每周清潔一次每周清潔一次，每年，每年更換一次。如遇特更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。v 設專門維護管理人員，遵循設

6、備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄定運行手冊，有檢查和記錄?？諝鈨艋椒諝鈨艋椒?紫外線消毒紫外線消毒1適用于無人狀態(tài)適用于無人狀態(tài)下室內空氣的消下室內空氣的消毒和物體表面的毒和物體表面的消毒消毒2殺菌譜廣：可殺滅殺菌譜廣：可殺滅各種微生物，包括各種微生物，包括細菌繁殖體、細菌細菌繁殖體、細菌芽孢、結核桿菌、芽孢、結核桿菌、真菌、病毒和立克真菌、病毒和立克次體次體3穿透力弱：在空氣穿透力弱：在空氣中受到塵埃粒子數中受到塵埃粒子數及相對濕度的影響。及相對濕度的影響。殺菌效果與照射時殺菌效果與照射時間和照射強度有關

7、。間和照射強度有關。 空氣凈化方法空氣凈化方法-紫外線消毒紫外線消毒消毒方法消毒方法注意事注意事項項應保持紫外線燈表面清潔，每周用應保持紫外線燈表面清潔，每周用7580酒精棉球擦拭一次。酒精棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度水霧。溫度40時，或相對濕度時，或相對濕度60時，應適當延長時，應適當延長照射時間照射時間紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(3

8、0w紫外線燈，在紫外線燈，在1.0m處的強度處的強度70W/cm2)應應1.5W/m3，照射，照射時間時間30min。使用中的燈管強度應不低于使用中的燈管強度應不低于70 w/cm2。定期測量燈。定期測量燈管強度，一旦低于要求及時更換。管強度，一旦低于要求及時更換。1m5min1min紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法合格合格使用前每半年監(jiān)測一次每半年監(jiān)測一次各科室負責監(jiān)測各科室負責監(jiān)測醫(yī)院感染管理科負責審核醫(yī)院感染管理科負責審核空氣凈化方法空氣凈化方法-紫外線消毒紫外線消毒空氣凈化方法空氣凈化方法-循環(huán)風紫外線消毒器循環(huán)風紫外線消毒器作用原理作用原理適用范圍適用范圍注意事項

9、注意事項高強度紫外線高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)燈和過濾系統(tǒng)殺滅進入消毒殺滅進入消毒器窄氣中的微器窄氣中的微生物。生物。適用于有人狀適用于有人狀態(tài)下的室內空態(tài)下的室內空氣消毒氣消毒消毒時應關閉門消毒時應關閉門窗，進風口、出窗，進風口、出風口不應有物品風口不應有物品覆蓋或遮擋覆蓋或遮擋定期檢測與維護定期檢測與維護（半年）（半年）空氣凈化方法空氣凈化方法-靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器作用原理作用原理適用范圍適用范圍注意事項注意事項靜電吸附和過靜電吸附和過濾材料，清除濾材料，清除空氣中的塵?？諝庵械膲m埃和微生物和微生物適用于有人狀適用于有人狀態(tài)下的室內空態(tài)下的室內空氣消毒氣消毒消毒時應關閉門

10、窗進消毒時應關閉門窗進風口、出風口不應有風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋物品覆蓋或遮擋循環(huán)風量應大于房間循環(huán)風量應大于房間體積的體積的8倍以上倍以上定期檢測與維護（半定期檢測與維護（半年）年）空氣凈化方法空氣凈化方法-我院常用空氣消毒器我院常用空氣消毒器進風口進風口進風口進風口出出風風口口進風口進風口進風口進風口出風出風口口我院第一住院大樓使用我院第一住院大樓使用我院第二住院大樓使用我院第二住院大樓使用靜靜電電吸吸附附式式消消毒毒機機循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器門診使用門診使用注意：注意：進出風口不應有物品覆蓋或進出風口不應有物品覆蓋或遮擋，定期檢測與維護遮擋，定期檢測與維護裸

11、露式紫外線燈消毒機裸露式紫外線燈消毒機l 每周用每周用7580酒精棉球擦拭燈管一次。發(fā)現(xiàn)燈管酒精棉球擦拭燈管一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。l 每半年監(jiān)測紫外線強度每半年監(jiān)測紫外線強度l 消毒機使用累計時間達消毒機使用累計時間達1000小時，應清洗過濾布和紫小時，應清洗過濾布和紫外線燈管；紫外線燈管強度不達標或累計使用時間達外線燈管；紫外線燈管強度不達標或累計使用時間達5000小時須更換。小時須更換。l 以上維護及保養(yǎng)均需有登記。以上維護及保養(yǎng)均需有登記。消毒器械的維護與保養(yǎng)要求消毒器械的維護與保養(yǎng)要求 本次課重點本次課重點消毒器械的維護與保養(yǎng)要求

12、消毒器械的維護與保養(yǎng)要求循環(huán)紫外線消毒機循環(huán)紫外線消毒機l 每半年檢查過濾網，卸下過濾網清洗，并清潔紫外線每半年檢查過濾網，卸下過濾網清洗，并清潔紫外線燈管，同時進行紫外線強度監(jiān)測，過濾網和紫外線燈燈管，同時進行紫外線強度監(jiān)測，過濾網和紫外線燈管由廠家負責清洗與清潔，紫外線強度監(jiān)測由科室配管由廠家負責清洗與清潔，紫外線強度監(jiān)測由科室配合完成。合完成。l 每年更換過濾網。每年更換過濾網。l 消毒機使用累計時間達消毒機使用累計時間達10001000小時，應清洗過濾布和紫小時，應清洗過濾布和紫外線燈管；紫外線燈管強度不達標或累計使用時間達外線燈管；紫外線燈管強度不達標或累計使用時間達50005000

13、小時須更換小時須更換l 以上維護及保養(yǎng)均需有登記。以上維護及保養(yǎng)均需有登記。本次課重點本次課重點 靜電吸附式消毒機靜電吸附式消毒機l 外部及預過濾器進風窗保潔由使用科室負責，每日對機外部及預過濾器進風窗保潔由使用科室負責，每日對機器表面及進風口和出風口窗葉擦洗，保持肉眼無可見灰器表面及進風口和出風口窗葉擦洗，保持肉眼無可見灰塵。塵。l 進風口預過濾器：每進風口預過濾器：每6月清洗一次，污染嚴重的每月清洗一次，污染嚴重的每3月清月清洗一次。由科室督促器材科邀請廠家進行清洗。洗一次。由科室督促器材科邀請廠家進行清洗。l 活性炭過濾器一般使用活性炭過濾器一般使用1年更換一次，污染嚴重或相對年更換一次

14、，污染嚴重或相對濕度大、時間較長時，應濕度大、時間較長時，應3-6月更換月更換1次次l 內部電場組件一般內部電場組件一般2年保養(yǎng)一次，污染嚴重時每年保養(yǎng)年保養(yǎng)一次，污染嚴重時每年保養(yǎng)一次，由科室申請器械科聯(lián)系廠家進行。一次，由科室申請器械科聯(lián)系廠家進行。 消毒器械的維護與保養(yǎng)要求消毒器械的維護與保養(yǎng)要求 本次課重點本次課重點空氣凈化方法空氣凈化方法-化學消毒法化學消毒法噴霧法熏蒸法 適用于無人狀態(tài)下的室適用于無人狀態(tài)下的室內空氣消毒；內空氣消毒； 消毒前應關閉門窗，消消毒前應關閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通毒完畢，打開門窗徹底通風。風。 噴霧前應將室內易腐蝕噴霧前應將室內易腐蝕的儀器設備，如

15、監(jiān)護儀、的儀器設備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好顯示器等物品蓋好不同部門空氣凈化方法不同部門空氣凈化方法手術室手術室中央空調中央空調（有凈化裝置）（有凈化裝置）紫外線紫外線空氣潔空氣潔凈技術凈技術空氣空氣消毒器消毒器不同部門空氣凈化方法不同部門空氣凈化方法中央空調中央空調（有凈化裝置）（有凈化裝置）通風通風紫外線紫外線產房、導管室、新產房、導管室、新生兒室、器官移植生兒室、器官移植病房、燒傷病房、病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)液病病區(qū) 空氣空氣消毒器消毒器空氣潔空氣潔凈技術凈技術不同部門空氣凈化方法不同部門空氣凈化方法中央空調中央空調通風系統(tǒng)通風系統(tǒng)紫外線紫外線其他方法

16、其他方法通風通風空氣空氣消毒器消毒器兒科病房兒科病房母嬰同室母嬰同室婦產科檢查室婦產科檢查室人流室人流室注射室注射室治療室治療室換藥室換藥室輸血科輸血科CSSD血透室血透室急診室急診室化驗室化驗室普通病室普通病室感染疾病科感染疾病科 化學消毒化學消毒 有人情況下有人情況下n自然通風，通風不良自然通風，通風不良可采取機械通風可采取機械通風n中央空調通風系統(tǒng)中央空調通風系統(tǒng)n循環(huán)風紫外線或靜電循環(huán)風紫外線或靜電吸附式消毒器吸附式消毒器n空氣潔凈技術空氣潔凈技術呼吸道呼吸道傳傳染病出院或死亡染病出院或死亡n紫外線消毒紫外線消毒n化學消毒化學消毒普通患者出院或普通患者出院或轉轉出出n通風通風n紫外線照

17、射消毒紫外線照射消毒無人情況下無人情況下n有人方法均可使用有人方法均可使用n紫外線消毒紫外線消毒n化學消毒化學消毒不同情況下空氣凈化方法不同情況下空氣凈化方法不同情況下空不同情況下空氣凈化方法氣凈化方法潔凈手術部（室）和其他潔凈場所潔凈手術部（室）和其他潔凈場所新建與改造時以及更換高效過新建與改造時以及更換高效過濾器后監(jiān)測濾器后監(jiān)測，根據潔凈房間總數，合理安排每次監(jiān)測的房間數量，根據潔凈房間總數，合理安排每次監(jiān)測的房間數量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結果保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結果應符合應符合GB50333GB50333的要求的要求感染高風險部門：

18、產房、導管室、非潔凈骨髓移植病房、器官移植病房、感染高風險部門：產房、導管室、非潔凈骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、燒傷病房、血液病病區(qū)等科室每月進行空氣監(jiān)重癥監(jiān)護病房、新生兒室、燒傷病房、血液病病區(qū)等科室每月進行空氣監(jiān)測，測，空氣中的細菌菌落總數空氣中的細菌菌落總數4cfu/(15min4cfu/(15min直徑直徑9cm9cm平皿平皿) )一般感染部門：兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、治一般感染部門：兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、療室、換藥室、輸血科、CSSD、急診室、化驗室、普通病室、感、急診室、化驗室、普通病室、感染疾病

19、科等科室，每季度進行空氣監(jiān)測，空氣中的細菌菌落總數染疾病科等科室，每季度進行空氣監(jiān)測，空氣中的細菌菌落總數4cfu/(5min4cfu/(5min直徑直徑9cm9cm平皿平皿) )空氣凈化效果監(jiān)測空氣凈化效果監(jiān)測本次課重點本次課重點空氣凈化效果監(jiān)測空氣凈化效果監(jiān)測監(jiān)測方法監(jiān)測方法v 未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法：室內面積未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法：室內面積30m30m2 2，設內、中、外對角線三點，內、外點應距墻壁，設內、中、外對角線三點，內、外點應距墻壁1m1m處；室內面積處；室內面積30 m30 m2 2，設四角及中央五點，四角的布，設四角及中央五點，四角的布點位置應

20、距墻壁點位置應距墻壁1m1m處。處?？諝鈨艋ЧO(jiān)測空氣凈化效果監(jiān)測v 將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（90mm90mm）放置各采樣點，采樣高度）放置各采樣點，采樣高度為距地面為距地面0.8m-1.5m0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。手臂越過平皿手臂越過平皿皿蓋朝上皿蓋朝上空氣消毒效果監(jiān)測報告填寫空氣消毒效果監(jiān)測報告填寫本次課重點本次課重點其它部門其它部門地面和物地面和物體表面的體表面的清潔與消清潔與消毒毒物體表面（地面）的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒

21、感染高發(fā)感染高發(fā)部門地面部門地面和物體表和物體表面的清潔面的清潔與消毒與消毒感高發(fā)部門感高發(fā)部門如手術部、產房、導管室、潔凈如手術部、產房、導管室、潔凈病房、器官移植病房、病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，持清潔、干燥，每天進行消毒每天進行消毒，遇明顯污染，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒隨時去污、清潔與消毒 其它部門地面或表面無明顯污染時，采用濕其它部門地面或表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染

22、時，先用吸濕材料式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒去除可見的污染物，然后再清潔和消毒 本次課重點本次課重點物體物體表面表面物體表面（地面）的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面地面采用采用400mg/L700mg/L有效氯的有效氯的含氯消毒液擦拭，作用含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。季銨鹽類消毒液擦拭。 清潔清潔去除診療器械、器具和物品上去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。洗滌、漂洗和終末

23、漂洗。清除或殺滅傳播媒介上病原清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的微生物，使其達到無害化的處理。處理。殺滅或清除醫(yī)療器械、器具殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。和物品上一切微生物的處理。去除物體表面有機物、無機物去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。和可見污染物的過程。清洗清洗消毒消毒滅菌滅菌術語和定義術語和定義 070605非脂類病毒（親水）非脂類病毒（親水）04分枝桿菌屬（結核菌）分枝桿菌屬（結核菌）03細菌芽孢細菌芽孢02朊毒體朊毒體01脂類病毒脂類病毒 （親脂）（親脂）細菌繁殖體細菌繁殖體 （G-比比G+難殺滅難殺滅）各種真菌各種真菌中水平消毒中水平

24、消毒中效消毒劑中效消毒劑低水平消毒低水平消毒低效消毒劑低效消毒劑高水平消毒高水平消毒高效消毒劑高效消毒劑滅菌水平滅菌水平滅菌劑滅菌劑微生物易殺滅的順序微生物易殺滅的順序術語和定義術語和定義術語和定義術語和定義 根據醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者根據醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類v 高度危險性物品高度危險性物品 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚或黏膜的物品，有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚或黏膜的物

25、品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。術語和定義術語和定義v 中度危險性物品中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚或黏膜的物品，菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚或黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。術語和

26、定義術語和定義v低度危險性物品低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。痰盂（杯）和便器等。術語和定義術語和定義熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作學滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法

27、用時間進行滅菌的方法。滅菌水滅菌水平平含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等等以及能達到滅菌效果的化氧化氫、臭氧、碘酊等等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法作用時間進行消毒的方法。高水平高水平消毒消毒碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時毒劑在規(guī)定條

28、件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。間進行消毒的方法。中水平中水平消毒消毒低水平低水平消毒消毒通風換氣、沖洗等機械除菌法以及化學消毒方法通風換氣、沖洗等機械除菌法以及化學消毒方法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等消毒劑（氯已定）等消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則v 根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法：滅菌的方法：高度危險物品高度危險物品中度危險物品中度危險物品低度危險物品低度危險物品滅菌水平滅菌水平中水平以上消毒中水平以上消毒

29、低水平消毒或做清潔處理，低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法選擇有效的消毒方法 低度危險性物品的消毒低度危險性物品的消毒患者床單元的清洗與消毒：患者床單元的清洗與消毒： 對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒終末消毒。 直接接觸患者的直接接觸患者的床上用品床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；如床單、被套、枕套等，應一人

30、一更換；患者住院時間長時，應患者住院時間長時，應每周每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒 甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使使用后的上述物品應進行

31、終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。清洗與清潔清洗與清潔適用范圍適用范圍v 清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；v 清潔適用于各類物體表面。清潔適用于各類物體表面。注意：注意：v 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。v 擦拭不同患者單元的物品之間應擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾更換布巾。各

32、種擦拭布巾及。各種擦拭布巾及保潔手套保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用v 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干凈，在清洗干凈，在250mg/L250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡中浸泡30min30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。v 地巾地巾 清洗干凈，在清洗干凈，在500mg/L500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30min30min，沖凈消毒液，沖凈消毒液，干燥備用。干燥備用。v 布巾、地巾應布巾、地巾應分區(qū)分區(qū)使用使用溫度計氧氣流量計控制臺血壓計袖帶呼叫按鈕床架和

33、控制器電話床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶輸液泵和支架診療室內常接觸的表面低度危險性物品的消毒低度危險性物品的消毒含氯消毒劑的使用注意事項含氯消毒劑的使用注意事項含氯消毒劑含氯消毒劑v 適用范圍適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。v 使用方法使用方法消毒液配制消毒液配制: :用用蒸餾水蒸餾水稀釋成所需濃度稀釋成所需濃度v 保存保存水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限用時限24h24h。本次課重點本次課重點消毒方法消毒方法v 浸泡法浸泡法 將待消毒的物品

34、浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液的消毒液浸泡浸泡10min10min，對經血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物品對經血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯的消毒，用含有效氯2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min30min。v 噴灑法噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L400 mg/L 700

35、 mg/L700 mg/L的的消毒液均勻噴灑，作用消毒液均勻噴灑，作用10min10min 30min30min；對經血傳播病原體、結核桿；對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作的消毒液均勻噴灑，作用用60min60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。含氯消毒劑的使用注意事項含氯消毒劑的使用注意事項 l作用方法：無菌棉球局部擦拭作用方法：無菌棉球局部擦拭2 2遍遍l作用時間：作用時間： 1minl作用方法：直接涂擦皮膚表面作用方法：直接涂擦皮

36、膚表面2遍以上遍以上l作用時間：作用時間：1min3minl作用方法：溶液局部擦拭作用方法：溶液局部擦拭23遍遍l作用時間：遵循產品的使用說明作用時間：遵循產品的使用說明碘酊原液碘酊原液 v消毒方法消毒方法 碘伏消毒液碘伏消毒液原液原液使用有效含使用有效含量量2g/L氯氯己定乙醇己定乙醇70%70%80%80%（體積分數）（體積分數）乙醇溶液乙醇溶液復方季銨鹽復方季銨鹽消毒劑原液消毒劑原液l作用方法：擦拭消毒作用方法：擦拭消毒2遍遍l作用時間：作用作用時間：作用3minl作用方法：皮膚擦拭消毒作用方法：皮膚擦拭消毒l作用時間：作用時間作用時間：作用時間3min5min皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消

37、毒皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒v 消毒范圍消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應次，消毒皮膚面積應5cm5cm。中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應、植入式血管通路的消毒范圍直徑應15cm，至，至少應大于敷料面積（少應大于敷料面積（10cm12cm）。手術野及其外擴）。手術野及其外擴展展15cm

38、部位由內向外擦拭部位由內向外擦拭 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 沖洗法沖洗法v 使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。沖洗液或漱洗液變清為止。v 采用采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。作用到規(guī)定時間。v 使用含有效碘使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。時間。徹底沖洗徹底沖洗 消毒消毒 采用碘伏原液擦拭作用采用碘伏原液擦拭作用3min5min，或用乙，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作醇、異丙醇與氯己定配制成的消