應(yīng)用核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價(jià)值分析

1、膝骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群, 其是因關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙。目前, 臨床多采用核磁共振檢查膝骨關(guān)節(jié)炎, 效果令人滿意。本文對(duì)2010年4月2012年4月通化市中心醫(yī)院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分別給予關(guān)節(jié)鏡和核磁共振檢查, 對(duì)比分析兩種檢查診斷效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1一般資料選取2010年4月2012年4月本院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組60例, 其中, 男35例, 女25例;年齡2379歲, 平均年齡36.5歲;左膝29例, 右膝31例;治療組60例, 其中, 男33例, 女27例;年齡2183歲,

2、 平均年齡37.6歲;左膝32例, 右膝28例。兩組患者在性別、年齡及其它臨床資料等方面對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05, 具有可比性。1. 2方法1. 2. 1對(duì)照組給予關(guān)節(jié)鏡檢查, 檢查方法如下:持續(xù)硬膜勻分布在玻片上, 提高了發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮低度和高度病變的敏感度, 有利于細(xì)胞學(xué)正確的診斷, 極大地提高了宮頸癌前病變、宮頸癌及HPV 感染的檢出率, 其檢查診斷宮頸病變的敏感性明顯高于巴氏細(xì)胞涂片。此外, 該技術(shù)一次取樣可多次重復(fù)制片, 并可供作高危型HPV-DNA 檢測(cè)和自動(dòng)閱片2。根據(jù)國(guó)際文獻(xiàn)報(bào)道, TBS 系統(tǒng)不僅可以100%發(fā)現(xiàn)宮頸癌, 而且對(duì)癌前病變的檢出率提高了23.

3、3%3, 是臨床醫(yī)師值得信賴的檢查方法。但細(xì)胞學(xué)診斷是實(shí)驗(yàn)室診斷而不是臨床診斷, 不能完全替代, 僅憑細(xì)胞學(xué)診斷(特別是對(duì)HSL 和ASCU 等病例是不能為患者制定治療方案的。CIN 與宮頸外表的關(guān)系:CIN 即宮頸癌前病變, 其中一部分可能進(jìn)展為宮頸癌, 故對(duì)CIN 的早期診斷十分必要。發(fā)現(xiàn)CIN 時(shí)宮頸的外表可以是光滑的, 但細(xì)胞已有了異常增殖改變4。本院體檢篩查的CIN 病例中有幾例宮頸是光滑的, 所以臨床上不能單單以宮頸外表糜爛程度來判斷CIN 的程度, 對(duì)宮頸光滑及輕度糜爛的患者要引起重視, 不能忽視此類患者的宮頸癌及癌前病變的篩查。TBS 系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查配合陰道鏡檢查, 能夠了解

4、到宮頸細(xì)胞的改變, 篩查出宮頸癌前病變, 大大地降低了宮頸癌的發(fā)病率。陰道鏡檢查輔以宮頸多點(diǎn)活檢是宮頸癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn), 但因其為有創(chuàng)操作, 而且為多點(diǎn)活檢, 因此并不適用于宮頸癌的早期常規(guī)篩查, 主要用于宮頸癌的進(jìn)一步檢查、確診, 需要很好的掌握適應(yīng)證。參考文獻(xiàn)1 陳文彬, 潘祥林.診斷學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 343.2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:382.3 Limaye A, Connor AJ, Huang X, et al. Comparative analysis ofconventional papanicolaou. tes

5、ts and a fluid-based thin-layer method. Arch Pathol Lab Med, 2003, 127(2:200-204.4 李楠, 章文華.宮頸上皮內(nèi)瘤變150例臨床分析.實(shí)用癌癥雜志,2001, 16(2:140.應(yīng)用核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價(jià)值分析朱本祥王穎崔原孫立峰【摘要】目的分析膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用核磁共振診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2010年4月2012年4月本院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和治療組, 對(duì)照組60例給予關(guān)節(jié)鏡檢查, 治療組60例給予核磁共振檢查, 對(duì)比兩組患者兩種檢查方法的檢出率及有效率。結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡檢

6、查方法對(duì)比, 核磁共振檢查特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度明顯較優(yōu), 兩種檢查方法對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05。結(jié)論核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎確診率較高, 且能清晰顯示病變部位, 臨床意義重大, 值得推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;核磁共振;應(yīng)用價(jià)值作者單位:134000吉林省通化市中心醫(yī)院外麻醉, 于硬膜外髕上囊行關(guān)節(jié)穿刺, 抽取溢出體表液體,向關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)注生理鹽水。選取股骨外踝前緣為穿刺點(diǎn), 在真皮層行0.5 cm 切口, 將關(guān)節(jié)鏡及其配套針插入關(guān)節(jié)軟骨組織里面, 查看病變位置和發(fā)病特點(diǎn)1。1. 2. 2治療組給予核磁共振檢查, 檢查方法如下:采用美國(guó)GE signa Contour 1

7、.5T 磁共振掃描儀檢查, 檢查包括冠狀面、矢狀面及橫斷面。冠狀面、矢狀面均為190 mm, 橫斷面為140 mm, 掃描層厚4 mm, 層間距為1 mm ;磁激勵(lì)次數(shù)為4, 像素矩陣為256×192。所有患者膝骨關(guān)節(jié)伸直, 醫(yī)師采用圖像清晰對(duì)比度雙盲法分析圖像特點(diǎn)2。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示( x -±s , 采用t 檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用2檢驗(yàn), P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果分析對(duì)比兩組患者檢驗(yàn)診斷結(jié)果, 見表1。表1兩組患者檢出率結(jié)果比較n(%病變位置組別

8、靈敏度特異度準(zhǔn)確度骨挫傷對(duì)照組38(63.3%35(58.3%36(60%治療組52(86.7%54(90%60(100%副韌帶損傷、拉傷和斷裂對(duì)照組40(66.7%38(63.3%38(63.3%治療組59(98.3%57(95%60(100%半月板裂痕性損傷對(duì)照組42(70%44(73.3%40(66.7%治療組60(100%60(100%60(100%由表1可得, 與關(guān)節(jié)鏡檢查方法對(duì)比, 核磁共振檢查特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度明顯較優(yōu), 兩種檢查方法對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05。3討論膝骨關(guān)節(jié)炎是一種骨肌腱拉傷、損傷或斷裂引起的非特異慢性骨病變炎癥, 臨床多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨組織

9、變性、退變、硬化、損壞或關(guān)節(jié)邊緣骨刺等。以往臨床多采用關(guān)節(jié)鏡等方法進(jìn)行診斷, 或行X 線和CT 掃描檢查, 但關(guān)節(jié)鏡、X 線或CT 掃描診斷準(zhǔn)確率令人不甚滿意。近年來隨著核磁共振成像技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床將核磁共振廣泛用于膝骨關(guān)節(jié)炎臨床檢查診斷中, 取得了令人滿意的效果。本文對(duì)2010年4月2012年4月本院收治的120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分組進(jìn)行檢查, 其中對(duì)照組60例給予關(guān)節(jié)鏡檢查, 治療組60例給予核磁共振檢查, 研究結(jié)果顯示, 核磁共振檢查準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度均明顯高于關(guān)節(jié)鏡檢查。核磁共振診斷具有以下優(yōu)點(diǎn):成像獨(dú)立, 電離輻射損傷或刺激較小, 安全性較高;可獲得三維立體斷面成像圖, 能

10、多方位和多角度地顯示病變信息, 有利于早日發(fā)現(xiàn)病變;能清晰顯示軟骨組織、纖維層和周邊的再生骨組織;不需要進(jìn)行開刀活體檢查, 創(chuàng)傷性較小, 很大程度上降低了切口感染的可能性, 同時(shí)降低了患者疼痛感3。但值得注意的是, 核磁共振具有診斷圖像單一、費(fèi)用較高、檢查時(shí)間較長(zhǎng)等局限性, 因此, 臨床診斷前要根據(jù)患者實(shí)際情況, 選擇單獨(dú)或聯(lián)合使用檢查方法, 從而提高臨床診斷率。綜上所述, 核磁共振用于診斷膝骨關(guān)節(jié)炎臨床效果明顯, 且得益于其無害、無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)點(diǎn), 易于被廣大患者接受。核磁共振多方位、多角度的動(dòng)態(tài)三維成像效果, 有助于為臨床診斷膝骨關(guān)節(jié)炎提供有力的診斷治療依據(jù), 值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文

11、獻(xiàn)1 王豐, 李曉陵, 溫穎, 等.膝康注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎的磁共振療效觀察.中醫(yī)藥信息, 2012, 29(3:72-74.2 張曉峰, 楊若婭, 徐西林.關(guān)節(jié)清理書結(jié)合膝康注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療重度退行性膝關(guān)節(jié)病臨床療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2010, 38(6:78-79.3杜寧, 陸勇, 顧翔, 等.手法促進(jìn)膝關(guān)節(jié)炎軟骨修復(fù)的核磁共振病例對(duì)照研究.中國(guó)骨傷, 2008, 21(11:824-827.腎切除是治療腎腫瘤、結(jié)核和功能性腎萎縮的有效方法, 可以明顯緩解患者不適癥狀1。腹腔鏡腎切除術(shù)是近年來使用較多的一種微創(chuàng)治療手段, 大多數(shù)腎切除術(shù)均可以通過腹腔鏡手術(shù)完成。隨著手術(shù)器械的進(jìn)步,

12、 后腹腔鏡腎切除術(shù)已經(jīng)逐漸成為腎切除的主要手術(shù)方法之一2。本研究旨在比較后腹腔鏡腎切除術(shù)與傳統(tǒng)開放腎切除術(shù)的臨床效果, 為臨床選擇合適的手術(shù)方式提供依據(jù)。1資料與方法1. 1一般資料選取自2008年1月2013年1月在本院接受后腹腔鏡腎切除術(shù)的44例患者(觀察組和同期在本院接后腹腔鏡腎切除術(shù)與傳統(tǒng)開放腎切除術(shù)療效比較鄭保良孫國(guó)慶宋瑞彬趙永體崔志剛【摘要】目的比較后腹腔鏡腎切除術(shù)與傳統(tǒng)開放腎切除術(shù)的臨床效果。方法回顧性分析自2008年1月2013年1月在本院接受后腹腔鏡腎切除術(shù)的44例患者和同期在本院接受傳統(tǒng)開放腎切除術(shù)的44例患者的臨床資料, 比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間明顯

13、短于對(duì)照組(106.5±16.7 min VS (138.4±22.8min, 術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組(88.3±21.9 ml VS (178.3±41.6ml, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05。觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(1.8±0.9 d VS (5.7±1.4d、住院時(shí)間(5.9±1.7 d VS (7.8±2.6d和術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物比例(41.6% VS 78.4%均明顯小于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05。結(jié)論后腹腔鏡腎切除術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快, 值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞

14、】后腹腔鏡;傳統(tǒng)手術(shù);腎切除;效果作者單位:454000河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院泌尿外科受傳統(tǒng)開放腎切除術(shù)的44例患者(對(duì)照組為研究對(duì)象。觀察組男26例, 女18例;年齡2270歲, 平均(45.8±8.9歲;其中腎腫瘤8例, 腎結(jié)核4例, 無功能腎積水25例, 腎萎縮7例。對(duì)照組男28例, 女16例;年齡2172歲, 平均(46.3±9.2歲;其中腎腫瘤10例, 腎結(jié)核5例, 無功能腎積水24例, 腎萎縮5例。兩組間性別、年齡及病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05, 具有可比性。1. 2方法觀察組采用后腹腔鏡腎切除術(shù), 具體過程如下:患者采取健側(cè)臥位, 在腋中線髂嵴上皮膚處