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1、病歷號: 電話號碼: 美連 口腔健康檢查表 姓名: 性別: 出生年月: 學校/班級: 日期: 1 檢查結果松動度叩痛捫痛牙石缺失  (上頜)               唇頰側                       

2、; (下頜)                唇頰側                        松動度叩痛捫痛牙石缺失2、 口腔其他情況視診所見:用“”、牙式或文字記錄1)口腔頜面部情況: 

3、;  未見異常 異常表現(xiàn):2)口腔軟組織情況:牙齦    未見異常 異常表現(xiàn):           其他粘膜    未見異常 異常表現(xiàn):3)義齒修復:   無 有(說明修復類型)4)牙發(fā)育異常:  無 有(說明異常類型)5)阻生牙:      無 有(說明阻生類型)6)其他:【口腔檢查使用說明】1、 口腔基本檢查要求視診、探診、叩診、捫診和松動度檢查。視診和探診檢查未查及陽性者劃“/”。松動度,捫診和叩診由考官指定某區(qū)段部位檢查。2、  用以下符號將檢查結果記錄在牙位圖的相應部位缺失牙或未萌牙“ ”;齲:1、2、3

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