第十章__瀉下藥

1、第十章第十章 瀉下藥瀉下藥瀉瀉 下下 藥藥 概概 述述【含義】凡能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排【含義】凡能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。便的藥物，稱為瀉下藥。 【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】藥性沉降，主歸大腸經(jīng)。藥性沉降，主歸大腸經(jīng)。 主要具有瀉下通便瀉下通便作用；或有清熱瀉火清熱瀉火，或有逐水退腫逐水退腫等作用。 部分藥還兼有解毒，活血祛瘀等作用?！具m應(yīng)證【適應(yīng)證】 1.主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證里實(shí)證。 2.部分藥還可用于瘡癰腫毒及瘀血證。部分藥還可用于瘡癰腫毒及瘀血證。燥屎 食積 蟲積 實(shí)熱 水飲

2、 瘀血瀉瀉 下下 藥藥 概概 述述【分類【分類】根據(jù)瀉下藥作用強(qiáng)弱的不同攻下藥攻下藥潤(rùn)下藥潤(rùn)下藥峻下逐水藥峻下逐水藥瀉下藥瀉下藥瀉瀉 下下 藥藥 概概 述述【配伍應(yīng)用【配伍應(yīng)用】隨證配伍。里實(shí)兼表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時(shí)里實(shí)兼表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時(shí)配解表藥，表里雙解，以免表邪內(nèi)陷；配解表藥，表里雙解，以免表邪內(nèi)陷；里實(shí)而正虛者，配補(bǔ)益藥，攻補(bǔ)兼施，使里實(shí)而正虛者，配補(bǔ)益藥，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正。攻邪而不傷正。本類藥亦常配伍行氣藥，以加強(qiáng)瀉下導(dǎo)滯本類藥亦常配伍行氣藥，以加強(qiáng)瀉下導(dǎo)滯作用。作用。若屬熱積者還應(yīng)配伍清熱藥；若屬熱積者還應(yīng)配伍清熱藥；屬寒積者應(yīng)與溫里藥同用。屬寒積者應(yīng)與

3、溫里藥同用。瀉瀉 下下 藥藥 概概 述述【使用注意【使用注意】1.1.攻下藥、峻下逐水藥因其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用；婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。2.應(yīng)用作用較強(qiáng)的瀉下藥時(shí)，當(dāng)奏效即止，切勿過(guò)劑，以免損傷胃氣。3.應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。瀉瀉 下下 藥藥 概概 述述【教學(xué)內(nèi)容【教學(xué)內(nèi)容】1. 攻下藥攻下藥 掌握：大黃、芒硝掌握：大黃、芒硝 了解：番瀉葉、蘆薈了解：番瀉葉、蘆薈2. 潤(rùn)下藥潤(rùn)下藥 了解：火麻仁、郁李仁、松子仁了解：火麻仁、郁李仁、松子仁3. 峻下逐水藥峻下逐水藥 熟悉

4、：甘遂、巴豆熟悉：甘遂、巴豆 了解：牽牛子、京大戟、芫花、商陸了解：牽牛子、京大戟、芫花、商陸第一節(jié)第一節(jié) 攻下藥攻下藥攻下藥概述攻下藥概述【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。既有較強(qiáng)的攻下通便較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火清熱瀉火之效?！具m應(yīng)證【適應(yīng)證】實(shí)熱積滯證。實(shí)熱積滯證。 部分藥物可用于溫?zé)岵　⑴K腑火熱證等。【配伍應(yīng)用【配伍應(yīng)用】應(yīng)用時(shí)常輔以行氣藥，以加強(qiáng)瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘者，須配用溫里藥。掌握：掌握：大黃、芒硝大黃、芒硝了解：了解：番瀉葉、蘆薈番瀉葉、蘆薈 攻下藥攻下藥 1.大大 黃黃神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為蓼科植物掌為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大葉大黃

5、、唐古特大黃、或藥用大黃的黃、或藥用大黃的干燥根及根莖。干燥根及根莖?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃，主產(chǎn)于青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃，主產(chǎn)于四川。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】于秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖。除去須根，刮去外皮切塊干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用?！咎幏矫咎幏矫看簏S、生大黃、川大黃、西大黃、錦紋大黃、熟大黃、制大黃、酒大黃、將軍、生軍、川軍、錦紋、熟軍、酒軍、大黃炭 。 十十.瀉下藥瀉下藥1.大大 黃黃【藥性【藥性】苦，寒?？啵?。 歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)?！竟πА繛a下攻積【功效】瀉下攻積 清熱瀉火清熱瀉火 涼血解毒涼血解毒 逐瘀通經(jīng)逐瘀

6、通經(jīng)大黃苦寒沉降，走而不大黃苦寒沉降，走而不守，既善蕩滌胃腸實(shí)熱守，既善蕩滌胃腸實(shí)熱積滯以通便，又瀉血分積滯以通便，又瀉血分熱毒而破瘀，藥力峻猛，熱毒而破瘀，藥力峻猛，有將軍之號(hào)。凡陽(yáng)明實(shí)有將軍之號(hào)。凡陽(yáng)明實(shí)熱便秘，血分熱毒瘀滯熱便秘，血分熱毒瘀滯之證，均為要藥。之證，均為要藥。 十十.瀉下藥瀉下藥1.大大 黃黃【應(yīng)用【應(yīng)用】1.積滯便秘。積滯便秘。瀉下力強(qiáng)，為治療積滯便秘之要藥，實(shí)熱便秘尤為適宜。 治陽(yáng)明腑實(shí)證，配芒硝、厚樸、枳實(shí)，峻下熱結(jié)；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤(rùn)腸藥同用，則瀉下力緩和；治熱結(jié)而氣血不足者，配人參、當(dāng)歸；治熱結(jié)津傷者，配麥冬、生地、玄參；治脾陽(yáng)不足，冷積便秘，

7、配附子、干姜。 十十.瀉下藥瀉下藥1.大大 黃黃【應(yīng)用】【應(yīng)用】2.血熱吐衄，目赤咽腫。血熱吐衄，目赤咽腫。苦寒降泄火熱，又涼血止血。 3.熱毒瘡瘍，燒燙傷。熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。4.瘀血證。瘀血證?；钛痧鐾ń?jīng)，既下瘀血，又清瘀熱，為治瘀血證所常用。 5.濕熱痢疾、黃疸、淋證。濕熱痢疾、黃疸、淋證。瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出，故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證。 1.大大 黃黃 十十.瀉下藥瀉下藥治腸道濕熱積滯的痢疾，可單用，或配黃連、黃芩、白芍；治濕熱黃疸，配茵陳、梔子；治濕熱淋證者，配木通、車前子、梔子等。 治產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者，配桃仁、土鱉蟲；治瘀血經(jīng)閉，配桃仁、桂枝；治跌打損傷，瘀血

8、腫痛，配當(dāng)歸、紅花、穿山甲等。治熱毒癰腫疔瘡，配金銀花、蒲公英、連翹；治腸癰腹痛，配牡丹皮、桃仁、芒硝；治熱毒癰腫疔癤，配甘草共研末，熬膏外用；治口瘡糜爛，配枯礬等份為末擦患處；治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，麻油調(diào)敷。治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，配黃連、黃芩；治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，配黃芩、梔子等?！居梅ㄓ昧俊居梅ㄓ昧俊?煎服，515g；入湯劑應(yīng)后下，或用開(kāi)水泡服。外用適量?！臼褂米⒁狻臼褂米⒁狻勘酒窞榫夜ハ轮罚讉龤?，如非實(shí)證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。 十十.瀉下藥瀉下藥1.大大

9、黃黃【鑒別用藥【鑒別用藥】生大黃瀉下力強(qiáng)，久煎則瀉下力減弱。生大黃瀉下力強(qiáng)，久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。宜用于瘀血證。大黃炭則多用于出血證。大黃炭則多用于出血證。 十十.瀉下藥瀉下藥1.大大 黃黃 2.芒芒 硝硝名醫(yī)別錄【來(lái)源】為含硫酸鈉的天然【來(lái)源】為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。主含含水硫酸鈉。主含含水硫酸鈉?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河北、河南、山東、江蘇、安徽等地。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】將天然產(chǎn)品用熱水溶解，濾過(guò)，放冷析出結(jié)晶，通稱“皮硝”。再取蘿卜洗凈切片，置鍋內(nèi)加水與皮硝共

10、煮，取上層液，放冷析出結(jié)晶，即芒硝。以青白色、透明塊狀結(jié)晶、清潔無(wú)雜質(zhì)者為佳。芒硝經(jīng)風(fēng)化失去結(jié)晶水而成白色粉末稱玄明粉。 【處方名【處方名】芒硝、樸硝、玄明粉、元明粉、風(fēng)化硝、皮硝。 十十.瀉下藥瀉下藥2.芒芒 硝硝【藥性【藥性】咸、咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)?？?，寒。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。【功效】瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。 芒硝苦寒沉降，咸以軟堅(jiān)。瀉熱通便，芒硝苦寒沉降，咸以軟堅(jiān)。瀉熱通便，清火消腫功近大黃，作用稍緩，為熱結(jié)清火消腫功近大黃，作用稍緩，為熱結(jié)便秘、火毒瘡癰所常用。便秘、火毒瘡癰所常用。 十十.瀉下藥瀉下藥2.芒芒 硝硝【應(yīng)用【應(yīng)用】1.積滯便秘

11、。積滯便秘。本品能瀉下攻積，且性寒能清熱，味咸潤(rùn)燥軟堅(jiān)，對(duì)實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。2.咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。外用有清熱消腫作用。常與大黃相須為用，以增強(qiáng)瀉下通便作用。治咽喉腫痛、口舌生瘡，配硼砂、冰片、朱砂，或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用；治目赤腫痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼藥水，外用滴眼；治乳癰初起，可用本品化水或用紗布包裹外敷；治腸癰初起，可與大黃、大蒜同用，搗爛外敷；治痔瘡腫痛，可單用本品煎湯外洗。 十十.瀉下藥瀉下藥2.芒芒 硝硝【用法用量【用法用量】 1015g，沖入藥汁內(nèi)或開(kāi)水溶化后服。沖入藥汁內(nèi)或開(kāi)水溶化后服。 外用適量?！臼?/p>

12、用注意【使用注意】 孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。 十十.瀉下藥瀉下藥2.芒芒 硝硝 3.番瀉葉番瀉葉名醫(yī)別錄【來(lái)源【來(lái)源】為豆科植物狹葉番瀉、為豆科植物狹葉番瀉、或尖葉番瀉的干燥小葉。或尖葉番瀉的干燥小葉?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】前者主產(chǎn)于印度、埃及和蘇丹，后者主產(chǎn)于埃及，我國(guó)廣東、廣西及云南亦有栽培。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】通常于9月采收。曬干。生用。【處方名【處方名】番瀉葉。 十十.瀉下藥瀉下藥3.番瀉葉番瀉葉【藥性【藥性】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)?！竟πА繛a下通便?！竟πА繛a下通便。番瀉葉苦寒清瀉，質(zhì)潤(rùn)滑腸，有番瀉葉苦寒清瀉，質(zhì)潤(rùn)滑腸，有瀉熱通便之功，小劑緩瀉，大劑瀉熱通便之功，小劑緩瀉，大

13、劑攻下，為熱結(jié)便秘常用之品。攻下，為熱結(jié)便秘常用之品。 十十.瀉下藥瀉下藥3.番瀉葉番瀉葉【應(yīng)用【應(yīng)用】 1.熱結(jié)便秘。熱結(jié)便秘。 2.腹水腫脹。腹水腫脹。 十十.瀉下藥瀉下藥3.番瀉葉番瀉葉【用法用量【用法用量】 溫開(kāi)水泡服，1.53g； 煎服，26g，宜后下。【使用注意【使用注意】 婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。 十十.瀉下藥瀉下藥3.番瀉葉番瀉葉 4.蘆蘆 薈薈藥性論【來(lái)源【來(lái)源】為百合科植物庫(kù)拉為百合科植物庫(kù)拉索蘆薈及好望角蘆薈的液索蘆薈及好望角蘆薈的液質(zhì)經(jīng)濃縮的干燥物。質(zhì)經(jīng)濃縮的干燥物?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】前者主產(chǎn)于非洲北部及南美洲的西印度群島，我國(guó)云南、廣東、廣西等地有栽培，藥材稱老蘆薈

14、，質(zhì)量較好。后者主產(chǎn)于非洲南部地區(qū)，藥材稱新蘆薈。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】全年可采，割取植物的葉片，收集流出的液質(zhì)，置鍋內(nèi)熬成稠膏，傾入容器，冷卻凝固，即得?！咎幏矫咎幏矫刻J薈、真蘆薈。 十十.瀉下藥瀉下藥4.蘆蘆 薈薈【藥性【藥性】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下通便，清肝，殺蟲。【功效】瀉下通便，清肝，殺蟲。蘆薈苦寒沉降，蕩滌胃腸，功近大黃，蘆薈苦寒沉降，蕩滌胃腸，功近大黃，兼能涼肝、殺蟲。適于熱結(jié)便秘、肝經(jīng)兼能涼肝、殺蟲。適于熱結(jié)便秘、肝經(jīng)實(shí)火、蟲積腹痛等證。實(shí)火、蟲積腹痛等證。 十十.瀉下藥瀉下藥4.蘆蘆 薈薈【應(yīng)用【應(yīng)用】 1. 熱結(jié)便秘。熱結(jié)便秘。 2. 煩燥驚

15、癇。煩燥驚癇。 3. 小兒疳積。小兒疳積。 十十.瀉下藥瀉下藥4.蘆蘆 薈薈【用法用量【用法用量】 入丸、散服，每次12g。外用適量?！臼褂米⒁狻臼褂米⒁狻?脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用。 十十.瀉下藥瀉下藥4.蘆蘆 薈薈第二節(jié)第二節(jié) 潤(rùn)下藥潤(rùn)下藥潤(rùn)下藥概述潤(rùn)下藥概述【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，多入脾、大腸經(jīng)，能潤(rùn)滑大腸，促使排便而不致峻瀉?！具m應(yīng)證【適應(yīng)證】適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘腸燥津枯便秘?！九湮閼?yīng)用【配伍應(yīng)用】若熱盛津傷而便秘者，配清熱養(yǎng)陰藥；兼氣滯者，配伍行氣藥；因血虛引起便秘者，可配伍補(bǔ)血藥。 5.火麻仁火麻仁神

16、農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為?？浦参锎舐榈母稍锍墒旃麑?shí)?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】全國(guó)各地均有栽培。主產(chǎn)于山東、河北、黑龍江、吉林、遼寧、江蘇等地。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，除去雜質(zhì)，曬干。生用，用時(shí)打碎。 【處方名【處方名】火麻仁、大麻仁、麻子仁。 十十.瀉下藥瀉下藥5.火麻仁火麻仁【藥性【藥性】甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繚?rùn)腸通便?！竟πА繚?rùn)腸通便?；鹇槿矢势劫|(zhì)潤(rùn)，補(bǔ)虛潤(rùn)燥，火麻仁甘平質(zhì)潤(rùn)，補(bǔ)虛潤(rùn)燥，滑腸通便，最適于年老、產(chǎn)后、滑腸通便，最適于年老、產(chǎn)后、虛人便秘。虛人便秘。 十十.瀉下藥瀉下藥5.火麻仁火麻仁【應(yīng)用】【應(yīng)用】 腸燥便秘。腸燥便秘?！居梅ㄓ昧俊居梅ㄓ昧俊?

17、煎服，1015g。 十十.瀉下藥瀉下藥5.火麻仁火麻仁 6.郁李仁郁李仁神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為薔薇科植物歐為薔薇科植物歐李、郁李或長(zhǎng)柄扁桃的李、郁李或長(zhǎng)柄扁桃的干燥成熟種子。前二種干燥成熟種子。前二種習(xí)稱習(xí)稱“小李仁小李仁”，后一，后一種習(xí)稱種習(xí)稱“大李仁大李仁”?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、河北、遼寧等地。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】夏、秋二季采收成熟果實(shí)，除去果肉及核殼，取出種子，干燥。生用，去皮搗碎用?！咎幏矫咎幏矫坑衾钊?、歐李。 十十.瀉下藥瀉下藥6.郁李仁郁李仁【藥性【藥性】辛、苦、甘，平。 歸脾、大腸、小腸經(jīng)。【功效】潤(rùn)腸通便，利水消腫?！竟πА繚?rùn)腸通便，利水消腫。郁

18、李仁質(zhì)潤(rùn)滑腸通便，辛散行氣除脹，郁李仁質(zhì)潤(rùn)滑腸通便，辛散行氣除脹，苦降利水消腫，善通二便而行氣滯，凡苦降利水消腫，善通二便而行氣滯，凡二便不通、氣滯腹?jié)M者，頗為適宜。二便不通、氣滯腹?jié)M者，頗為適宜。 十十.瀉下藥瀉下藥6.郁李仁郁李仁【應(yīng)用【應(yīng)用】 1. 腸燥便秘。腸燥便秘。 2. 水腫脹滿及腳氣浮腫。水腫脹滿及腳氣浮腫。【用法用量【用法用量】煎服，612g。【使用注意【使用注意】孕婦慎用。 十十.瀉下藥瀉下藥6.郁李仁郁李仁第三節(jié)第三節(jié) 峻下逐水藥峻下逐水藥峻下逐水藥概述峻下逐水藥概述【性能特點(diǎn)【性能特點(diǎn)】大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內(nèi)潴留的水飲通過(guò)二便

19、排出體外，消除腫脹。【適應(yīng)證【適應(yīng)證】適用于全身水腫，大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證?！臼褂米⒁狻臼褂米⒁狻勘绢愃幑シチ?qiáng)，副作用大，易傷正氣，當(dāng)中病即止，不可久服；使用時(shí)常配伍補(bǔ)益藥以保護(hù)正氣；體虛者慎用，孕婦忌用；注意炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。峻下逐水藥概述峻下逐水藥概述 7.甘甘 遂遂神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為大戟科植物甘遂的干燥塊根?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】主產(chǎn)于陜西、河南、山西等地。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】春季開(kāi)花前或秋末莖葉枯萎后采挖，除去外皮，曬干。生用或醋制用。【處方名【處方名】甘遂、醋甘遂、制甘遂。 十十.瀉下藥瀉下藥7.甘甘 遂遂【藥性【藥性】苦，寒

20、。有毒。 歸肺、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結(jié)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結(jié)。甘遂苦寒沉降，峻瀉有毒，能通二便而甘遂苦寒沉降，峻瀉有毒，能通二便而瀉利水濕，逐痰滌飲。故適于水腫實(shí)證瀉利水濕，逐痰滌飲。故適于水腫實(shí)證及痰盛癲狂等證。外用能消腫。及痰盛癲狂等證。外用能消腫。 十十.瀉下藥瀉下藥7.甘甘 遂遂【應(yīng)用【應(yīng)用】 1. 水腫，臌脹，胸脅停飲。水腫，臌脹，胸脅停飲。本品苦寒性降，善行經(jīng)隧之水濕，瀉下逐飲力峻，藥后可連續(xù)瀉下，使潴留水飲排泄體外。凡水腫、大腹臌脹、胸脅停飲，正氣未衰者，均可用之。 2. 風(fēng)痰癲癇。風(fēng)痰癲癇。本品尚有逐痰涎作用。 3. 瘡癰腫毒。瘡癰腫毒。本品外用能消腫散結(jié)

21、。 十十.瀉下藥瀉下藥7.甘甘 遂遂【用法用量【用法用量】 入丸、散服，每次入丸、散服，每次0.51g。 外用適量，生用。 內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意【使用注意】 虛弱者及孕婦忌用。 不宜與甘草同用。十八反十八反 十十.瀉下藥瀉下藥7.甘甘 遂遂 8.京大戟京大戟神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為大戟科植物大戟為大戟科植物大戟的干燥根。的干燥根?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】主產(chǎn)于江蘇、四川、江西、廣西等地。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】秋、冬二季采挖，洗凈，曬干。生用或醋制用?！咎幏矫咎幏矫看箨⒕┐箨?、醋制大戟。 十十.瀉下藥瀉下藥8.京大戟京大戟【藥性【藥性】苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)?！竟π?/p>

22、】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。大戟苦寒降瀉，通利二便，峻瀉水飲之大戟苦寒降瀉，通利二便，峻瀉水飲之功，近于甘遂而藥力稍緩，但仍為峻下功，近于甘遂而藥力稍緩，但仍為峻下之品，故只適于水腫、痰飲屬實(shí)證者。之品，故只適于水腫、痰飲屬實(shí)證者。 十十.瀉下藥瀉下藥8.京大戟京大戟【應(yīng)用【應(yīng)用】 1. 水腫、臌脹、胸脅停飲。水腫、臌脹、胸脅停飲。 2. 癰腫瘡毒，瘰疬痰核。癰腫瘡毒，瘰疬痰核。 十十.瀉下藥瀉下藥8.京大戟京大戟【用法用量【用法用量】 煎服，1.53g；入丸、散服，每次1g。 外用適量，生用。 內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意【使用注意】 虛弱者及孕婦忌用。 不宜與甘

23、草同用。十八反十八反 十十.瀉下藥瀉下藥8.京大戟京大戟 9.9.芫花芫花神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為瑞香科植物芫花的干燥花蕾?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】主產(chǎn)于安徽、江蘇、浙江、四川、山東等地。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】春季花未開(kāi)放前采摘，曬干。生用或醋制用。【處方名【處方名】芫花、陳芫花、醋芫花、老鼠花、頭痛花、藥魚草。 十十.瀉下藥瀉下藥9.芫花芫花【藥性【藥性】苦、辛，溫。有毒。 歸肺、脾、腎經(jīng)。【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡?！竟πА繛a水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。芫花苦寒沉降，瀉水之力雖較大戟、甘遂緩和，但仍不失為逐水峻劑，唯水腫、痰飲屬實(shí)證者方可服用。 十十.瀉下藥瀉下藥9.芫花芫花

24、【應(yīng)用【應(yīng)用】 1. 胸脅停飲，水腫，臌脹。胸脅停飲，水腫，臌脹。 2. 咳嗽痰喘?？人蕴荡?。 3. 頭瘡、白禿、頑癬及癰腫。頭瘡、白禿、頑癬及癰腫。 十十.瀉下藥瀉下藥9.芫花芫花【用法用量【用法用量】 煎服，1.53g；入丸、散服，每次0.6g。外用適量。內(nèi)服醋制用，以降低毒性?！臼褂米⒁狻臼褂米⒁狻?虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。十八反十八反 十十.瀉下藥瀉下藥9.芫花芫花【甘遂、京大戟、芫花功用鑒別】【甘遂、京大戟、芫花功用鑒別】同：同：三者均為峻下逐水藥，具有瀉水逐飲之效，作用峻猛，常同用治療水腫、臌脹、胸脅停飲之證。另外，三者均有毒，且不宜與甘草同用；內(nèi)服時(shí)，多醋制，可降低其毒

25、性。異：異：甘遂作用最強(qiáng)，其次為京大戟，最弱者為芫花。其中甘遂善行經(jīng)隧之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花以瀉胸脅水飲，并祛痰止咳見(jiàn)長(zhǎng)。 10.商商 陸陸神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為商陸為商陸科植物商陸或科植物商陸或垂序商陸的干垂序商陸的干燥根。燥根?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】我國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)于河南、安徽、湖北等地。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】秋季至次春采挖。切片，曬干或陰干。生用或醋制用?！咎幏矫咎幏矫可剃?、商陸根、花商陸。 十十.瀉下藥瀉下藥10.商商 陸陸【藥性【藥性】苦，寒。有毒。 歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下逐水，消腫散結(jié)。【功效】瀉下逐水，消腫散結(jié)。商陸味苦性寒，功能瀉下逐水，

26、消腫商陸味苦性寒，功能瀉下逐水，消腫散結(jié)。適于水腫實(shí)證及瘡瘍腫毒。散結(jié)。適于水腫實(shí)證及瘡瘍腫毒。 十十.瀉下藥瀉下藥10.商商 陸陸【應(yīng)用【應(yīng)用】 1. 水腫，臌脹。水腫，臌脹。 2. 瘡癰腫毒。瘡癰腫毒?！居梅ㄓ昧俊居梅ㄓ昧俊?煎服，510g。醋制以降低毒性。 外用適量。【使用注意【使用注意】孕婦忌用。 十十.瀉下藥瀉下藥10.商商 陸陸 11.牽牛子牽牛子名醫(yī)別錄【來(lái)源【來(lái)源】為旋花科植物為旋花科植物裂葉牽?；驁A葉牽牛裂葉牽?；驁A葉牽牛的干燥成熟種子。的干燥成熟種子?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。 十十.瀉下藥瀉下藥【采制【采制】秋末果實(shí)成熟、果殼未開(kāi)裂時(shí)采收，曬干。生用或炒用，用時(shí)搗

27、碎?！咎幏矫咎幏矫繝颗Ｗ印颗?、牽牛仁、丑牛子、黑牽牛、黑丑、白牽牛、白丑、黑白丑、二丑。 十十.瀉下藥瀉下藥11.牽牛子牽牛子【藥性【藥性】苦，寒。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)。【功效】瀉下逐水，去積殺蟲?！竟πА繛a下逐水，去積殺蟲。牽牛子苦寒沉降，通便泄水，毒烈之牽牛子苦寒沉降，通便泄水，毒烈之性雖不如大戟、芫花，但少用下氣通性雖不如大戟、芫花，但少用下氣通便，多則瀉下逐水，仍為峻下之品，便，多則瀉下逐水，仍為峻下之品，水飲內(nèi)停屬實(shí)證者方可服用。水飲內(nèi)停屬實(shí)證者方可服用。 十十.瀉下藥瀉下藥11.牽牛子牽牛子【應(yīng)用【應(yīng)用】 1. 水腫，臌脹。水腫，臌脹。 2. 痰飲喘咳。痰飲喘咳。 3. 蟲積腹痛。蟲積腹痛。 十十.瀉下藥瀉下藥11.牽牛子牽牛子【用法用量【用法用量】 煎服，39g。 入丸、散服，每次1.53g。 本品炒用藥性減緩?！臼褂米⒁狻臼褂米⒁狻?孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。十九畏十九畏 十十.瀉下藥瀉下藥11.牽牛子牽牛子 12.巴巴 豆豆神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源【來(lái)源】為大戟為大戟科植物巴豆的科植物巴豆的干燥成熟果實(shí)。干燥成熟果實(shí)?！井a(chǎn)地【產(chǎn)地】主產(chǎn)于四川、廣西、云南、貴