全民健康保險部分給付新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器資訊

1、全民健康保險部分給付新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器資訊 2009.12.一、什麼是健保給付之人工心律調(diào)節(jié)器 人工心律調(diào)節(jié)器是一精密的電子裝置，能感應(yīng)心臟的電氣變化。當(dāng)心臟刺激心跳或傳導(dǎo)的部分有問題時，會造成心跳變慢或不規(guī)則現(xiàn)象，可能會讓人覺得頭暈、無力、呼吸困難、暈厥、甚至危及生命。此時所裝置之人工心律調(diào)節(jié)器會發(fā)出微弱電流來刺激心臟，以矯治心律，維持心臟功能。 電極導(dǎo)線：它是一條柔韌、高強(qiáng)度的絕緣線，一頭連接心律調(diào)節(jié)器，另一頭與心肌接觸，主要是用來傳送電流以達(dá)到刺激心跳的目的。 醫(yī)師會依照病人身體需要替您選擇最適合的機(jī)型。目前健保給付之人工心律調(diào)節(jié)器，可上健保局全球資訊網(wǎng)http:/www.nhi

2、.gov.tw查詢。 二、什麼是新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器具備較佳之訊號偵測功能，更加符合心臟之功能需求，能貼近病人之長期臨床需求，惟目前大型研究顯示，對病人的長期預(yù)後，以死亡率來說，無明顯改善，但對生活品質(zhì)以舒適而言，會有些幫助。然而新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器也有它的禁忌癥等，所以必須由?？漆t(yī)師詳細(xì)評估，以做出最好的治療及處置，目前新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器的廠牌及品名，如附表。三、為什麼無法全額給付新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器 健保目前所提供的特材品項(xiàng)應(yīng)已足敷使用。新增給付之新醫(yī)療材料係改善現(xiàn)有品項(xiàng)的某些功能，但價格較原健保給付類似產(chǎn)品之價格昂貴很多，在健保財(cái)源有限

3、的情況下，難以列入健保給付；健保局為減輕病患的負(fù)擔(dān)以及考慮給付的公平性，故對該類品項(xiàng)給予部分給付。亦即保險對象如符合人工心律調(diào)節(jié)器之使用規(guī)範(fàn)者，經(jīng)醫(yī)師詳細(xì)說明並充分瞭解後，自願使用較昂貴且未納入健保給付範(fàn)圍之新增功能類別人工心律調(diào)節(jié)器者，為減少保險對象之負(fù)擔(dān)，由健保局支付人工心律調(diào)節(jié)器之支付金額102,500元，超過部分由保險對象自行負(fù)擔(dān)。(一)、保險給付之廠牌及本院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 健保特材碼產(chǎn)品名稱廠牌健保給付保險對象需付差額費(fèi)用F-H-P01-SENAR-M4美敦力賽亞心臟節(jié)律系統(tǒng)SESR01Medtronic74,0700F-H-P01-34119-BK植入式心律調(diào)整器(VVI)Biotro

4、nik62,2600F-H-P01-34115-BK植入式心律調(diào)整器(VVIR)Biotronik74,0700F-H-P01-VEESR-ST單腔型植入式心臟節(jié)律器SSIRSt.jude Med74,0700F-H-P02-DDDSE-M4美敦力賽亞心臟節(jié)律器SENSIA PACING GENERATORMedtronic102,5000F-H-P02-VDDAD-M4美敦力黛拉心臟節(jié)律器DAPTA PACING GENERATORMedtronic102,5000F-H-P02-DDD18-BK雙腔型心臟節(jié)律器IMPLANTABLE PACEMAKERS-PHILOS Biotronik1

5、02,5000F-H-P02-DDD2U-ST雙腔型心臟節(jié)律器IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATORSt.jude Med102,5000(二)、健保部分給付之廠牌及本院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)健保特材碼產(chǎn)品名稱廠牌自費(fèi)價健保價保險對象需付差額費(fèi)用( 符合適應(yīng)癥者 )F-H-P02-DDRVE-M4美敦力維莎心臟節(jié)律器VERSA PACING GENERATORMedtronic137,000102,50034,500F-H-P02-DDR21-BK雙腔型心臟節(jié)律器IMPLANTABLE PACEMAKERS-PHILOSBiotronik137,000102,50034,50

6、0F-H-P02-DDR34-BK雙腔型心臟節(jié)律器CYLOS IMPLANTABLE PACEMAKERSBiotronik145,500102,50043,000F-H-P02-DDR3U-ST雙腔型心臟節(jié)律器IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATORSt.jude Med137,000102,50034,500(三)、裝置人工心律調(diào)節(jié)器之相關(guān)注意事項(xiàng)適應(yīng)癥一、慢性有癥狀的第二級或第三級房室傳導(dǎo)阻斷。二、竇房結(jié)癥候群。三、有癥狀而藥物治療無效的阻塞性肥厚性心肌病變。目前有多種不同機(jī)型的人工心律調(diào)節(jié)器，醫(yī)師會依照病人的身體需要替您選擇最適合的機(jī)型。副作用裝置人工心律

7、調(diào)節(jié)器，可能發(fā)生的副作用：一、與中央靜脈置入相關(guān)：氣胸、血胸、栓塞、血腫、感染。二、心律不整：心室頻脈、心房早期收縮、心室早期收縮、右側(cè)束支傳導(dǎo)障礙。三、心臟破裂或心包填塞。四、心律調(diào)節(jié)失能。五、房室傳導(dǎo)完全阻塞。禁忌癥目前有急性感染。注意事項(xiàng)裝置心臟調(diào)節(jié)器之自我照顧及注意事項(xiàng)1、傷口方面：裝置後24小時開始換藥，若傷口有感染徵象：如紅腫熱痛及分泌物，須立即回診。2、活動方面：裝後二個禮拜內(nèi)，勿將手臂高舉過頭，一個月內(nèi)應(yīng)避免影響患肩急速或劇烈的活動如游泳、打籃球、提重物等。3、學(xué)習(xí)自量脈搏：至少每週一次，當(dāng)心跳數(shù)比最低設(shè)定慢5次以上，且有不適現(xiàn)象，應(yīng)立即回診。4、電氣設(shè)備：一般環(huán)境中電器設(shè)備都不會危害您的調(diào)節(jié)器，但須避免出入高電量(如大型發(fā)電機(jī)或馬達(dá))及高壓電線。5、其他醫(yī)療檢查及治療：做檢查前(如：拔牙、核磁共振掃描、體外去顫術(shù)、體外碎石術(shù)等)須先告知醫(yī)