氣管插管脫管演練應(yīng)急預(yù)案

1、.ICU 氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、總則為提高重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)氣管插管意外脫出的快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低意外脫管對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2016 年 氣管插管脫出 應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)氣管插管意外脫出所需的應(yīng)急設(shè)備設(shè)施的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)氣管插管意外脫出事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)氣管插管意外脫出事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、應(yīng)急演練【背景設(shè)置】ICU-1 床患者李茯苓氣管插管后，聽診雙肺可聞及呼吸音，插管深度22cm，予牙墊固定

2、插管，膠帶妥善固定。使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。患者躁動(dòng)明顯，擬給予鎮(zhèn)靜處理，護(hù)士正在配液中【演練步驟】患者意外拔出部分氣管插管，護(hù)士 A 發(fā)現(xiàn)立即制止患者，并通知醫(yī)生竇微微： “ 1 床意外拔管，馬上處理。 ”醫(yī)生甲查看患者氣管插管深度， 評(píng)估已完全脫出， 立即評(píng)估患者一般情況， 查患者自主呼吸強(qiáng)，指氧飽和度良好： “給予高流量吸氧，吸痰”并立即上報(bào)亢鳳兵主任，亢鳳兵主任查看病人后指示： “繼續(xù)密切觀察患者病情變化，注意監(jiān)測(cè)指氧飽和度、呼吸情況，指氧飽和度低于 90%給予無創(chuàng)呼吸機(jī)，作好記錄、上報(bào)” 。醫(yī)生甲查看患者氣管插管完全脫出，呼吸急促血氧飽和度明顯下降、煩躁不安者立即仰頭抬頦

3、開放氣道，予以簡(jiǎn)易呼吸器人工通氣，護(hù)士 B 按皮球， 醫(yī)生甲固定面罩，同時(shí)囑護(hù)士A 通知乙主任： “1 床意外拔管，呼吸急促，指氧飽和度明顯下降，需要重新插管”。乙主任：“準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜劑、肌松劑、利多卡因、喉鏡、7 號(hào)半氣管插管，準(zhǔn)備重新插管?！币抑魅瘟⒓从柚匦職夤懿骞芙雍粑鼨C(jī)，密切觀察患者病情變化詳細(xì)記錄并上報(bào)?！狙菥毢?jiǎn)圖】.發(fā)生意外拔管立即通知立即評(píng)估自主呼吸強(qiáng)氧化飽和患兒呼吸急促強(qiáng)氧化飽和度良好者度明顯下降、煩躁不安簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧高流量吸氧開放氣道密切觀察病情變化重新插管使用呼吸機(jī)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)根據(jù)醫(yī)囑處理、記錄、上報(bào)根據(jù)醫(yī)囑處理、記錄、上報(bào)四、演練單位： 危重癥科五、演練人員：護(hù)士2 名，醫(yī)生 1 名。主任，護(hù)士長(zhǎng)。六、演練議程安排2016-11-2610：00 主任、護(hù)士長(zhǎng)演練開始12：00 主任、護(hù)士長(zhǎng)作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。七、