口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)_圖文

1、屯學(xué)校代碼；學(xué)號(hào)：藩廣夕叮圊譬碩士學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)院系（所）：軟件學(xué)院專業(yè)：軟件工程姓名：劉剡指導(dǎo)教師：奎堡壁型塑塑完成日期：年月日口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)摘要摘要醫(yī)院的信息化以建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（）為重要標(biāo)志。系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高工作效率，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)水平；減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞；同時(shí)也強(qiáng)化了醫(yī)院的內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，為醫(yī)院創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。而：腔醫(yī)療行業(yè)所具有的治療連續(xù)性、技術(shù)性和藝術(shù)性等一系列的特殊性，決定了口腔醫(yī)院在

2、管理上與綜合醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系同時(shí)又有很大的區(qū)別。我國應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的是近幾年隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展才出現(xiàn)的。目前，國內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了幾種口腔醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)有些是面向社區(qū)診所開發(fā)，設(shè)計(jì)思路上追求小而全，無法適應(yīng)大型口腔醫(yī)院病人流量巨大的要求有些則是從綜合醫(yī)院的系統(tǒng)演變過來，對(duì)口腔醫(yī)療方面的特殊性關(guān)注不夠。因此，開發(fā)符合我國國情的口腔醫(yī)院的系統(tǒng)是非常必要的。本文以作者參加的某口腔醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)為基礎(chǔ)，詳細(xì)闡述了系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)的整個(gè)過程，并對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行了綜述與探討。首先，在調(diào)查研究和總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)系統(tǒng)的特性以及口腔醫(yī)院系統(tǒng)的特性和口腔醫(yī)院建設(shè)系統(tǒng)的必要性和

3、重要意義進(jìn)行了分析；然后，從醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)的需求、系統(tǒng)信息構(gòu)成和信息分類等分折入手，提出系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)原則，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，并以門診分系統(tǒng)為重點(diǎn)對(duì)各分系統(tǒng)及其子系統(tǒng)的功能逐級(jí)進(jìn)行分析和設(shè)計(jì)，講述了系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)；從系統(tǒng)建設(shè)的角度，對(duì)相關(guān)環(huán)境和關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行了探討，介紹了包括系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)平臺(tái)、客戶端開發(fā)工具、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的特點(diǎn)以及軟件工程的相關(guān)原理和方法，并通過門診系統(tǒng)舉例說明了編程實(shí)現(xiàn)的過程；論文最后，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了測試和評(píng)價(jià)，給出了小結(jié)，并提出了進(jìn)一步的工作設(shè)想。關(guān)鍵詞系統(tǒng)、口腔醫(yī)院、解決方案、服務(wù)、客務(wù)器、瀏覽器，月最務(wù)器、數(shù)據(jù)庫第頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)摘要（），；，第頁共頁

4、口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)緒論第章緒論本章摘要：從醫(yī)院管理信息化趨勢出發(fā)，對(duì)系統(tǒng)的特性進(jìn)行分析，重點(diǎn)分析口腔醫(yī)院系統(tǒng)的特性和口腔醫(yī)院建設(shè)系統(tǒng)的必要性和重要意義，以及我國口腔系統(tǒng)的現(xiàn)狀和存在的問題，然后簡單介紹系統(tǒng)的研制背景和論文的組織結(jié)構(gòu)。醫(yī)院管理信息化隨著在數(shù)字化基礎(chǔ)上計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)與通訊技術(shù)的融合，信息化為全球的市場融合及各國穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的建立提供了技術(shù)保障，創(chuàng)造了物質(zhì)基礎(chǔ)。在某種意義上，信息技術(shù)的全球化成為世界經(jīng)濟(jì)全球化的一個(gè)核心內(nèi)容。自年月美國提出“國家信息基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)”計(jì)劃以來，這種以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通訊等先進(jìn)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以光纖、數(shù)字衛(wèi)星系統(tǒng)等為主要信息傳輸載體，快速傳遞和處理信息

5、以實(shí)現(xiàn)全社會(huì)信息資源共享和社會(huì)經(jīng)濟(jì)高度信息化為理念的“信息高速路”構(gòu)想和實(shí)踐在世界范圍掀起了一場信息基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè)熱潮。各個(gè)國家紛紛制訂自己的信息化時(shí)間表，信息化的浪潮席卷全球，并且己經(jīng)滲透到人類活動(dòng)的各個(gè)領(lǐng)域，急劇影響著人類的活動(dòng)方式，推進(jìn)著人類社會(huì)的進(jìn)步，信息已經(jīng)成為當(dāng)今時(shí)代的代名詞，信息是決策的基礎(chǔ)和依據(jù)，是決策的先導(dǎo)和前提。醫(yī)院行業(yè)的信息化當(dāng)前，隨著各行各業(yè)以計(jì)算機(jī)技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)為核心的信息化事業(yè)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)在各行各業(yè)都得到越來越廣泛的應(yīng)用，而醫(yī)院一直是當(dāng)前信息化潮流中最活躍的領(lǐng)域之一。隨著計(jì)算機(jī)性能不斷提高，價(jià)格不斷下降，計(jì)算機(jī)已在醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等

6、各個(gè)方面得到越來越廣泛的應(yīng)用。計(jì)算機(jī)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)己成為現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。就好像一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的成功運(yùn)行離不開功能完整、美觀舒適的建筑物、技術(shù)嫻熟的醫(yī)護(hù)人員、性：能齊全、高精尖的醫(yī)療設(shè)備樣，它也離不開計(jì)算機(jī)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院作為特殊的服務(wù)行業(yè)，管理方式干差萬別，并且使用著大量的先進(jìn)儀器設(shè)備，每天處理著大批的業(yè)務(wù)，產(chǎn)生著龐大的信息。因此各醫(yī)院急需套適合本院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（，系統(tǒng)）來收集信息、管理信息，從而更好地利用信息，來提高醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加速醫(yī)學(xué)臨床研究步伐，提高醫(yī)院的競爭能力。醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性廣義地說，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（）在醫(yī)

7、院環(huán)境的具體應(yīng)用。因此，它必定具有以下一些與其它系統(tǒng)共有的特性：第頁共頁旦望墾墮篁望墮星墨簍塑塑生塑塞墨墮絲都是以數(shù)據(jù)庫為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng)。都是以經(jīng)營業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率及輔助決策為主要目的，旨在提高企業(yè)綜臺(tái)管理水平，反映企業(yè)全貌，增強(qiáng)企業(yè)競爭能力，獲得更多、更好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)。都在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)（也可能在子系統(tǒng)上加一層分系統(tǒng)）。各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接日，可有效地進(jìn)行信息交換，真正實(shí)現(xiàn)信息資源共享。處理的對(duì)象既有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結(jié)構(gòu)會(huì)較多地受到人工干預(yù)和社會(huì)因素的影響，既有靜

8、態(tài)的，也有動(dòng)態(tài)的。開發(fā)難度高，技術(shù)復(fù)雜，周期較長。具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行保障體系以及相應(yīng)的規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措施。但是，醫(yī)院信息系統(tǒng)同時(shí)推出許多不同于一般系統(tǒng)的獨(dú)有的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)往往為的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)帶來更高的難度、更多的復(fù)雜性，主要可以歸納為【】：在許多情況下，它需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。當(dāng)一個(gè)急診病人入院搶救的情況下，迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得他們既往病史和醫(yī)療記錄的重要性是顯而易見的。當(dāng)每天高峰時(shí)間門診大廳中擁擠著成百上千名患者與家屬，焦急地排隊(duì)等待掛號(hào)、候診、劃價(jià)、交款、取藥時(shí)，系統(tǒng)對(duì)的要求可以說不亞于任何銀行窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)、機(jī)票預(yù)定與銷售系統(tǒng)。醫(yī)療信息復(fù)雜性。病人信息

9、是以多種數(shù)據(jù)類型表達(dá)出來的，不僅需要文字與數(shù)據(jù)而且時(shí)常需要圖形、圖表、影像等等。數(shù)據(jù)量大。任何一個(gè)病人的醫(yī)療記錄都是一部不斷增長著的、圖文并茂的書，而一個(gè)大型綜合性醫(yī)院擁有上百萬份病人的病案是常見的。醫(yī)護(hù)、管理人員的心理行為障礙。醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功實(shí)現(xiàn)依賴于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理人員的積極配合。醫(yī)護(hù)人員及管理人員對(duì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)的心理、行為障礙，往往會(huì)導(dǎo)致一個(gè)系統(tǒng)的失敗。在我國，由于操作人員自身素質(zhì)、計(jì)算機(jī)的普及程度以及漢字錄入等方面的限制，使得終端用戶對(duì)使用計(jì)算機(jī)普遍采取抵制態(tài)度。這就要求系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者付出更大的精力致力于設(shè)計(jì)出更好的界面、更方便的幫助信息，使用更簡單的操作方法和更易學(xué)、快捷的漢字信息

10、的錄入方法等。這無疑增加了系統(tǒng)的開銷與復(fù)雜程度。因此，鑒于醫(yī)院環(huán)境的獨(dú)特性，使得信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)應(yīng)具有其特殊功能要求嘲：要有一個(gè)大規(guī)模，高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持。要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理（，）三芰持能力。典型的天小時(shí)不問斷系統(tǒng)，絕對(duì)要求安全、可靠。易學(xué)易用的友善人機(jī)界面?？杉舨眯院涂缮炜s性，能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃需求。第頁菇頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)緒論開放性與可移植性，適應(yīng)不同硬軟件平臺(tái)。模塊化結(jié)構(gòu)，可擴(kuò)充性?？谇会t(yī)院的信息化口腔醫(yī)院信息化是指以口腔醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程為基礎(chǔ)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來優(yōu)化重組，提升口腔醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、質(zhì)量控制、管理績效、經(jīng)營水平，控制和集成化管理醫(yī)療、護(hù)理、

11、財(cái)務(wù)、藥品、物資及科研、教學(xué)等活動(dòng)中的所有信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部各種信息的共享和有效利用，提高醫(yī)院的管理水平與綜合潛能及市場競爭實(shí)力【。向病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便和快捷的醫(yī)療服務(wù)，就必須以信息化促進(jìn)門診就醫(yī)的現(xiàn)代化。實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，是?？漆t(yī)院改革發(fā)展應(yīng)對(duì)市場經(jīng)濟(jì)的必由之路，加快發(fā)展口腔醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)具有前瞻性的戰(zhàn)略決策【】?？谇会t(yī)院的信息化建設(shè)不能被簡單的理解成一個(gè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，而是運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)改變醫(yī)院的信息管理模式，由傳統(tǒng)的手工模式轉(zhuǎn)向高效、精確的現(xiàn)代化模式。這一轉(zhuǎn)換過程涉及醫(yī)院各個(gè)部門、每一位員工。這一改革打破了許多傳統(tǒng)的方式、意識(shí)與觀念。從計(jì)算機(jī)技術(shù)和人文精神的角度重新設(shè)計(jì)和優(yōu)

12、化門診流程，提高患者的有效就診時(shí)間，減少其在門診的滯留時(shí)間。然而在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行的初期，不但難以取得立竿見影的效果，還可能發(fā)生“人機(jī)混戰(zhàn)”、不順手、不習(xí)慣甚至更麻煩的情況，這是從手工管理走向計(jì)算機(jī)信息化管理的必然的過程?？谇会t(yī)院信息系統(tǒng)的特性由于口腔醫(yī)療行業(yè)所具有的治療連續(xù)性、技術(shù)性和藝術(shù)性等一系列的特殊性，決定了口腔醫(yī)院在管理上與綜合醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系同時(shí)又有很大的區(qū)別。任何一家口腔醫(yī)院從規(guī)模上相對(duì)同等級(jí)的綜合醫(yī)院而言都是較小的。在門診，口腔醫(yī)院主要的是治療操作，綜合醫(yī)院主要是醫(yī)技檢驗(yàn)藥物等?？谇会t(yī)院住院病床數(shù)量不多，這就是所謂的“大門診小病房”【】。由于口腔醫(yī)療的延續(xù)性強(qiáng)，所以對(duì)預(yù)約

13、、復(fù)診以及醫(yī)務(wù)人員的排班都有很高的要求。同時(shí)口腔的病歷有自己的特點(diǎn)。在口腔醫(yī)療中使用的材料品種繁多，而在檢查方面則以線影像檢查為主，其他檢查為輔。因而口腔醫(yī)院信息化建設(shè)時(shí)一定要考慮到口腔醫(yī)療的特點(diǎn)，在方便病人復(fù)診、病歷信息共享、簡化流程的軟件編程上下功夫。醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展與現(xiàn)狀國外的動(dòng)態(tài)發(fā)達(dá)國家醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)實(shí)現(xiàn)已有三十多年的歷史，至今有了長足的進(jìn)步。伴隨著系統(tǒng)的發(fā)展，在美、目等國對(duì)口腔信息管理系統(tǒng)的研究與開發(fā)也已有二十多年之久，口腔醫(yī)院相關(guān)的各種信息管理系統(tǒng)也相當(dāng)成熟。目前，在歐洲及美、日等發(fā)達(dá)國第頁共頁旦壁墾墮笪堡墮皇至竺塑堡生塑壅堡墮墮家，大多數(shù)口腔醫(yī)院的管理已實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化。計(jì)算機(jī)

14、信息管理可分為支持臨床醫(yī)療和醫(yī)院管理兩部分。這兩部分相互交織，與社會(huì)、政府和國際的大信息網(wǎng)絡(luò)之間形成密切的聯(lián)系，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠充分利用高技術(shù)資源并有效地實(shí)施管理控制。因此，顯著提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)營效率。國內(nèi)的現(xiàn)狀計(jì)算機(jī)從年代末期就進(jìn)入了我國醫(yī)療行業(yè)。年代初期，隨著蘋果機(jī)的出現(xiàn)和語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資管理軟件等；年代中后期，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)等。進(jìn)入年代，一些有計(jì)算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合本醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)；從年代中后期開始，隨著體系結(jié)構(gòu)、操作系統(tǒng)以及大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等

15、技術(shù)在應(yīng)用系統(tǒng)中日漸廣泛地使用，系統(tǒng)進(jìn)入百家爭鳴時(shí)期?？谇会t(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀口腔的意義系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)水平；減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)護(hù)人員騰出更多的精力和時(shí)間服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞；同時(shí)也強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，為醫(yī)院創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。資料顯示，在發(fā)達(dá)國家，平均每人就有一名牙科醫(yī)師，而我國這個(gè)數(shù)字僅為。這種情況造成了患者就診存在一定的盲目性，就診次數(shù)多，候診時(shí)間長等問題，不僅影響了患者及時(shí)就診和治療，而且很大程度上浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源【。例如，管理者不能根據(jù)臨床就診的動(dòng)態(tài)情況調(diào)配醫(yī)

16、療資源，這就有可能造成候診時(shí)間過長；病歷形式單，沒有重要的影像學(xué)資料，使得醫(yī)生難以作治療前后的對(duì)比，同時(shí)也失去了許多寶貴的教學(xué)和臨床科研資料；價(jià)格方案計(jì)算復(fù)雜，容易產(chǎn)生差錯(cuò)，也不便于患者查詢相關(guān)信息；以卡片方式保存臨床就診信息和計(jì)算工作量，增大了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，而且統(tǒng)計(jì)、查詢、儲(chǔ)存這些資料費(fèi)時(shí)費(fèi)力、占空間所有這些問題，決定了醫(yī)務(wù)工作者們需要一套全面的解決方案和配套的管理工具，以解決工作中無法找到信息或共享信息的問題。如果采用現(xiàn)代的信息處理技術(shù)并結(jié)合專業(yè)特色，這些問題都可以一一加以解決。建立可以及時(shí)地搜集和處理臼常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者和管理眷輕松完成信息處理工作，同時(shí)能夠?qū)I(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)

17、時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)控和分析，起到合理調(diào)配醫(yī)療資源，分流就診患者，縮短候診時(shí)間，減少就診環(huán)節(jié)中的繁雜手續(xù)，滿足患者奩詢需要，豐富醫(yī)療檔案內(nèi)容，減輕人員勞動(dòng)強(qiáng)度的目的，從而最終達(dá)到信息共享和提高多；動(dòng)效率。另外口腔醫(yī)院通過，對(duì)病人提供預(yù)約就診服務(wù)，大大節(jié)約了病人候診的時(shí)間，第頁共頁腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)緒論也提高了醫(yī)師的工作效率病人在治療的過程中，醫(yī)生通過口內(nèi)攝影機(jī)將病人口腔內(nèi)的真實(shí)情況展示給病人，同時(shí)可以打開中類似的案例與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)而建立更良性的醫(yī)患關(guān)系，增加病人對(duì)醫(yī)院的信任度：在對(duì)病人的治療結(jié)束之后，醫(yī)院可以及時(shí)與病人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，了解病人治療后的情況，并對(duì)病人給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，提高醫(yī)院的服務(wù)

18、美譽(yù)度，樹立起崇高的醫(yī)療風(fēng)尚，創(chuàng)造出行業(yè)競爭優(yōu)勢。在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，上述方法被普遍應(yīng)用于口腔醫(yī)院和診所的經(jīng)營管理之中，是口腔醫(yī)院及診所穩(wěn)固其客源和提高其利潤的重要方法，在很大程度上提高了病人對(duì)醫(yī)院高品質(zhì)管理的認(rèn)同。醫(yī)院在取得了更多社會(huì)效益的同時(shí)也獲得了更多的經(jīng)濟(jì)效益。我國口腔的現(xiàn)狀我國應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的是近幾年隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展才出現(xiàn)的。市場上已經(jīng)出現(xiàn)一些面向診所的解決方案，另外有一些口腔專科醫(yī)院開始進(jìn)行信息化的建設(shè)或者已經(jīng)完成部分信息化的工作。我國口腔存在的問題在目前國內(nèi)出現(xiàn)的幾種口腔醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中，有些系統(tǒng)有些是面向社區(qū)診所開發(fā)的，設(shè)計(jì)思路上追求小而全，無法適應(yīng)大型口腔醫(yī)院病

19、人流量巨大的要求；有些則是從綜合醫(yī)院的系統(tǒng)演變過來，對(duì)口腔醫(yī)療方面的特殊性關(guān)注不夠。因此，開發(fā)符合我國國情的口腔醫(yī)療方面的系統(tǒng)是非常必要的。論文的內(nèi)容和組織論文分五章，內(nèi)容安排如下：第一章從醫(yī)院管理信息化趨勢出發(fā)，分析了系統(tǒng)的特性、口腔醫(yī)院系統(tǒng)的特性、口腔醫(yī)院建設(shè)系統(tǒng)的必要性和重要意義，以及我國口腔系統(tǒng)的現(xiàn)狀和存在的問題，然后簡單介紹了論文的內(nèi)容和組成。第二章從醫(yī)院對(duì)系統(tǒng)的需求、系統(tǒng)信息構(gòu)成和信息分類等分析入手，提出系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)原則，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，分析了系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程并劃分出子系統(tǒng)，最后討論了在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中為保證系統(tǒng)具有良好的通用性而采取的一些措旌。第三章以門診分系統(tǒng)為重點(diǎn)對(duì)各分系統(tǒng)及其子系

20、統(tǒng)的功能逐級(jí)進(jìn)行分析和】設(shè)計(jì)。并以門診管理分系統(tǒng)為例，講述了系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)。第四章綜合介紹了與系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)相關(guān)的關(guān)鍵技術(shù)，包括系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)平臺(tái)、客戶端開發(fā)工具，、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的特點(diǎn)以及軟件開發(fā)的方法，并通過門診分系統(tǒng)舉例講述了系統(tǒng)的編程實(shí)現(xiàn)。最后對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了測試和評(píng)價(jià)。第五章總結(jié)了全文的內(nèi)容，并對(duì)系統(tǒng)的進(jìn)一步擴(kuò)展進(jìn)行了展望。第¨頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成第章系統(tǒng)架構(gòu)與組成本章摘要：以現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)系統(tǒng)的需求為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)口腔醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和相關(guān)信息進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計(jì)?，F(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)的需求建立信息系統(tǒng)的目的是要解決現(xiàn)行系統(tǒng)的問題。在信息系統(tǒng)的開發(fā)中

21、，首先要明確目標(biāo)及待解決的問題，在流程設(shè)置及各個(gè)功能的設(shè)計(jì)上緊緊圍繞目標(biāo)來進(jìn)行。在信息系統(tǒng)開發(fā)過程中容易發(fā)生問題的傾向是，隨著設(shè)計(jì)的深入，開發(fā)人員往往陷于具體技術(shù)問題的解決技巧，而忽略了系統(tǒng)本身的目標(biāo)，這往往是造成系統(tǒng)應(yīng)用后用戶不滿意的原因之一。所以，在把握醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo)和需求上，應(yīng)該分為以下三個(gè)方面：醫(yī)院管理者的需求醫(yī)院的各級(jí)管理者關(guān)心的是，系統(tǒng)運(yùn)行后從宏觀上能看到什么樣的效益，而對(duì)某個(gè)具體應(yīng)用具備什么樣的功能并不重視。這些效益并不一定指直接的經(jīng)濟(jì)效益，而是指能解決一些手工管理不能或難以解決的問題，能為管理者及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行情況、進(jìn)行科學(xué)決策提供準(zhǔn)確的信息。醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經(jīng)濟(jì)管理為

22、主。作為一個(gè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的指標(biāo)體系，并使之常規(guī)化：另一方面，系統(tǒng)的運(yùn)行要直接為改善醫(yī)院的管理服務(wù)。例如：臨床醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析信息。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析、統(tǒng)計(jì)、收支執(zhí)行情況和科室核算分配信息。醫(yī)院藥品進(jìn)出庫額管理，藥品會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析。門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)分項(xiàng)結(jié)算、患者就診費(fèi)用查詢及門診月報(bào)。住院收費(fèi)分項(xiàng)核算、各科月核算、患者費(fèi)用查詢、病人分類統(tǒng)計(jì)信息。醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益年報(bào)信息。醫(yī)技情況報(bào)表、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)信息。類似的管理上的需求是手工難以解決的，也是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息系統(tǒng)能否支持的關(guān)鍵。系統(tǒng)直接使用者的需求系統(tǒng)的直接用戶關(guān)心的是，系統(tǒng)提

23、供的功能對(duì)他們的業(yè)務(wù)是否有直接的幫助，系統(tǒng)是否好用，包括操作方便、簡單易學(xué)、響應(yīng)快等。在系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)上，要求系統(tǒng)不只是簡單地提供增、刪、改、查的功能，而是面向具體應(yīng)用、針對(duì)每種業(yè)務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。例如：第頁共頁旦壁墨墮笪翌笪璺墨竺塑堡生塑壅里根據(jù)處置自動(dòng)計(jì)算相關(guān)費(fèi)用。望望墨竺塑塑量望盛在病人病歷登記系統(tǒng)中，提供自動(dòng)按設(shè)定條件查重功能，防止重復(fù)建立病歷。準(zhǔn)確定位牙位，標(biāo)記顯示每顆牙所做的相應(yīng)處置，同時(shí)顯示所有做過治療的牙齒歷史信息，便于醫(yī)生診斷參考。顯示病人所有治療項(xiàng)目及消費(fèi)金額，方便醫(yī)生查看多個(gè)處置?？紤]到某些治療項(xiàng)目為常用項(xiàng)目且為綜合治療中的共用項(xiàng)目，而每次只能一一輸入，造成工作繁瑣，

24、故把這些處置捆綁在一起，只要點(diǎn)選組合按鈕就會(huì)同時(shí)彈出多筆處置，一次完成多項(xiàng)治療項(xiàng)目的記錄。兼容多種光設(shè)各自帶影像系統(tǒng)，方便、快捷地調(diào)出病人光圖片。在中應(yīng)該可以記錄類似的案例與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)而建立更良性的醫(yī)患關(guān)系，增加病人對(duì)醫(yī)院的信任度。在對(duì)病人的治療結(jié)束之后，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)與病人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，了解病人治療后的情況，并對(duì)病人給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，提高醫(yī)院的服務(wù)美譽(yù)度，樹立起崇高的醫(yī)療風(fēng)尚，創(chuàng)造出行業(yè)競爭優(yōu)勢。系統(tǒng)維護(hù)人員的需求系統(tǒng)維護(hù)支持工作包括數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)及錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的更正等。信息系統(tǒng)一旦投入運(yùn)行，其維護(hù)支持就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。作為一個(gè)聯(lián)機(jī)事務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)要求一天小時(shí)、每周天不間斷地

25、運(yùn)行。像門診收費(fèi)、掛號(hào)等系統(tǒng)，假如中斷，其后果不堪設(shè)想，而且絕對(duì)不允許數(shù)據(jù)丟失。在系統(tǒng)的日常運(yùn)行中，經(jīng)常有糾正數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、更新數(shù)據(jù)等工作，需要維護(hù)人員的干預(yù)。在多數(shù)情況下，商品化軟件產(chǎn)品的維護(hù)者不是系統(tǒng)的開發(fā)者。如果系統(tǒng)的易維護(hù)性不好，必然導(dǎo)致維護(hù)人員忙于日常應(yīng)付，包袱越背越重。由于維護(hù)跟不上去而導(dǎo)致系統(tǒng)垮臺(tái)的例子屢見不鮮。為解決這類問題，應(yīng)把系統(tǒng)的易維護(hù)性作為一項(xiàng)基本要求納入到產(chǎn)品的開發(fā)過程中。一方面，對(duì)于常見的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，應(yīng)提供檢查糾正手段。例如：在病歷管理中，對(duì)病歷編號(hào)分配錯(cuò)誤，提供重新修改病案號(hào)的功能。在收費(fèi)系統(tǒng)中，提供收錯(cuò)費(fèi)的退費(fèi)功能。這些工作可由用戶自行完成，從而減輕了維護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。

26、另一方面，開發(fā)者在提供軟件的同時(shí)，還提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)的方法，包括：因故障造成數(shù)據(jù)丟失時(shí)，將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地恢復(fù)到斷點(diǎn)的方法。將過期數(shù)據(jù)離線保存，在需要時(shí)全部或部分重新裝入的實(shí)用程序。對(duì)門診收費(fèi)等關(guān)鍵性聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)，在服務(wù)器或網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時(shí)及時(shí)切換的方法。這些功能和手段是系統(tǒng)可靠持久運(yùn)行的基本保證。上述三方面的需求要始終貫穿在開發(fā)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)中。在設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)每個(gè)功能都要圍繞目標(biāo)反復(fù)推敲，這樣開發(fā)出的產(chǎn)品才能是成熟、實(shí)用的系統(tǒng)。第頁共頁系統(tǒng)支持的業(yè)務(wù)流程系統(tǒng)的主要業(yè)務(wù)流程如圖所示一掛號(hào)掛萼三縫塑出院住院病歷病案室?guī)扉T入院單診病領(lǐng)藥單歷領(lǐng)藥單一謦囂醫(yī)一基鼠殳苛護(hù)士門診捧工作站藥房蒜一醫(yī)嗡敝慣一一廠

27、擊鐾蔬豆囂收箍費(fèi)？醫(yī)囑病房護(hù)士技醫(yī)醫(yī)一工作站施懈土處置囑廣檢查作站檢驗(yàn)攝齬霪處方工作站檢查申請(qǐng)科室結(jié)果報(bào)告門診部分住院部分圖主要業(yè)務(wù)流程圖門診業(yè)務(wù)）病人在掛號(hào)工作站掛號(hào)后，到各科室的護(hù)士工作站，被安排到具體的醫(yī)師；）到門診醫(yī)生工作站進(jìn)行就診，門診醫(yī)生根據(jù)掛號(hào)得到的病人病歷號(hào)調(diào)出病人病歷并對(duì)病人進(jìn)行問診，記錄既往史、現(xiàn)病史、主述、過敏史等信息；醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行進(jìn)一步的檢查：）需要檢驗(yàn)檢查以得到更加詳細(xì)準(zhǔn)確的疾病信息的情況下：醫(yī)師開出檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)一病人繳費(fèi)一病人進(jìn)行檢驗(yàn)檢查一門診醫(yī)師調(diào)閱結(jié)果報(bào)告；）醫(yī)師根據(jù)以上信息得出診斷，在讓病人了解自己的病情之后，醫(yī)師提供治療方案并記錄處置處方信息，此時(shí)病人先去

28、收費(fèi)工作站繳費(fèi)，之后醫(yī)師開始對(duì)病人的口腔進(jìn)行醫(yī)治：醫(yī)師開具處置及處方信息病人繳費(fèi)醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行診療：）有需要安排假牙的病人，由醫(yī)師開出技加工申請(qǐng)單，預(yù)約病人在假牙完成制作以后到醫(yī)院進(jìn)行試戴、安裝等步驟；）在需要其他醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步治療的情況下，醫(yī)師將病人轉(zhuǎn)診給相應(yīng)的醫(yī)師；）在還有后續(xù)治療的情況下，醫(yī)師和病人為下一次就診進(jìn)行預(yù)約。第頁共頁住院業(yè)務(wù)）病人先到住院處登記住院、繳納住院押金，住院處為病人安排住院病區(qū)和床位，并從病案室取出病人病歷或生成新的病案首頁調(diào)到病區(qū)；）病人住院期間，每天由住院醫(yī)生根據(jù)病人病情下醫(yī)囑（藥品醫(yī)囑、診療醫(yī)囑和醫(yī)技醫(yī)囑），病區(qū)護(hù)士處理并執(zhí)行這些醫(yī)囑，對(duì)藥品醫(yī)囑，每日生成領(lǐng)藥

29、單，拿領(lǐng)藥單到中心藥房領(lǐng)當(dāng)日用藥，并按醫(yī)囑要求給病人服用；）對(duì)診療醫(yī)囑，每日生成治療單，根據(jù)治療單進(jìn)行治療或者通知相應(yīng)診療科室進(jìn)行檢查治療，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行情況將己執(zhí)行醫(yī)囑送到收費(fèi)處計(jì)費(fèi)；）病人出院時(shí)，收費(fèi)處將病人的住院費(fèi)用生成住院費(fèi)用結(jié)算單和出院結(jié)賬單，扣除押金，為病人辦理出院登記和出院結(jié)賬；）病人出院后，病人病歷轉(zhuǎn)到病案室保存。藥品管理業(yè)務(wù)醫(yī)院根據(jù)規(guī)模大小，設(shè)若干藥庫（西藥庫、中藥庫、制劑庫房等）、藥房（門診藥房、住院藥房等）、科室小藥房等各級(jí)管理體系，統(tǒng)一由藥劑科領(lǐng)導(dǎo)。正常的藥品流動(dòng)路線為：）藥庫購藥入庫或者制劑生產(chǎn)入庫；）門診藥房、住院藥房領(lǐng)藥，或由藥庫直接發(fā)放到藥房進(jìn)行出庫；）門診

30、病人通過門診藥房取藥；）病房護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥進(jìn)行病房擺藥；）同級(jí)病房之間藥品調(diào)撥；）各院所的藥庫之間藥品調(diào)撥。系統(tǒng)的信息構(gòu)成系統(tǒng)信息分類及相互關(guān)系系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)而建立的，其中涉及的信息大體可以分為類：業(yè)務(wù)過程信息、病人信息、費(fèi)用信息和管理信息。業(yè)務(wù)過程信息是完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程信息，如；出入轉(zhuǎn)院信息、藥品出入庫信息等，這些都是局部信息。病人信息和費(fèi)用信息是病人在醫(yī)院的診療活動(dòng)中所產(chǎn)生的信息。病人信息包括病人主索引（自然）信息、住院記錄、診斷手術(shù)記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、病程記錄等等；費(fèi)用信息包括病人在各個(gè)診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類費(fèi)用或醫(yī)院的消耗成本。病人信息和費(fèi)用

31、信息是在病人整個(gè)住院期間甚至出院以后都需要在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是最基本的信息。管理信息是由基本信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到的，如：病人流動(dòng)情況、平均住院笫頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成天數(shù)、效益分析等等，屬于派生信息。病人診療活動(dòng)和各類信息間的關(guān)系如圖所示。圖病人診療活動(dòng)和各類信息之間的關(guān)系貫穿系統(tǒng)的兩條信息主線貫穿系統(tǒng)有兩條信息主線：病人信息和費(fèi)用信息，如圖和圖所示。以這兩條信息來構(gòu)架各子系統(tǒng)間的內(nèi)在聯(lián)系，確立各局部子系統(tǒng)間的接口，以構(gòu)造和集成整個(gè)系統(tǒng)，這是設(shè)計(jì)系統(tǒng)的基礎(chǔ)之一。掛號(hào)工作站醫(yī)師工作站醫(yī)技科室甲甲甲甲圓圓囪圓圖以病人信息為主線掛號(hào)工作站醫(yī)師工作站醫(yī)技科

32、室手術(shù)室電子病歷圈圈圈圈圈經(jīng)濟(jì)核算商曲離向耐病房藥庫藥房設(shè)備科后勤科病案室圖以費(fèi)用信息為主線第頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成病人信息結(jié)構(gòu)和費(fèi)用信息結(jié)構(gòu)病人信息結(jié)構(gòu)是以病人主索引信息為源點(diǎn)，以病人門診信息和住院信息為主體，以病人在診療過程中產(chǎn)生的各類醫(yī)療信息為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)集合。病人信息線的發(fā)展目標(biāo)是逐步建立電子化病歷。圖病人信息結(jié)構(gòu)費(fèi)用信息結(jié)構(gòu)是追蹤病人整個(gè)診療過程中產(chǎn)生的費(fèi)用流動(dòng)過程，以押金費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用、治療費(fèi)用等費(fèi)用信息為主體，以這些費(fèi)用的產(chǎn)生、變化、審核、結(jié)賬等為主要處理過程。整個(gè)費(fèi)用信息結(jié)構(gòu)是以經(jīng)濟(jì)核算為中心的。掛號(hào)費(fèi)處置費(fèi)藥品費(fèi)檢查費(fèi)檢驗(yàn)費(fèi)手術(shù)費(fèi)醫(yī)囑

33、費(fèi)用信息用信息用信息用信息用信息用信息用信息也磊雙么門診病人費(fèi)用明細(xì)信息門診病人收據(jù)信息病人費(fèi)用結(jié)算信息住院病人費(fèi)用明細(xì)信息病案首頁費(fèi)用信息核算信息收費(fèi)費(fèi)用分類信息上首頁費(fèi)用分類信息圖費(fèi)用信息結(jié)構(gòu)第頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成病人信息主線和費(fèi)用信息主線從兩個(gè)方向?qū)⑾到y(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng)有機(jī)地聯(lián)系起來，而這兩條信息主線也不是孤立的，它們也通過各個(gè)予系統(tǒng)建立內(nèi)在的聯(lián)系，從而構(gòu)成了系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架系統(tǒng)總體架構(gòu)綜合以上分析，可以開始對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計(jì)。系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)原則醫(yī)院是一種集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，設(shè)計(jì)或?qū)嶌徊呗圆划?dāng)就

34、會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)的失敗。成功的關(guān)鍵因素不在于計(jì)算機(jī)技術(shù)本身，而在于整個(gè)系統(tǒng)工程原則的確定與實(shí)踐中的堅(jiān)持。下面是設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)確立的幾個(gè)方面的原則；一、系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則實(shí)用性原則系統(tǒng)要力求最大限度地滿足實(shí)際工作的需要，充分考慮各業(yè)務(wù)層次、各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)處理的實(shí)用性，把滿足用戶生產(chǎn)和管理業(yè)務(wù)作為第一要素進(jìn)行考慮，用戶接口和操作界面設(shè)計(jì)盡可能考慮人體結(jié)構(gòu)特征及視覺特征，界面力求美觀大方，操作力求簡便實(shí)用。先進(jìn)性和成熟性結(jié)合的原則在技術(shù)上采用業(yè)界既先進(jìn)又成熟的軟件開發(fā)技術(shù)，可視化的、面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具；客戶服務(wù)器（）和瀏覽器服務(wù)器（）體系結(jié)構(gòu)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的分布式應(yīng)用計(jì)算模式，在使用成熟技術(shù)保證系統(tǒng)可靠實(shí)施的基

35、礎(chǔ)上對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用做一些嘗試?？蓴U(kuò)展性和可維護(hù)性原則為適應(yīng)將來的發(fā)展，系統(tǒng)應(yīng)具有良好的可擴(kuò)展性和可維護(hù)性。軟件設(shè)計(jì)盡可能模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具，使應(yīng)用系統(tǒng)可靈活配置，適應(yīng)不同的情況。數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)盡可能考慮到將來的需要。安全、可靠性原則應(yīng)用軟件與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要做到安全可靠，防止非法用戶的入侵。應(yīng)用系統(tǒng)采用多級(jí)認(rèn)證（系統(tǒng)級(jí)認(rèn)證、模塊認(rèn)證、數(shù)據(jù)庫認(rèn)證和表級(jí)認(rèn)證）措施，采用用戶密碼的加密技術(shù)以防止用戶口令被破解。數(shù)據(jù)庫的備份策略恰當(dāng)，以防災(zāi)難發(fā)生，在萬一災(zāi)難發(fā)生時(shí)也能快速從災(zāi)難中恢復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)化原則軟件設(shè)計(jì)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)軟件工程的標(biāo)準(zhǔn)，保證系統(tǒng)質(zhì)量，提供完整、準(zhǔn)確、詳細(xì)的開發(fā)文檔

36、，為用戶二次開發(fā)提供源程序；應(yīng)用設(shè)計(jì)符合國際、國家、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)劃。第頁共員口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成二、輸入輸出設(shè)計(jì)原則方便快捷原則醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，尤其是窗口業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)（如掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥等窗口）對(duì)時(shí)間的要求相當(dāng)高。因此，輸入輸出以方便快捷為第一要求。既要支持鼠標(biāo)，又要支持純鍵盤操作。輸入項(xiàng)目的定位要靈活、快捷。要智能地識(shí)別中英文輸入，減少輸入方法的切換。多樣化原則支持條形碼和卡等多種方便規(guī)范的信息輸入方式。三、用戶界面設(shè)計(jì)原則圖形化原則用戶界面的設(shè)計(jì)應(yīng)符合規(guī)范的圖形用戶界面（，做到美觀大方。條理化原則用戶界面應(yīng)當(dāng)直觀、明了，條理清晰。

37、四、數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)原則，一致性原則對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)一、系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)好各數(shù)據(jù)源，做到“數(shù)出一門”、“算法統(tǒng)一”、“度量一致”。保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性和有效性。完整性原則數(shù)據(jù)庫的完整性是指數(shù)據(jù)的正確性和相容性。要防止合法用戶使用數(shù)據(jù)庫時(shí)向數(shù)據(jù)庫加入不合語義的數(shù)據(jù)。對(duì)輸入到數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)要有審核和約束機(jī)制。安全性原則數(shù)據(jù)庫的安全性是指保護(hù)數(shù)據(jù)，防止非法用戶使用數(shù)據(jù)庫或合法用戶非法使用數(shù)據(jù)庫造成數(shù)據(jù)泄露、更改或破壞。要有認(rèn)證和授權(quán)機(jī)制。可伸縮性原則數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮發(fā)展的需要、移植的需要，具有良好的擴(kuò)展性、伸縮性和適度冗余。規(guī)范化數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循規(guī)范化理論，規(guī)范化程度過低的關(guān)系，可能會(huì)存在插

38、入、刪除異常、修改復(fù)雜、數(shù)據(jù)冗余等問題，解決的方法就是對(duì)關(guān)系模式進(jìn)行分解或合并（規(guī)范化），轉(zhuǎn)換成高級(jí)范式。規(guī)范化一共有六個(gè)級(jí)別：，但也應(yīng)當(dāng)注意到，并不是規(guī)范化程度越高的關(guān)系就越好。當(dāng)一個(gè)應(yīng)用的查詢中經(jīng)常涉及到兩個(gè)或多個(gè)關(guān)系模式的屬性時(shí)，系統(tǒng)就必須經(jīng)常地進(jìn)行聯(lián)接運(yùn)算，而聯(lián)接運(yùn)算的代價(jià)是相當(dāng)高的。所以，在具體應(yīng)用時(shí)，到底規(guī)范化進(jìn)行到什么程度需要權(quán)衡利弊。一一般而言，做到第三范式（）就足夠了。第頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成系統(tǒng)功能分析及子系統(tǒng)的劃分功能分析的目的是在業(yè)務(wù)流程分析的基礎(chǔ)上，確立整個(gè)系統(tǒng)的總體邏輯結(jié)構(gòu)，其關(guān)鍵就是子系統(tǒng)的劃分和功能確定，按照以下原則劃分系統(tǒng)的子系統(tǒng)

39、：每個(gè)子系統(tǒng)要具有相對(duì)獨(dú)立性，也就是說每個(gè)子系統(tǒng)所包含的功能模塊在邏輯上關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，而子系統(tǒng)之間這種關(guān)聯(lián)性弱。這意味著子系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)越少越好。要從分析各功能模塊所使用和產(chǎn)生的數(shù)據(jù)類之間的關(guān)系出發(fā)來劃分子系統(tǒng)，盡可能將使用同類數(shù)據(jù)的功能模塊劃在同一子系統(tǒng)中。子系統(tǒng)的劃分要便于系統(tǒng)的分階段開發(fā)與實(shí)現(xiàn)，要照顧到系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和組織機(jī)構(gòu)兩方面的約束。予系統(tǒng)之間的配合要靈活多變，能適應(yīng)多種情況。比如根據(jù)醫(yī)院的具體情況，可以使用或者不使用門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、門診劃價(jià)可以單獨(dú)在一個(gè)窗口，也可以與門診收費(fèi)予系統(tǒng)合并等，這些都不應(yīng)該影響到整個(gè)系統(tǒng)的實(shí)施效果。依據(jù)以上原則，得到系統(tǒng)的主要功能模塊功能層次結(jié)構(gòu)如圖所示

40、：圖系統(tǒng)功能層次結(jié)構(gòu)圖第頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成除了以上模塊外，系統(tǒng)還提供其他的一些擴(kuò)展的可選模塊，這些模塊包括：供應(yīng)室管理、人事管理、教學(xué)管理、系統(tǒng)等。醫(yī)院可根據(jù)自己的實(shí)施情況，選擇應(yīng)用。保證系統(tǒng)通用性的措旖本文介紹的這套系統(tǒng)是一套通用型的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并不是專門為某一家醫(yī)院量身定做的，因此設(shè)計(jì)的一個(gè)主要思想就是力求做到能適應(yīng)不同規(guī)模、不同情況用戶的需求即系統(tǒng)要具有很好的通用性和靈活性。而不同醫(yī)院的具體情況可能會(huì)有很大的差別，需要在設(shè)計(jì)階段就充分考慮這點(diǎn)，使用戶可以根據(jù)自己的情況靈活地配霞系統(tǒng)從而達(dá)到“量身定做”的效果。為保證系統(tǒng)具有良好的通用性，主要采取了以下一

41、些措施：系統(tǒng)定義字典和用戶定義字典字典是系統(tǒng)為了幫助完成數(shù)據(jù)的輸入輸出和對(duì)進(jìn)入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范控制、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、提高系統(tǒng)運(yùn)行效率等工作而設(shè)置的系統(tǒng)性數(shù)據(jù)表文件。在系統(tǒng)中有系統(tǒng)定義字典和用戶定義字典兩類字典。系統(tǒng)定義字典是系統(tǒng)內(nèi)部固定項(xiàng)目，用于對(duì)輸入項(xiàng)目進(jìn)行正確性檢查，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換的基礎(chǔ)般都是安裝時(shí)一次性建立不需要用戶修改如性別、診療項(xiàng)目分類、病情狀況等。用戶定義字典是為了保證系統(tǒng)的通用性和靈活性而設(shè)置的由用戶自行定義和修改的字典。比如：醫(yī)院基本情況、費(fèi)別、科室、價(jià)表等等。在使用系統(tǒng)時(shí)首先要對(duì)這些表進(jìn)行初始化和裁剪使其符合醫(yī)院的具體情況。完善的字典才能保證整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在系統(tǒng)中設(shè)置許多數(shù)

42、據(jù)字典，能夠支持整個(gè)系統(tǒng)高效、可靠地運(yùn)行。運(yùn)行參數(shù)表與配置文件運(yùn)行參數(shù)表是在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時(shí)，設(shè)計(jì)的專門用來定義和描述系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境以及具體管理模式和操作模式的數(shù)據(jù)表。把關(guān)于系統(tǒng)運(yùn)行的一些重要的參數(shù)，定義在運(yùn)行參數(shù)表中，而不太重要的參數(shù)則定義在系統(tǒng)配置文件（文件）中。在各個(gè)程序功能模塊的設(shè)計(jì)時(shí)，也充分考慮到了不同的醫(yī)院可能實(shí)行的各種管理模式和操作模式，根據(jù)運(yùn)行參數(shù)表和配置文件中定義的參數(shù)內(nèi)容，選擇不同的處理方式。為了增強(qiáng)系統(tǒng)的安全性，采用面向?qū)ο蟮姆椒?，把?duì)運(yùn)行參數(shù)表和其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)表的訪問封裝起來，打包到系統(tǒng)函數(shù)庫中，為功能模塊的程序員提供訪問接口。這樣，提高了系統(tǒng)的透明性和安全性，也使維護(hù)更加

43、容易。采用運(yùn)行參數(shù)表和配置文件結(jié)合來定義系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境，大大提高了系統(tǒng)的靈活性。目前定義了一百多個(gè)運(yùn)行參數(shù)，從各方面來描述醫(yī)院的具體情況。并對(duì)運(yùn)行參數(shù)設(shè)計(jì)了專門的維護(hù)模塊，掛在系統(tǒng)管理員的維護(hù)工具上，系統(tǒng)管理員可以通過使用維護(hù)工具管理這些運(yùn)行參數(shù)來修改系統(tǒng)定義，使系統(tǒng)適應(yīng)醫(yī)院自身環(huán)境的變化和發(fā)展，為用戶提供了更多的選擇，這一點(diǎn)也提高了系統(tǒng)的適應(yīng)性。程序模塊的劃分與組合第頁共頁竺墮墾墮篁翌焦璺墨墮墮堡鹽塑窒堡堡！墨墮墨塑蘭塑壁系統(tǒng)是一組子系統(tǒng)的集合，每個(gè)子系統(tǒng)是由一個(gè)或若干個(gè)程序模塊構(gòu)成，程序模塊是系統(tǒng)的最小可運(yùn)行單元。程序模塊的劃分是基于用戶角色進(jìn)行的。角色是指承擔(dān)某種業(yè)務(wù)的一類用戶，如護(hù)士、

44、醫(yī)生、收費(fèi)人員等。系統(tǒng)中每一個(gè)程序模塊都是完成萊一特定角色用戶所需功能的集合，比如：收費(fèi)類的程序模塊有價(jià)表管理程序、住院收費(fèi)程序、收費(fèi)管理程序等：涉及病案管理的程序模塊有主索引錄入程序、住院登記程序、病案編目程序、病案流通程序等，它們分別面向醫(yī)院內(nèi)不同崗位上的業(yè)務(wù)人員，即不同角色的用戶。基于用戶角色的程序模塊劃分不僅使程序體積最小，有利于程序運(yùn)行性能的提高，更重要的是有利于根據(jù)醫(yī)院需要的不同，為某些用戶進(jìn)行不同的程序模塊的組合，達(dá)到擴(kuò)展角色的定義，或者實(shí)現(xiàn)多個(gè)角色的功能，進(jìn)行流程的調(diào)整。應(yīng)用功能的設(shè)置系統(tǒng)采用客戶機(jī)，服務(wù)器的結(jié)構(gòu)，客戶端應(yīng)用程序可以通過各項(xiàng)設(shè)置使用戶可以從功能上、流程上、界面格

45、式上、運(yùn)行環(huán)境上對(duì)程序功能進(jìn)行裁剪和調(diào)整，所有設(shè)置的參數(shù)保存在子系統(tǒng)的配置文件中。比如：護(hù)士工作站各種執(zhí)行單的設(shè)置（不同的科室可以有不同的格式），病房管理是否管理藥柜，門診收費(fèi)是否與掛號(hào)系統(tǒng)聯(lián)合使用等，都可以通過對(duì)系統(tǒng)中相應(yīng)的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，達(dá)到對(duì)功能的調(diào)整。信息切入點(diǎn)的設(shè)鼉一般而言，在數(shù)據(jù)的發(fā)生地進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入是合理的模式。但不同規(guī)模的醫(yī)院，或處于不同的系統(tǒng)實(shí)施階段的醫(yī)院，還不能完全實(shí)現(xiàn)這一模式。通過增加有關(guān)應(yīng)用模塊或功能，允許選擇合適的中間點(diǎn)來錄入原始數(shù)據(jù)或?qū)胫虚g數(shù)據(jù)，使得系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整性得到保證。比如：住院醫(yī)囑的數(shù)據(jù)發(fā)生地是在住院醫(yī)師工作站，對(duì)沒有條件上住院醫(yī)師工作站的醫(yī)院，放在護(hù)士工作站

46、錄入醫(yī)囑，對(duì)沒有條件上到瘸區(qū)（病區(qū)工作站）的醫(yī)院，可以放在住院收費(fèi)處統(tǒng)一錄入、結(jié)賬。代碼體系作為一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，對(duì)系統(tǒng)中的規(guī)范化數(shù)據(jù)采用編碼的方式進(jìn)行錄入控制和存儲(chǔ)管理。采用的編碼又符合國際標(biāo)準(zhǔn)的代碼，如碼用于疾病和手術(shù)編碼；有些采用了國家標(biāo)準(zhǔn)代碼，比如民族代碼、省市代碼；有些是必須由用戶來定義的代碼，如醫(yī)院科室代碼、職工代碼等。系統(tǒng)采取適度編碼，在可能的情況下，盡可能采用規(guī)范化的正文取代編碼。如性別、費(fèi)別等。對(duì)需要進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目，采用編碼方式進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。系統(tǒng)對(duì)大部分編碼的數(shù)據(jù)采用內(nèi)部代碼進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，以保證數(shù)據(jù)的規(guī)范性。而在數(shù)據(jù)輸入中，為了提高數(shù)據(jù)錄入的效率，通過定義方便易用的外部輸入碼

47、進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。系統(tǒng)從整體上區(qū)分項(xiàng)目的內(nèi)部存儲(chǔ)碼與對(duì)應(yīng)的外部輸入碼，并自動(dòng)完成輸入碼和內(nèi)部碼的轉(zhuǎn)換。用戶管理所有用戶由系統(tǒng)管理員集中管理。為了便于對(duì)用戶授權(quán)，系統(tǒng)引入了角色的概念，將數(shù)據(jù)按角色授權(quán)。比如：醫(yī)師、護(hù)士、掛號(hào)人員等。除了提供數(shù)據(jù)庫級(jí)安全措施外，第頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)架構(gòu)與組成系統(tǒng)還提供了應(yīng)用程序級(jí)和模塊級(jí)的授權(quán)管理功能，即系統(tǒng)定義哪些用戶可以使用某個(gè)應(yīng)用程序或者某個(gè)模塊，以防止用戶使用未經(jīng)授權(quán)的功能，保障系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。本章小結(jié)本章對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了系統(tǒng)分析和總體設(shè)計(jì)。首先分析了醫(yī)院各類人員對(duì)系統(tǒng)的需求，以便明確把握系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)以及要解決的問題。然后分析了系統(tǒng)將要處理的各類信息，包括業(yè)務(wù)過程信息、病人信息、費(fèi)用信息和管理信息，以及它們之間的關(guān)系；確立了系統(tǒng)設(shè)計(jì)中病人信息和費(fèi)用信息這兩條主線，以這兩條主線來聯(lián)系各子系統(tǒng)，集成為整個(gè)系統(tǒng)。接著確立了系統(tǒng)設(shè)計(jì)中關(guān)于系統(tǒng)、輸入輸出、用戶界面以及數(shù)據(jù)庫等幾個(gè)方面的原則，以這些原則來指導(dǎo)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計(jì)。首先分析了系統(tǒng)的主要業(yè)務(wù)流程，然后以此為基礎(chǔ)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了子系統(tǒng)劃分：最后介紹了在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中為保證系統(tǒng)具有良好的通用性和有效的適應(yīng)性而采取的一些措施。第頁共頁口腔醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)分系統(tǒng)的功