心血管介入理論知識考試題1和答案

1、心血管介入理論知識考試題科室：心內(nèi)姓名:成績一、填空題1、發(fā)生冠狀動脈痙攣時，可以應(yīng)用（硝酸酯類藥物）、（鈣拮抗劑）、（抗膽堿藥）、（撤出介入器械）、（反復(fù)球囊擴(kuò)張）、（植入支架）等處理方法。2、急性冠狀動脈閉塞通常根據(jù)介入后的造影表現(xiàn)和冠脈血流分為（急性閉塞）、（即將閉塞）、（可能閉塞）三類。3、冠狀動脈介入后再狹窄是由（彈性回縮）、（內(nèi)膜增厚）、（血管重塑）等所致。4、冠脈內(nèi)植入支架的并發(fā)癥有（血栓）、（缺血）、（出血）、（血管損傷）、（分支阻塞）、（穿孔）、（支架感染）等。5、鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥有（氣胸和血?dú)庑兀ⅲ▌屿o脈痿）、（氣體栓塞）、（神經(jīng)損傷）、（出血）、（感染）等。6起搏

2、器植入術(shù)后的并發(fā)癥有（囊袋傷口破裂）、（囊袋出血或血腫）、（囊袋感染）、（囊袋皮膚壓迫壞死）、（電極導(dǎo)線脫位）、（術(shù)后心肌穿孔）、（固定導(dǎo)線的螺絲松動）、（電極導(dǎo)線感染）、（起搏器閾值升高）、（膈肌刺激）、（靜脈血栓栓塞閉塞）、（旋弄綜合征）、（感染性心內(nèi)膜炎）等。7、心臟電生理檢查與射頻消融術(shù)的常見并發(fā)癥包括（頸部縱隔血腫）、（心臟瓣膜損傷）、（血管穿刺損傷并發(fā)癥）、（心臟壓塞）、（心律失常）、（冠脈缺血及心肌梗死）、（拔管綜合征）等。8、心包穿刺的并發(fā)癥有（心包被穿破或撕裂）、（冠狀動脈撕裂）、（室顫）、（氣胸）、（穿入腹腔）、（感染）等。9、水溶性碘造影劑根據(jù)其滲透性可分為（高滲造影劑）

3、、（低滲造影劑）、（等滲造影劑）三類。10、藥物洗脫支架越來越多應(yīng)用于臨床，在（左主干病變）、（分叉病變）、（合并糖尿病病變）、（小血管病變）中取得了較好的效果，但也存在（支架貼壁不全）、（冠狀動脈瘤）、（支架血栓）等問題。、選擇題1. ACC/AHAS脈介入指南，AMI時直接PCI的適應(yīng)癥的描述，以下哪幾項(xiàng)是正確的？（ABCD）A伴有ST段抬高或新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB的心?；颊撸诎l(fā)病類）B伴有ST段抬高或新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB的心梗患者，在發(fā)病36小時內(nèi)發(fā)生休克，年齡v75歲，可以在休克發(fā)生的18小時內(nèi)施行PCI治療。（I類）C適合溶栓治療但是有溶栓禁忌證的

4、可以行直接PCI治療。（IIa）D在心梗急性期治療非梗死相關(guān)動脈；已經(jīng)溶栓治療，目前沒有心肌缺血證據(jù);術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足。（為相對禁忌證）2. ACC/AHA甘南規(guī)定補(bǔ)救性PCI的I類適應(yīng)癥？（ABC）A溶栓后仍有明顯胸痛，BST段抬高無顯著回落，C臨床提示未再通或有再梗死證據(jù)者，D心原性休克或血液動力學(xué)不穩(wěn)定者3. ACC/AHA甘南規(guī)定延遲PCI的適應(yīng)癥，以下哪幾項(xiàng)是正確的？（ABCD）A有自發(fā)或誘發(fā)的心肌缺血，持續(xù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定為公認(rèn)適應(yīng)證（I類）B在LVEF小于40/心衰竭、有嚴(yán)重室性心律失常。（IIa類）CPCI開通閉塞相關(guān)冠脈；或?qū)λ杏蟹荙波心?；颊咝蠵CI治療；或曾有一過性左心衰竭

5、但LVEF大于40燦可以考慮行PCI,但意義有待證實(shí)（IIb類）DAMI發(fā)生的48小時內(nèi)無心肌缺血或誘發(fā)缺血，PCI開通閉塞相關(guān)冠脈為相對禁忌證。4. 關(guān)于PCI圍手術(shù)期及長期血栓發(fā)生率的敘述，以下哪幾項(xiàng)是正確的？（ABCDA急性血栓（24小時）0.6%;B亞急性支架內(nèi)血栓（30天內(nèi)）0.5%-5.7%;C遲發(fā)性支架內(nèi)血栓（30天一1年）4%;D晚期血栓1年15.8%;5. 以下說法正確的是。（ABCDA.PCI圍術(shù)期支架血栓的形成與支架植入后1個月內(nèi)停用抗血小板藥物密切相關(guān)，在發(fā)生血栓組，中斷治療人數(shù)占57%而在未發(fā)生血栓組，中斷抗血小板治療人數(shù)只占1.7%B急性心梗時分叉支架是發(fā)生支架內(nèi)血

6、栓的獨(dú)立預(yù)測因子）。其它可能的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、小血管支架、多處病變植入支架。C冠心病患者停用阿司匹林會加重其癥狀D對于PCI術(shù)后抗血栓治療，氯毗格雷600mgm是安全、有效的，尤其是需行緊急PCI手術(shù)（應(yīng)用氯毗格雷時間PCI前6h）的高?；颊?，建議將氯毗格雷負(fù)荷劑量加倍至600mg.三?簡答題1?阿斯匹林抵抗定義及其發(fā)生率？阿斯匹林對血小板一種或多種功能的無明顯影響的實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)象，大約有2030%勺病人對阿斯匹林無反應(yīng)或反應(yīng)低下。2. 簡述支架內(nèi)血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素？1 致血栓原性：材料；設(shè)計(jì);表面覆蓋層；輔助治療藥物（藥物，放射）2患者/斑塊因素：靶血管管徑大小、病變長度；AC壞穩(wěn)定心絞

7、痛；斑塊特征；局部血小板聚集活性；左室射血分?jǐn)?shù)3其他相關(guān)因素：形成測定異常（支架膨脹、不均勻）；形態(tài)學(xué)異常（支架分解、不完全性融合、血栓、組織推出）；血管機(jī)械性損傷；抗血栓治療。3.簡述ACC/AFM于急性冠脈綜合征UA/NSTE郵期PCI治療的適應(yīng)癥？1盡管已采取強(qiáng)化抗缺血治療，但是仍有靜息或低活動量的復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血；2TnT或Tnl濃度升高；3新出現(xiàn)的ST段下移；S3奔馬律、肺水腫、4復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭癥狀、肺部羅音增多或新出現(xiàn)或惡化的二尖瓣關(guān)閉不全5無創(chuàng)性負(fù)荷試驗(yàn)有高危表現(xiàn)I.負(fù)荷核素左心室成像檢查：運(yùn)動EFW0.50;靜息EFW0.35;EF下降0.10;I

8、I .負(fù)荷超聲心動檢查：靜息EFW0.35;室壁運(yùn)動得分指數(shù)1;III .負(fù)荷心肌核素灌注成像檢查：心肌核素異常分布1支冠脈供血區(qū)或大面積前壁灌注缺損；IV .心機(jī)灌注異常分布伴肺攝取增加；心臟擴(kuò)大；6左心室收縮功能障礙（即無創(chuàng)檢查提示EF<40%;7血流動力學(xué)不穩(wěn)定；8持續(xù)性室性必動過速；96個月內(nèi)曾做過PCI10既往做過CABG4.溶栓、直接PCI及易化PCI適合哪種情況的AMI患者？目前對于不能開展直接PCI的醫(yī)院來說，AMI患者的再灌注治療策略有三種：1給予溶栓治療并觀察療效，根據(jù)缺血的癥狀和體征決定是否進(jìn)行冠脈造影；2將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)院進(jìn)行直接PCI;3在給予溶栓和/或血小板

9、GPIIb/IIIa受體拮抗劑的同時，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至其他醫(yī)院進(jìn)行冠脈造影及PCI治療?；颊叩皆簳r的發(fā)病時間可能決定著上述哪種策略能取得最終成功。在癥狀發(fā)生的頭23個小時內(nèi)，再灌注治療的獲益是巨大的。在這一時期，對治療來說時間是最重要的。隨后，再灌注治療的獲益依然存在，但隨時間的延長而逐漸減少。在這個時期開通IRA是首要的，時間對于治療來說并不是最重要的。易化PCI的結(jié)果在很大程度上取決于患者的到院時間，如果在發(fā)病后很長時間再進(jìn)行易化PCI,患者從早期開通血管中獲得的利益很少，而且應(yīng)用溶栓藥物會增加其出血風(fēng)險(xiǎn)。相比而言，對于那些發(fā)病后很短時間（60-90分鐘）內(nèi)到院的患者，單純?nèi)芩ㄖ委煏〉煤芎玫慕Y(jié)果。在這部分患者中，另兩種治療策略很難取得優(yōu)勢。而對于那些發(fā)病23個小時到院的患者，易化PCI策略可能能將患者受益。及感嘆，便匆匆走向下一個節(jié)氣。春天新鮮的味道，沁滿春日陽光的暖。是的，又到春分時分，今日已是晝夜平分春色，這也意味著，我們的春天，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)走到一半。不禁，有了些許淡淡的悵然。這歲序更迭啊，從來不會給任何人眷戀的機(jī)會。我們甚至來不不經(jīng)意間，我們走著走著，便把春天走成了吃紫嫣紅，草長鶯飛。此時正是，春風(fēng)又綠江南岸，萬紫千紅總是春。是春風(fēng)花草香，又把新桃換舊符。那些走過的時光，隨手握一把，滿是這春風(fēng)啊