鼻出血的護(hù)理

1、鼻出血的護(hù)理 n鼻鼻出血出血n 耳耳鼻喉科的常鼻喉科的常見(jiàn)病癥；見(jiàn)病癥；n 也是其也是其他臨床科室他臨床科室疾疾病的病的一種伴隨癥狀。一種伴隨癥狀。病因一、局部原因一、局部原因n 1、鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷、鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷 鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折及鼻竇壓力驟變。及鼻竇壓力驟變。n 2、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻腔和鼻竇炎癥 鼻腔和鼻鼻腔和鼻竇各竇各種特異性或非特異性炎種特異性或非特異性炎癥。癥。n 3、鼻中隔病變、鼻中隔病變 鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等。鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等。n 4、鼻部及咽部腫瘤、鼻部及咽部腫瘤 鼻、鼻竇、咽部惡性腫瘤。鼻、鼻竇、咽部惡

2、性腫瘤。（二）全身原因（二）全身原因1、急性發(fā)熱性傳染病、急性發(fā)熱性傳染病 流感、出血熱、麻疹、鼻白喉、傷寒流感、出血熱、麻疹、鼻白喉、傷寒傳染性肝炎等。傳染性肝炎等。2、心血管疾病、心血管疾病 高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等。高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等。3、血液病、血液病 凝血機(jī)制異常的疾病如血友病，血小板量或異常凝血機(jī)制異常的疾病如血友病，血小板量或異常的疾病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。的疾病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。4、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏 維生素維生素c、維生素、維生素k等缺乏。等缺乏。5、其他、其他 如肝、腎等慢

3、性疾病和風(fēng)如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱；濕熱；磷、汞、苯等中磷、汞、苯等中毒，長(zhǎng)期使用水楊酸藥物，女性內(nèi)分泌失調(diào)等。毒，長(zhǎng)期使用水楊酸藥物，女性內(nèi)分泌失調(diào)等。n鼻出血的部位：鼻出血的部位：n 小小兒及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的兒及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特爾利特爾區(qū)，通過(guò)激區(qū)，通過(guò)激光燒灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞光燒灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血。止血。n 中中老年患者出血部位多見(jiàn)于鼻腔后段，來(lái)自老年患者出血部位多見(jiàn)于鼻腔后段，來(lái)自鼻咽靜脈叢鼻咽靜脈叢及及鼻中鼻中隔后部動(dòng)脈隔后部動(dòng)脈，出血量多且較兇猛，不易止血，出血量多且較兇猛，不易止血。臨床上采用。臨床上采用鼻腔填塞法鼻腔

4、填塞法和和微波燒灼法微波燒灼法止血。止血。 治療方法：燒灼法：微波、三氯醋酸 具有微創(chuàng)無(wú)痛、精確度高、止血效果好、視野清晰、有利于操作的準(zhǔn)確、療效明顯等優(yōu)點(diǎn) 填塞法：護(hù)護(hù) 理理一、心理護(hù)理： 鼻出血患者多為急診入院，出血量大者常有恐懼心理。家屬常有緊張焦慮狀態(tài)。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度與他們溝通,緩解患者緊張恐懼心理，能更好的配合醫(yī)護(hù)人員。加之行后鼻孔填塞會(huì)造成患者的一定不適感。因此，解除患者心理障礙尤為重要。二、病情觀察： 鼻出血患者應(yīng)注意觀察出血量：拭血的紙巾或棉片上的血量，對(duì)咽后壁出血，囑患者勿將血液吞下，否則會(huì)刺激胃粘膜引出惡心、嘔吐等不適。 監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，觀察面色，有無(wú)口渴，頭

5、暈，乏力等現(xiàn)象，注意患者有無(wú)失血性休克及貧血表現(xiàn)，休克患者做好生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行鼻腔填塞止血治療。 病情觀察體溫的觀察：填塞后的患者可能有輕度反應(yīng)性發(fā)熱; 如體溫較高或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有感染的可能性；故要定時(shí)測(cè)量體溫為醫(yī)生合理用藥提供依據(jù)。 填塞物觀察：觀察鼻腔填塞物有無(wú)松脫，有無(wú)呼吸困難及皮膚色澤改變現(xiàn)象，防止紗球墜入咽喉部引起窒息。三、循癥護(hù)理： 血壓過(guò)高者，遵醫(yī)囑予降壓藥應(yīng)用 過(guò)度緊張者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑， 觀察用藥后的不良反應(yīng)。循癥護(hù)理 體位：取半臥位，有利于減少鼻部出血， 防止口咽部積血嗆入氣道，同時(shí)也利于口咽 部分泌物及時(shí)吐出。保持呼吸道通暢：鼻孔填塞后，通過(guò)口腔進(jìn)行呼吸，應(yīng)防止口咽部積血引起窒息，鼓勵(lì)患者少量多次飲用溫開(kāi)水，改善因通氣原因引起的咽部、唇部干燥。口腔護(hù)理：患者進(jìn)食減少、鼻腔填塞、鼻咽 部凝血塊等因素，口腔容易滋生細(xì)菌，口腔的清潔度受到影響，容易引起感染，口腔護(hù)理一日兩次，同時(shí)要求患者進(jìn)餐后漱口，保持口腔清潔。飲食護(hù)理：后鼻孔填塞后，患者感覺(jué)有異物填塞口咽部進(jìn)食感困難，囑患者進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、宜少量多餐、忌煙、酒、辛辣、燥熱上火食物。有口服藥者，先將藥物研粉狀，再用溫開(kāi)水吞服，保持大便通暢。若便秘及時(shí)用藥勿用力排便。出院指導(dǎo)教會(huì)患者簡(jiǎn)便的止血方法： 半臥位，用手指捏緊雙鼻翼15秒，或冷水袋、冰敷前額出血量大時(shí)應(yīng)到醫(yī)院治療 積極治