宮頸癌病理表現(xiàn)

1、宮頸癌病理表現(xiàn)1-宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(1) 宮頸不典型增生：鏡下見底層細(xì)胞增生，從12層增至多 層，甚至占據(jù)上皮大部分，且有細(xì)胞排列紊亂，核增大深染 染色質(zhì)分 布不均等核異質(zhì)改變。輕度時(shí)細(xì)胞異型性較輕，細(xì)胞排列稍紊亂；中度 時(shí)異型性明顯，細(xì)胞排列紊亂；重度時(shí)細(xì)胞顯著異型，極性幾乎均消 失，不易與原位癌區(qū)別。(2) 宮頸原位癌：又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，核大、深染、染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病 變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，間質(zhì)無(wú)浸潤(rùn)。異型細(xì)胞可沿宮頸腺腔開口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞替代，但腺體基底膜保持完整，稱宮頸原位癌累及腺體。

2、2.宮頸浸潤(rùn)癌(1)鱗狀細(xì)胞癌：占95%。鱗癌與腺癌在外觀上無(wú)特殊差異，兩者均可發(fā)生在宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)1）巨檢：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、鏡下早期浸潤(rùn)癌及極早期宮頸浸 潤(rùn)癌，肉眼觀察無(wú)明顯異常，或類似宮頸糜爛，隨著病變逐步發(fā)展，有 以下4種類型： 外生型：最常見。病灶向外生長(zhǎng)，狀如菜花又稱菜花型。組織脆，初起為，息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展為向陰道呵突出時(shí)菜 花狀贅生物，觸之易出血。 內(nèi)生型：癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤(rùn)，使宮頸擴(kuò)張并侵犯子宮 峽部。宮頸肥大而硬，表面光滑或僅見輕度糜爛，整個(gè)宮頸段膨大如桶 狀。 潰瘍型：上述兩型癌灶繼續(xù)發(fā)展，癌組織壞死脫落形成凹陷 性潰瘍或空洞 樣形如火山口。 頸管型

3、：癌灶發(fā)生在宮頸外口內(nèi)，隱蔽在宮頸管；侵入宮 頸及子宮峽部供血層以及轉(zhuǎn)移到盆壁的淋巴結(jié)，不同于內(nèi)生型，后者是 由特殊的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)擴(kuò)散到宮頸管。2）顯微鏡檢 鏡下早期浸潤(rùn)癌：原位癌基礎(chǔ)上，在鏡下發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞小團(tuán)似 淚滴狀。鋸齒狀穿破基底膜，或進(jìn)而出現(xiàn)膨脹性間質(zhì)浸潤(rùn)。鏡 下早期浸 潤(rùn)癌的標(biāo)準(zhǔn)參見臨床分期。宮頸浸潤(rùn)癌：指癌灶輝潤(rùn)間質(zhì)的范圍己超出可測(cè)量的早期 浸潤(rùn)癌，呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀融合浸潤(rùn)間質(zhì)。根據(jù)細(xì)胞分化程度分3級(jí)：1級(jí)，即角化性大細(xì)胞型。分化較好，癌巢 中有多數(shù)角化現(xiàn) 象，可見癌珠，核分裂相2/高倍視野。級(jí)，即非角化 性大細(xì) 胞型。中度分化，達(dá)宮頸上皮中層細(xì)胞的分化程度，細(xì)胞大小不癌巢中無(wú)明顯角化現(xiàn)

4、象，核分裂相24/高倍視野。山級(jí)，即小細(xì)胞型。多為未分化的小細(xì)胞（相當(dāng)于宮頸上皮底層的未分化細(xì) 胞），核分裂相4/高倍視野。（2）腺癌：占510%。1）巨檢：來自宮頸管，并浸潤(rùn)宮頸管壁。當(dāng)癌灶長(zhǎng)至一定 程度即 突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶呈乳頭狀 芽狀、潰瘍或浸潤(rùn) 型。病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長(zhǎng)，宮頸外觀完全正常，但宮頸管膨大如桶狀。2）顯微鏡檢：有下列3型粘液腺癌：最常見，來源于宮頸粘膜柱狀粘液細(xì)胞，鏡下 見腺 體結(jié)構(gòu)，腺腔內(nèi)有乳頭狀突起，腺上皮增生為多層，細(xì)胞低矮，異型性 明顯，見核分裂相，細(xì)胞內(nèi)含粘液。 宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細(xì)胞貌似良性，腺 體由柱狀上皮覆蓋，細(xì)胞無(wú)異型性，表皮為正常宮頸管粘膜腺體，腺體 多，大小不一，形態(tài)多變，常含點(diǎn)狀突起，浸潤(rùn)宮頸壁深層，并有間質(zhì) 反應(yīng)包繞。 鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀細(xì)胞，較少見，癌細(xì)胞幼稚，同時(shí) 向腺癌和鱗癌方