高危新生兒搶救流程

1、新生兒搶救轉診制度流程目錄高危新生兒搶救流程新生兒窒息復蘇搶救流程早產兒搶救流程高危新生兒轉診工作制度危重新生兒轉運指征新生兒轉運制度新生兒窒息復蘇、產兒科合作制度急救藥品、設備管理制度搶救用血管理制度高危新生兒搶救流程入科，通知醫(yī)師，立即搶救：保持呼吸道通暢或輔助呼吸，維 持心功能，建立靜脈通道，監(jiān)測心電、呼吸指標，完善輔助檢查 （血 常規(guī)、血氣分析、血生化、胸片等），進一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定， 記錄搶救過程，向患兒家長交代病情，并簽知情同意轉到廈門市新生 兒急救中心。如圖示：我院高危新生兒范圍： 早產兒、 低出生體重兒、新生兒重度窒息復蘇后需進一步觀察各項生命體征、需要進行呼吸管理的新生兒

2、、輕度ARDS需要氧療、氣管插管、CPA睹；新生兒窒息復蘇搶救流程大妁耗時出生石快題評怙d足月ffw?羊木衙？*有呼吸或嘿聲？肌張力好？是<A)33T1否常規(guī)護理清理呼SLfl擦干-評怙跌色-視特體溫* ffiiE體鋰：晴潔氣誼"必要時J* WF全身，給尹則議，重新13正體垃爰寨護理導吸暫槨或血宰100自主呼吸心率A】00乩膚他紅賂(C)進行正圧人工褲®r心倉/沖且跌色虹渭有效通吒<D)赴率60心*60持續(xù)蕈堆虛無自主呼吸使用W±M*心率A60-弋管吸引-如胎推苦抽冃新生兒無活力W呼馭臨餅檢脊下步H的有隸性: 人工呼吸薦外陂壓-吒営描皙注人胃上觀蠹*考

3、鑑是否可簡有以下可能: *抵血靜* m-100%MiE壓通弋(PPV ).毎分40-60 zfc現(xiàn)察部起伏(Offi環(huán)芳虎:-厲過嘴膽 JW部何題氣精確疝 90 0 /min人匸呼吸30次/min（3：1即伽內3撫胸外按壓1次人工呼哦）*按展觀度為前石輸百輕的1/3同安集中區(qū)醫(yī)院危重新生兒轉診工作制度1、科室設專人接聽電話，保證電話 24 小時暢通，并語言 清楚，態(tài)度和藹，及時記錄轉診醫(yī)院、地址、患兒病情，不得 推諉病人。2、接轉診電話后及時通知科室負責人， 安排轉診醫(yī)生、 護士、司機，在 30 分鐘內準備工作并出車。3、轉診醫(yī)生由具有 NICU 工作經驗的醫(yī)生承擔。4、轉診護士由具有 NIC

4、U 工作經驗，能配合醫(yī)生做好 護理及有關的技術操作。5、轉診人員實行 24 小時工作制度。6、轉診結束后，及時補齊轉運車內所耗物資，定期檢 查，以備所需。7、轉運途中保持通訊聯(lián)絡，以便醫(yī)院做好準備。8、科內定期對參與轉診醫(yī)生、護士培訓。危重新生兒轉運指征1、出生窒息復蘇后需進一步監(jiān)護治療者及產傷、 顱內出血、 HIE2、早產兒；出生體重2000g,胎齡34周，早產兒生活能力低下, 喂養(yǎng)不耐受，驚厥、呼吸困難、呼吸暫停。3、呼吸窘迫經處理未見好轉又無機械通氣條件。4、循環(huán)不良，血壓低，少尿及嚴重貧血。5、外科疾患需手術及高靜脈營養(yǎng)。6、嚴重感染，嚴重酸中毒、電解質紊亂。7、糖尿病母親新生兒，嚴重

5、妊高征母親新生兒及宮內發(fā)育遲緩。8、出血性疾病，高膽紅素血癥，新生兒溶血病，沒有條件診斷、 治療和換血。9、情況不好，有原因不明，診斷不清。新生兒轉運制度(1) 出生體重v 2500g或孕周v 37周。(2) 嚴重的出生時窒息，復蘇后處于危重狀態(tài)。( 3)嚴重的呼吸窘迫、頻發(fā)呼吸暫停需要輔助通氣。( 4)出生后發(fā)紺且氧療不改善，休克或有先天性心臟病。( 5)先天畸形需外科手術治療者。( 6)嚴重感染，神經行為異常，頻繁驚厥，嚴重黃疸需換血、急性貧血、頻繁嘔吐、腹瀉、脫水等。一、轉運方式：醫(yī)院救護車轉運二、轉運設備：( 1 ) 轉運救護車( 2)新生兒急救復蘇箱(包括所有新生兒急救用藥及復蘇設備

6、)( 3)新生兒注射泵( 4)氧氣瓶、空氣瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、聽診器等三、轉運人員：( 1 ) 司機( 2)兒科醫(yī)師：熟練掌握新生兒轉運的各項操作及規(guī)章制度。( 3)兒科護士：熟練配合醫(yī)生進行各種轉運搶救工作。四、轉運前準備：1、轉診醫(yī)院的工作：（1）向接受醫(yī)院聯(lián)系及報告患者病情。（ 2）對患者做轉運前病情穩(wěn)定的處理。（3）與家長談話，告知轉運的必要性、途中可能發(fā)生的危險及經濟 負擔，完成轉運單的填寫及家長知情同意書的簽字。五、轉運途中的監(jiān)護及救治： 患兒上車后妥善固定放置，如顛簸嚴重，最好由護士抱于懷中， 以防振蕩損傷，注意監(jiān)護以下生命體征：1. 體溫：調節(jié)合適箱溫，必要時抱于懷中保

7、暖。2. 呼吸：保持呼吸道通暢，建立有效的呼吸。3. 循環(huán)：持續(xù)監(jiān)測血壓，觀察膚色、皮溫等。必要時建立靜脈通道， 維持血壓穩(wěn)定。4. 觀察并記錄患兒轉運途中情況變化及處理。新生兒窒息復蘇、產兒科合作制度1、凡高危孕產婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的， 在分娩時均應提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復蘇的 一切準備。2、婦產科醫(yī)生或助產士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息 復蘇。3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰 同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題， 及時處理。必要時轉兒科治療。4、保健科、產科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到 產褥期共同

8、管理高危圍產兒。5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導并教育母親有關 新生兒護理知識。6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作急救藥品、設備管理制度1、搶救室（產房）的急救藥品要加強管理，實行四定：定人員 管理、定基數保存（用后及時補足） 、定位置存放，定時間檢查，發(fā) 現(xiàn)過期失效或變質藥品及時清理， 及時補充，保證搶救藥品隨時有用。 管理人員每天檢查一次， 護士長每周督查一次， 護理部每月督查一次。 分管領導隨時進行抽查。2、所有配置的儀器設備，嚴格按操作規(guī)程操作，一律不準外借 及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應經有關領導批準） 。3、保持儀器清潔， 所有儀器用后必須及時清潔消毒， 如

9、有損害， 應及時報告有關部門或人員進行修理，保持搶救設備功能狀態(tài)。4、產科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設備的使用。搶救用血管理制度1、配血和輸血工作人員應有高度責任心和熟練的操作技術，以 保證病員輸血安全。2、嚴格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。3、輸血前要與患者或家屬進行談話并簽字。4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有 2 人同時核對，確認 血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。8、嚴格執(zhí)行 “三查八對 ”。查血液有效期及容器（袋） 、查血液質 量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品 種、血型、交叉配血化驗單 ,

10、也包括獻血員姓名、血型、編號、交叉 配血化驗單等。7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。8、根據病情決定輸血速度。原則上是開始速度應慢， 5ml/ 分， 觀察1015分鐘無異常后適當加快速度，急性失血性休克或心功能 差者酌情加快或減慢。9、嚴格執(zhí)行無菌技術和操作規(guī)程，實行一人一針一管。10 、輸血后，應將輸血反應記錄卡于 24 小時內送回血庫，瓶內 余血應保留 24 小時，以備發(fā)生輸血反應時復查。僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen fStudien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uni