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文檔簡(jiǎn)介
1、word 格式培訓(xùn)內(nèi)容何謂消毒供應(yīng)室 :消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院具備清洗 、消毒、滅菌功能的核心部門 ,是無菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心 ,是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障科室 ;消毒供應(yīng)室的任務(wù)是 :負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、保障臨床需求 ;實(shí)行下收和下送 ,確保臨床醫(yī)療用品使用安全;參與一次性使用無菌醫(yī)療用品的院內(nèi)管理;建立醫(yī)院消毒 ,滅菌及物品供應(yīng)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),使物品供應(yīng)流程更加便捷,管理更加經(jīng)濟(jì)科學(xué) ;實(shí)施在職人員培訓(xùn) ,開拓創(chuàng)新新技術(shù) ,新項(xiàng)目;消毒供應(yīng)室護(hù)士個(gè)人素質(zhì)要求:儀表端莊 ,衣帽整齊 ,舉止有禮 ,動(dòng)作輕柔 ;語言文明 ,服務(wù)態(tài)度好,無投訴 ;熟悉及完成崗位職
2、責(zé) ;遵守勞動(dòng)紀(jì)律 ;熱愛關(guān)心集體 ,團(tuán)結(jié)合作,認(rèn)真完成各班工作職責(zé) ;消毒供應(yīng)室工作目標(biāo) :無菌物品合格率達(dá)到 100% ,一次性注射用品每批號(hào)檢測(cè)率 100% ,事故發(fā)生比例數(shù) 0,書面投訴為 0,口頭投訴 1.5%;壓力蒸汽滅菌1、 壓力蒸汽滅菌的原理 :壓力蒸汽滅菌屬于濕熱滅菌方法 ,是通過高溫蒸汽的穿透完成的 ,當(dāng)溫度在 120以上時(shí) ,各類型的細(xì)菌在此溫度中 2 分鐘即可死亡 ,由于蒸汽的穿透性較空氣高 ,比重較空氣輕 ,將滅菌器內(nèi)的空氣完全排除時(shí) ,蒸汽充滿滅菌器內(nèi)腔 ,當(dāng)蒸汽在一定在壓力.word 格式時(shí)高壓可促成高溫度 ,使微生物體內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生變性和凝結(jié),致使不能復(fù)原而達(dá)到
3、滅菌目的 ;2、壓力蒸汽滅菌有哪些優(yōu)點(diǎn) :A 滅菌溫度高 ,滅菌效果可靠 ;B 滅菌成本低,經(jīng)濟(jì)實(shí)用 ;C 蒸汽是無色 、無味、無毒、無臭的無害氣體 ,滅菌后不殘留毒性和氣味 ,是一種安全的滅菌介質(zhì) ;D 蒸汽熱能利用率高 ,壓力蒸汽在滅菌器內(nèi)對(duì)物品的穿透力強(qiáng) ,可達(dá)到完全滅菌的溫度 ;E 利用滅菌器的雙層結(jié)構(gòu)可加速滅菌物品的干燥 ;F 如事先排除滅菌器腔內(nèi)冷空氣使其達(dá)到真空狀態(tài) ,則增強(qiáng)蒸汽穿透力 ,縮短滅菌時(shí)間 ;G 與干熱滅菌相比溫度低 ,時(shí)間短 ,滅菌物品的氧化損耗也相對(duì)減緩;H 滅菌范圍廣 ,可用于耐濕 、熱的物品的滅菌 ;3、壓力蒸汽滅菌有哪些缺點(diǎn) :A 僅能滅菌耐濕 ,熱的物品
4、;B 不能滅菌非水溶性液體 ,油劑,粉劑;C 壓力蒸汽滅菌需要專用設(shè)備 ;D 在高溫時(shí)對(duì)被滅菌物品的氧化損耗相應(yīng)增大;4、壓力蒸汽滅菌過程應(yīng)具備哪些條件:設(shè)備,水(自來水 ,軟化水 ,蒸鎦水);電源(220V 和 380V);蒸汽;5、壓力蒸汽滅菌開爐前應(yīng)A 檢查內(nèi)筒及內(nèi)筒排氣以上有無雜質(zhì)堵塞濾網(wǎng),B 檢查水壓及壓縮空氣壓力 ,C 檢查蒸汽壓力和檢查兩路電壓 ,D檢查門的密封材料 ;6、新購置的真空型壓力蒸汽滅菌器,須進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè) ,檢測(cè)內(nèi)容包括 A設(shè)備配件的檢查 ,B 保壓檢查 ,C、BD 試驗(yàn),D 生物監(jiān)測(cè) ;7、壓力蒸汽滅菌適用范圍:適用于耐高溫 ,耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌,如棉織
5、物 ,金屬,陶瓷,玻璃,橡膠,耐熱塑料等 ,不能用于凡士林,油劑和粉劑的滅菌 ;.word 格式8、脈動(dòng)真空壓力滅菌器:脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器是運(yùn)用多次抽真空后使腔內(nèi)呈負(fù)壓 ,然后多次充入蒸汽交替作用的滅菌器;9、壓力蒸汽滅菌時(shí)物品的裝載要求 :A 器械類物品應(yīng)平放 ;B 盤,盆,碗類及玻璃瓶等底部無孔的物品應(yīng)倒立或側(cè)放 ;C 織物類物品應(yīng)豎放 ;D自動(dòng)啟閉式篩孔容器應(yīng)平放 ;E 滅菌包內(nèi)容器開口應(yīng)一致 ,以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出 ;F 敷料和金屬類物品同批次滅菌時(shí) ,應(yīng)將織物類物品放置上層 ,金屬類物品放置下層 ;G下排式滅菌器應(yīng)大包放上層 ,小包放在下層 ,紙塑包裝的裝載應(yīng)符合相應(yīng)滅菌器對(duì)
6、裝載的要求 ;10、 壓力蒸汽滅菌使用時(shí)的注意事項(xiàng) :A 滅菌器內(nèi)的冷空氣必須排盡 ;B 必須正確掌握滅菌時(shí)間 、溫度、壓力;C 保持滅菌物品的包裝及擺放合理;D 保證所需熱源充足 ;E 防止蒸汽超高熱 ;F 注意安全操作 ;G 做好滅菌效果監(jiān)測(cè) ;11、 預(yù)真空高壓蒸汽滅菌及環(huán)氧乙烷氣體滅菌工作要求工作人員持證上崗;12、 真空型壓力蒸汽滅菌器的滅菌壓力為205.8kPa,溫度為132,維持滅菌時(shí)間為 4 分鐘;13、 保證高壓蒸汽滅菌的滅菌效果 ,每月一次用嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示菌,以測(cè)定熱力滅菌效果 。滅菌過程的監(jiān)測(cè)1、滅菌器生物監(jiān)測(cè)的生物指示劑類型;芽孢懸液 ;芽孢菌片 ;菌片與培養(yǎng)
7、基混裝的指示管 ;2、高壓滅菌器 、EO 滅菌器、干熱滅菌器每爐滅菌時(shí)必須進(jìn)行:A 物理監(jiān)測(cè) B生化監(jiān)測(cè);.word 格式3、滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次 ,內(nèi)容包括 :A 檢查門框與橡膠墊圈有無破損、是否平整 ,門的鎖扣是否靈活 、有效 B檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否達(dá)到零位 C 由柜室排氣口倒入 500ml 水,檢查有無阻塞 D 關(guān)好門,通過蒸汽檢查是否存在泄露 E 檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活 、準(zhǔn)確;4、工藝檢測(cè)又稱程序檢測(cè),是常規(guī)的檢測(cè)工作,檢測(cè)內(nèi)容包括 ;物品的包裝,裝放排列 ;排氣狀況 ;滅菌溫度 ;滅菌壓力 ;滅菌時(shí)間 ;5、根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)醫(yī)用壓力蒸汽滅菌效果檢測(cè)法規(guī)定 ,須對(duì)滅菌效果進(jìn)行工
8、藝檢測(cè) ,化學(xué)檢測(cè)和生物檢測(cè)三種檢測(cè) ;6、B-D 試驗(yàn)規(guī)定滅菌溫度達(dá)到134,持續(xù) 3.5-4 分鐘,不能超過4 分鐘,印染線條由米黃色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏珵楹细瘢?、BD 試驗(yàn)是專門用于檢測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌空氣排除效果實(shí)驗(yàn) ,實(shí)驗(yàn)時(shí),將專用的 BD 試驗(yàn)化學(xué)指示圖放于 BD 試驗(yàn)包中央 ,滅菌處理后 ,拿出指示圖 ,觀察其顏色彎化情況以確定在實(shí)驗(yàn)包中有無殘留的空氣氣團(tuán)存在 ,結(jié)果合格 ,指示圖變色均勻 ,中央部分和邊緣部分顏色深淺一致 ,表示冷空氣排除完全,說明滅菌器在正確操作下能正常工作;結(jié)果不合格 :指示圖變色不均勻,如中央比邊緣顏色淺,表示冷空氣排除不徹底 ,說明滅菌器系統(tǒng)有問題,需
9、要檢修 ;8、BD 測(cè)試的方法 :將 BD 測(cè)試包放在滅菌標(biāo)準(zhǔn)筐內(nèi) ,置于排氣孔上方 ,關(guān)上爐門 ,選用 P3 程序(134持續(xù) 3.5 分鐘),觀察程序中的壓力 、溫度和時(shí)間是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) ;完成后取出 BD 包,取出測(cè)試圖 ,觀察顏色變化;9、 高壓滅菌器每天第一空爐做 B-D 試驗(yàn) ,質(zhì)檢員與消毒員二人共同核對(duì),結(jié)果合格后方可進(jìn)行滅菌工作 ,測(cè)試時(shí)應(yīng)將測(cè)試包呈水平位放置在.word 格式滅菌器底層靠近柜門與排氣管口處;10、 生物監(jiān)測(cè)是利用最耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽胞 ,在滅菌處理后的死亡情況來判斷滅菌器的滅菌效果同 ,這是目前最有效 ,最可靠的滅菌效果監(jiān)測(cè)方法 ;11、 鮑埃一狄克試驗(yàn)自制試
10、紙的方法是;將化學(xué)指示膠帶叉粘成米字形,大小為 23 ×30 ;供應(yīng)室工作環(huán)境監(jiān)測(cè)1、消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)描述 :A 用于滅菌的消毒液沒有檢出任何微生物為合格;B 用于消毒物品的消毒液其染菌量100cfu/ml. 未檢出致病菌或菌生長(zhǎng)均為合格 ;C 采取樣品時(shí)不得污染消毒液 ;D 必要時(shí)試管加中和劑 ;2、供應(yīng)室工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果判斷;A 無菌區(qū)工作人員的手細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù) 5cfu/cm -2 未檢出病菌為合格 ;B 清潔區(qū)工作人員的手細(xì)菌培養(yǎng) ,細(xì)菌總數(shù) 10cfu/cm -2 未檢出病菌為合格 ;C 污染區(qū)工作人員的手細(xì)菌培養(yǎng) ,細(xì)菌總數(shù)15fu/cm -2 未檢出致病菌為
11、合格 ;消毒滅菌方法1、根據(jù)器械的性能確定滅菌方式 :耐高溫 、耐濕醫(yī)用器械的滅菌 ,應(yīng)選用高壓蒸汽滅菌法 ;不耐熱的精密 、昂貴儀器及物件的滅菌 ,應(yīng)選用環(huán)氧乙烷氣體滅菌 ;耐高溫的油脂 、粉末的滅菌 ,應(yīng)選用干熱滅菌法等正確方法 ;2、各種消毒滅菌方法的防護(hù)要求 :( 1)熱力滅菌 :干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒;壓力蒸氣滅菌時(shí)應(yīng)防止發(fā)生爆炸及可能對(duì)操作人員造成灼傷事故 。( 2)紫外線 、微波消毒 :應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射 。( 3)氣體化學(xué)消毒 、滅菌:應(yīng)防止有毒有害氣體的泄漏 ,經(jīng)常檢測(cè)環(huán)氧乙烷氣.word 格式體滅菌劑 ,還應(yīng)嚴(yán)防燃燒和爆炸事故。( 4)液體化學(xué)消毒 、滅菌:防止過敏和可能
12、對(duì)皮膚 、黏膜的損傷 。物品回收1、常用于存放回收物品的容器有封閉式不銹鋼回收車 ,有蓋集裝箱及其它硬質(zhì)防刺破材料制作而成的容器 ;2、下收物品時(shí)應(yīng)專人負(fù)責(zé),采用專車專線 ,物品密閉運(yùn)送 ,下收車每日用后消毒 ,做好個(gè)人職業(yè)防護(hù) ;3、回收特殊感染性疾病污染的物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi) ,并標(biāo)明感染疾病類型等標(biāo)記后再運(yùn)送 ;清洗及質(zhì)量檢查1、含氯消毒劑的消毒濃度要求 ;A 殺滅污染物品的細(xì)菌繁殖體的有效氯濃度為 200 /L ;B 殺滅污染物品上的肝炎病毒的有效氯濃度為 2000/L;C 殺滅污染物品上的結(jié)核桿菌的有效氯濃度為2000 L;D 殺滅污染物品上的細(xì)菌芽孢的有效氯濃度為 2000
13、 /L ;2、器械的手工清洗流程包括 :A、含氯消毒溶液初步浸泡 ;B、自來水沖洗干凈; C、多酶清洗液擦洗 ,后用常水沖洗 ;D、熱水漂洗 ; E、純水精洗;3、器械的機(jī)器清洗流程為預(yù)洗 洗滌劑清洗 加熱 漂洗 干燥 ;4、器械專用清潔劑的使用原則 :根據(jù)器械的種類 、材質(zhì)和污染度選用堿性、中性、酸性及酶類清潔劑 ;器械清洗消毒宜選用液態(tài)型清潔劑,不得使用研磨劑類產(chǎn)品 ,如去污粉 ,盡量減少使用物理摩擦的方法清洗;不同的清潔劑不能混合使用 ;塑料和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑 。.word 格式5、手工清洗適用物品 :嚴(yán)重污染物品的初步處理 ;精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗 ,然后再采用機(jī)
14、械清洗 ;不能長(zhǎng)時(shí)間浸泡于水中的物品 ;不能采用機(jī)械清洗方法處理的器械 。6、自動(dòng)清洗消毒器的工作原理 :自動(dòng)清洗消毒器通過自動(dòng)控制清洗艙內(nèi)的水流量 、水壓、溫度、清潔劑劑量等重要參數(shù) ,并使物品在所要求的溫度下維持一定的時(shí)間 ,實(shí)現(xiàn)清洗和消毒的目的 。物品在清洗消毒器中可以自動(dòng)完成從清洗 、消毒到干燥的過程 。7、自動(dòng)清洗消毒器作用 :自動(dòng)清洗器具有對(duì)物品進(jìn)行預(yù)洗 、主洗(超聲清洗)、消毒 、漂洗上油 、干燥等作用 。在完成上述程序時(shí) ,具有自動(dòng)上水、自動(dòng)進(jìn)酶清潔劑及防銹潤(rùn)滑劑等功能 。8、超聲波清洗器適用于金屬器械、玻璃器皿以及物品盲管部和微細(xì)的零部構(gòu)件的清洗 。其它橡膠 ,軟塑料類的物品
15、不適用此設(shè)備清洗;9、使用超聲波清洗器時(shí) A 物品必須裝在籃筐里面進(jìn)行清洗 ,B 只能清洗鋼性的物品 ,C 在每一次使用前 ,都必須先除氣 ;絕對(duì)不可以加進(jìn)溫度超過 60的熱水 ;10、 將處理好的針頭逐個(gè)純水,檢測(cè)合格立即包裝,純水沖洗完畢至高壓滅菌的時(shí)間不超過4 小時(shí);11、 鑷子,血管鉗的清洗流程正確的是 A 做好個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備工作 ,B 將浸泡于消毒液中的鑷子 ,鉗子取出 ,用常水刷洗 ,C 將器械打開軸節(jié) ,放入潤(rùn)滑液內(nèi)浸泡 30 秒鐘,D 取出烤干進(jìn)入包裝程序 ;12、 膠管類物品清洗 ,使用含氯消毒液浸泡 ,濃度為 500 L;時(shí)間 30 分鐘;13、 對(duì)鉗子,夾子的檢查 ,正確的
16、是 A 關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢 ,檢查咬合功能 ,B.word 格式檢查鎖齒 ,可將鉗子夾緊橡膠管 ,然后抖動(dòng)自動(dòng)彈掉者應(yīng)作廢處理 ,C檢查張力 ,把器械合并 ,兩邊齒干上鎖齒間應(yīng)有 1MM 左右的距離 ,D發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊 ,可用水溶性的潤(rùn)滑劑噴灑表面及關(guān)節(jié)上 ;設(shè)備用水及清洗用水 :1、蒸餾水的檢測(cè)方法有;澄明度監(jiān)測(cè) ;酸度監(jiān)測(cè) ;堿度監(jiān)測(cè) ;氨離子監(jiān)測(cè);氯化物監(jiān)測(cè) ;2、消毒供應(yīng)中心選擇清洗用水的原則是:機(jī)械清洗應(yīng)使用軟化水,最終沖洗和消毒使用蒸餾水或去離子水 ;手工清洗時(shí) ,初洗可用熱自來水,最后漂洗應(yīng)使用蒸餾水或去離子水 。3、消毒供應(yīng)中心的清洗用水標(biāo)準(zhǔn) :消毒供應(yīng)中心所用自來水應(yīng)符合中華人民共
17、和國(guó)國(guó)家地 、標(biāo)準(zhǔn) GB5749 85生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ;蒸餾水、軟化水或去離子水 ,其水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合中國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室用水標(biāo)準(zhǔn) GB6682 92 中的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 。每年應(yīng)對(duì)清洗用的化學(xué)指示進(jìn)行檢測(cè) ,確定其是否符合蒸餾水 、軟化水或去離子水的標(biāo)準(zhǔn) 。4、水的硬度 :水中含有金屬陽離子 ,當(dāng)同一金屬陽離子結(jié)合在一起時(shí) ,在水的加熱過程中 ,由于蒸發(fā)濃縮 ,可在表層形成水垢而影響傳導(dǎo) ,這些金屬陽離子的總濃度稱為水的硬度 。一般水中所含的金屬陽離子以鈣、鎂、錳、鉀居多,若其濃度在 100ppm 以上時(shí)即稱為硬水 。5、軟化水 :軟化水是指將水中硬度 (主要指水中鈣 、鎂離子 )去除或降低到一定程度
18、的水 。 水在軟化過程中 ,僅硬度降低 ,而總含鹽量不變。6、蒸餾水 :蒸餾水是指采用特殊設(shè)計(jì)的蒸餾器用蒸餾法制備的不含任何礦物元素和雜質(zhì)的純化水 。.word 格式7、去離子水 :去離水是采用離子交換法 、反滲透法 、超濾法等方法制備,將大分子團(tuán)分割成小分子團(tuán)等而形成的純化水 。包裝1、物品包裝后原則上應(yīng)立即滅菌,一般應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)滅菌 ;2、包裝材料可分為棉布類,紙類,無紡布類 ,紙塑包裝紙和硬質(zhì)容器類等;3、選擇紙質(zhì)包裝材料時(shí)應(yīng)符合 GB/T 196332005 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝;4、包裝材料選擇原則 ,正確的是 A 應(yīng)適用于選定的滅菌方式 ,B 不含毒素,不褪色,C 防水,防塵
19、,防細(xì)菌侵入 , D 容易使用與開啟 ,并在開啟時(shí)其中器材不會(huì)被污染 ;5、物品包裝 ,一般選用潔凈雙層包布,棉布至少140 支紗,但防水,防塵,防細(xì)菌能力較弱 ,最多只能用 50 次;6、合裝采用不銹鋼作包裝時(shí) ,要求有開關(guān)式側(cè)孔 ,滅菌時(shí)打開側(cè)孔 ,注射裝盒不能太擠 ,便于蒸汽穿透 ,針頭用無蓋小盒盛裝 ,放在注射器盒內(nèi),以防針頭碰壁 ;裝載1、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不得超過艙內(nèi)容積的90%及小于艙內(nèi)容積的 10%;2、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 ,要求包裝不得超過30cm ×30cm ×50cm ;3、待滅菌的敷料包和金屬包的重量分別不超過5 , 7 ;4、待滅菌物品的
20、裝載 ,正確的是 A 物品放置疏松 B 滅菌包不能碰到滅菌爐壁 C 上層滅菌包與爐頂距離最少7.5 D 混合擺放各類物品時(shí) ,布類敷.word 格式料包,管道類,器械類,儲(chǔ)槽類放下層 ;5、小裝量效應(yīng)是指裝入物品少滅菌效果反而差的現(xiàn)象稱為小裝量效應(yīng),它的產(chǎn)生是由于滅菌柜室內(nèi)殘留的空氣易集中滲入包裹內(nèi)及包裹周圍,形成空氣屏障 ,使之阻礙熱傳導(dǎo)而導(dǎo)致滅菌失敗,預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量分別不得小于柜室容積的10%和 5%;滅菌物品1、滅菌物品出爐后如沾有水珠的吹干后不可用 ,濕包視為有菌包 ,含水量大于 3% 即視為濕包 ,誤放不潔處的無菌包也應(yīng)視為無菌包不可用 ,只能發(fā)放標(biāo)識(shí)清晰的無
21、菌物品 ;2、無菌物品擺放應(yīng)分類有序放置(一次性無菌物品除外 ):A 近期在前 ,遠(yuǎn)期在后 B 近期在左 ,遠(yuǎn)期在右 C 近期在上 ,遠(yuǎn)期在下 ;3、對(duì)待滅菌物品 ,要做到:A 已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置 ,以免混淆 B 定期抽樣檢查 ,有專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作 ,并將監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄存檔 C 建立熱源反映追查制度 D 凡發(fā)生熱源反映 ,必須立即向所屬藥檢部門報(bào)告 E 發(fā)生熱源反映 ,須送檢有關(guān)輸液 、注射器及其藥品 ;4、無菌物品發(fā)物時(shí)查 :A 物品名稱及數(shù)量B 滅菌日期 C 失效日期 D 有無濕包 E 外包裝有物破損 ;5、供應(yīng)中心的無菌物品 ,應(yīng)有專人查對(duì)簽名 ,標(biāo)明物品名稱 ,滅菌有效期,滅菌日期超過一周或者封口已被拆開者 ,一律重新滅菌 ;一次性無菌物品1、一次性無菌物品使用過程中,若發(fā)生熱源反應(yīng)或感染方面有關(guān)醫(yī)療事件,A 必須立即停止該種批號(hào)產(chǎn)品的使用,
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