醫(yī)院品管圈成果報告(共42頁).ppt

1、品管圈成果報告 LOGO靜脈穿刺品管圈組成內容內容圈名：圈名：針愛針愛圈圈 單位：單位：結核結核內二科內二科成立日期：成立日期：20162016年年0101月月1515日日 完成日期：完成日期：20162016年年0606月月2828日日 圈長圈長: : 劉粉劉粉輔導員：艾予屏輔導員：艾予屏 圈員簡介職務姓名年齡工作年限 學歷圈長劉粉275本科圈員石丹丹王洪亭賀小寧何盈張雪嬌周秀麗陳偉琦3029282626292510774475大專本科本科大專大專大專大專 靜脈穿刺是疾病治療和搶救中的靜脈穿刺是疾病治療和搶救中的一項基本操作，是護理工作中的一一項基本操作，是護理工作中的一項基本功，能否做到一

2、針見血，在項基本功，能否做到一針見血，在臨床上是護患關注的焦點，對減少臨床上是護患關注的焦點，對減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減輕患醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減輕患者痛苦等方面起到促進作用。者痛苦等方面起到促進作用?！叭γ钡囊饬x針愛圈針愛圈圈徽的意義靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護理工作中的難點之一，一，也是護理工作中的難點之一，一次性穿刺成功與否直接影響到患一次性穿刺成功與否直接影響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此者的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每個護士應具熟練掌握靜脈穿刺是每個護士應具備的基本素質。備的基本素質。 主題選定主題選定方法

3、本圈圈員使用腦力激蕩法本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和充分發(fā)揮大家的主觀能動性和 豐富的想象力采用豐富的想象力采用5 5，3 3，1 1打打分標準選定主題。分標準選定主題。主題選定理由1.1.靜脈穿刺是護理工作中的一項靜脈穿刺是護理工作中的一項 ，最基最基本本 ，但又最重要的步驟，結合本科室靜脈但又最重要的步驟，結合本科室靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強化操作技能訓練，穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強化操作技能訓練，提高穿刺技術。提高穿刺技術。2.2.增強護士愛心、同情心和責任感。增強護士愛心、同情心和責任感。3.3.培養(yǎng)良好的心理素質，提高護患溝通技培養(yǎng)良好的心理素質，提高護患溝通技 巧。巧

4、。4.4.提高工作效率，減輕患提高工作效率，減輕患者痛苦者痛苦，減少醫(yī)，減少醫(yī) 患糾紛。患糾紛。針愛圈活動計劃表（甘特圖）月份2016.012016.022016.032016.042016.052016.06負責人活動項目周期3412341234123412341234選出圈名與圈徽劉粉1主題選定 石丹丹2.擬定活動計劃 王洪亭3.現場把握 何盈4.目標設定 賀小寧5.解析陳偉琦6.對策擬定 張雪嬌7.對策實施及檢討 周秀麗8.效果確認 劉粉9.標準化 石丹丹改善前數據收集調查時間調查時間: : 2016.01 2016.01調查地點調查地點: : 結核內二結核內二調查方式調查方式: : 自

5、制調查記錄表，觀察并記自制調查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調查者調查者: : 全體圈員全體圈員調查人數調查人數: 65: 65人人存在缺陷人數存在缺陷人數: 28: 28人人缺陷率缺陷率: 43%: 43%靜脈穿刺缺陷因素靜脈穿刺缺陷包括：靜脈穿刺缺陷包括： 穿刺不熟練穿刺不熟練 心理因素心理因素 病房環(huán)境病房環(huán)境 固定方法不正確固定方法不正確 血管因素血管因素影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素改善前柏拉圖總目標設定總目標設定 目標值目標值= =現況值現況值- -改善值改善值( (現況值累計百現況值累計百 分比圈員能力分比圈員能力) ) 目標值目標值= =43%-

6、(43%43%-(43%77.6%77.6%80%) 80%) =16.31% =16.31% 總目標設定分目標設定穿刺不熟練缺陷目標設定：穿刺不熟練缺陷目標設定：目標值目標值= =現況值現況值- -改善值改善值( (現況值現況值累計百分比累計百分比 圈員能力圈員能力) )目標值目標值=22-(22=22-(2232.8%32.8%80%)80%) =22-6 =22-6 =16 =16穿刺不熟練缺陷分目標設定缺陷頻數分目標設定 心理因素目標設定：心理因素目標設定： 目標值目標值= =現況值現況值- -改善值改善值( (現況值現況值累計累計 百分比百分比圈員能力圈員能力) ) 目標值目標值=1

7、8-(18=18-(1859.7%59.7%80%)80%) =18-9 =18-9 =9 =9心理因素分目標設定缺陷頻數要因分析思想不重思想不重視視護士護士操作技能培操作技能培訓力度訓力度不不夠夠穿刺不過硬穿刺不過硬認識不足認識不足患者患者血管不充盈血管不充盈無操作臺無操作臺依賴性依賴性精神緊張精神緊張患肢不便患肢不便燈管配燈管配置不夠置不夠光線光線暗暗血管選擇不當血管選擇不當固定方法不固定方法不正確正確陰雨天夜間陰雨天夜間害怕疼痛害怕疼痛針頭型號針頭型號不匹配不匹配環(huán)境陌生環(huán)境陌生新進人員新進人員 年老眼花年老眼花認識不足認識不足家屬程度家屬程度肥胖、脫水肥胖、脫水長期輸液長期輸液不重視不

8、重視環(huán)境環(huán)境其他其他出汗多不易固出汗多不易固定定因果關連圖思想認思想認識不足識不足病房環(huán)境病房環(huán)境溝通不到溝通不到位位工作方法工作方法欠佳欠佳精神緊張精神緊張專業(yè)技能缺專業(yè)技能缺乏乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1靜脈穿刺成功率低因果關連分析結果處置問題點處置問題點 治標問題點治標問題點過度現象過度現象根本原根本原因專業(yè)技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟練精神緊張穿刺缺陷率高溝通不到位思想認識不足對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任者協助者專業(yè)技能缺乏理論操作經驗不足，實際操作少、擔心操作失敗，主動性差加強操作技能培訓，總結經驗，避免生熟

9、的技術和盲目的穿刺劉粉2月3月何盈全體護士工作方法欠佳，溝通不到位責任心不強，缺乏耐心做好誘導解釋工作，提高患者的親近感和家屬的信任感，搞好護患關系，使之積極配合石丹丹2月3月張雪嬌全體護士精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時擔心家屬過激語言加強自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質、沉著穩(wěn)定，不受患者及家屬語言刺激的干擾，充滿自信心王洪亭2月3月周秀麗全體護士病房環(huán)境影響穿刺病房光線暗，無操作臺設置移動燈管賀小寧2月3月劉粉全體護士對策實施具體內容PDCA問題點一：專業(yè)技能缺乏P P計劃計劃1.1.制定?？婆嘤栍媱澲贫▽？婆嘤栍媱?.2.加強操作技能培訓加強操作技能培訓3.3.觀看他人操作或錄像觀看他人操作

10、或錄像D D實施實施1.1.每位護士輪流學習靜脈穿刺，為期一個月每位護士輪流學習靜脈穿刺，為期一個月2.2.新上崗護士每月培訓一次，老護士每季度培訓一次，新上崗護士每月培訓一次，老護士每季度培訓一次，并考核并考核3.3.護士之間相互觀看操作，學習、總結經驗，揚長避短護士之間相互觀看操作，學習、總結經驗，揚長避短C C確認確認全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論和操作技能提全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動操作的積極性提高高，大家主動操作的積極性提高A A處置處置實施評估效果好實施評估效果好對策實施具體內容PDCA問題點二：工作方法欠佳、溝通不到位P P計劃計劃. .學習掌握心理護

11、理、溝通方面的技巧學習掌握心理護理、溝通方面的技巧. .學會換位思考，感受學會換位思考，感受患者的心情患者的心情D D實施實施. .穿刺前可通過穿刺前可通過溝通、微笑來減少患者的恐懼感溝通、微笑來減少患者的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取患者的意虛心的聽取患者的意見見. .耐心耐心對待患對待患者，獲取患者及家屬的理解、信任者，獲取患者及家屬的理解、信任C C確認確認通過心理護理，多數患者理解、信任、合作度提高通過心理護理，多數患者理解、信任、合作度提高A A處置處置實施評價好實施評價好對策實施具體內容PDCA問題點三：精神緊張P P計劃計劃1.1.加強

12、自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質加強自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質2.2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.3.學會放松、減輕心理壓力學會放松、減輕心理壓力D D實施實施1. 1. 上班時保持內心平靜、心情愉快上班時保持內心平靜、心情愉快2.2.穿刺失敗時學會克制自己，冷靜對待，穿刺難度大的患穿刺失敗時學會克制自己，冷靜對待，穿刺難度大的患者者可放到最后穿刺或請可放到最后穿刺或請其他護士其他護士3.3.操作時不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患操作時不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患者讓家屬者讓家屬回避回避，減少家屬的情緒給護士帶來的壓力減少家屬的情緒給護士帶來的壓力

13、C C確認確認護士心理素質明顯提高護士心理素質明顯提高A A處置處置實施評估效果好實施評估效果好對策實施具體內容PDCA問題點四：病房環(huán)境影響穿刺P P計劃計劃1.1.改善病房設施改善病房設施2.2.加強病房設施管理加強病房設施管理D D實施實施1. 1. 配備移動燈管及操作臺配備移動燈管及操作臺C C確認確認設施運用良好設施運用良好A A處置處置實施評估效果好實施評估效果好靜脈穿刺操作流程 u 1.做好心理護理，操作前應與患者進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復扎次數多的患者。u 2.選擇合適的穿刺部位，應選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患者注意保護血管，有計

14、劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈。u 3.操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入皮膚，當針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明。u 穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以1015度角刺入皮膚后再緩慢進針，針有落空感或見回血證明穿刺成功。對于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推

15、入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。u 4.在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。成果檢查改善后數據收集改善后數據收集調查時間調查時間: : 2016.06 2016.06調查地點調查地點: : 結核內二科結核內二科調查方式調查方式: : 自制調查記錄表，觀察并記錄每次靜脈自制調查記錄表，觀察并記錄每次靜脈 穿刺缺陷及原因穿刺缺陷及原因調查者調查者: : 全體圈員全體圈員調查次數調查次數: 65: 65次次存在缺陷次數存在缺陷次數: 10 : 10 次次缺陷率缺陷率: :15.38 15.38 % %影響穿刺成功的因素改善后柏

16、拉圖穿刺不熟練分目標檢查缺陷頻數精神緊張分目標檢查缺陷頻數總目標檢查缺陷率效果確認 改善前改善前- -改善后改善后 目標達成率目標達成率= = 100% 100% 改善前改善前- -目標值目標值 改善后改善后- -改善前改善前 進步率進步率= = 100%100% 改善前改善前 43%- 15.38% 43%- 15.38% 目標達成率目標達成率= = 100% =100% =93%93% 43%-16.31% 43%-16.31% 43%- 15.38% 43%- 15.38% 進步率進步率= = 100% =100% =64.2% 64.2% 43% 43% 圈員的成長圈員的成長 下期活動計劃體 會 通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉變了過去工作中由的實際問題，轉變了過去工作中由“要我練要我練”到到“我要練我要練”的被動思想，提高了大家的工作積極性和協作性，現在我的被動思想，提高了大家的工作積極性和協作性，現在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。困難和問題。 檢討與改進 靜脈穿刺是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在靜脈