三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題與答案

1、.三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案科室：醫(yī)生姓名 ：得分：一、選擇題（每題 0.5 分，共 33 分）A 型題1 、 28 歲男性 ，急起發(fā)熱 ，胸痛氣促 6 天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率 124 次 / 分，心音低遠(yuǎn) ，血壓為 60/45mmHg，頸靜脈怒張 。最有效的搶救措施為 （）A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓2、 診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用 （）A.硫氮卓酮B.心得安 C.異搏定D.地高辛 E.安定3、 某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁 B.心律平C.

2、胺碘酮D.利多卡因 E.吡二丙胺4、 以下哪種情況不宜用 阻滯劑 （）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏5、 肺炎球菌肺炎 ，炎癥消散后 ，常見的是 （）A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常D. 造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是6、 嚴(yán)重的 型呼衰 ，不能吸入高濃度氧 ，主要是因為 （）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞 ，促使 CO2 排出過快 ，誘發(fā)呼堿D. 誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是.下載可編輯 .7 、 肺心病患者 ，測血?dú)?： PH 7.25,PaO2 5.3 KPa(40mmHg),

3、PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2 19mmol/L,BE -6mmol/L, 應(yīng)診斷為 （）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8 、 糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A 輸堿性溶液 ，使 PH 值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9 、 20 歲男性患者 ，近來感乏力 .食欲不振 .夜有盜汗 ，以往無慢性咳嗽史， X 線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū) ，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為 （）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（ + ）

4、， 初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+ ），初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+ ）， 復(fù)治 D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（ + ）， 復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+ ），初治10、下列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高 C.鋇餐球部激惹變形D.大便匿血試驗陽性E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.幽門梗阻B.穿孔 C.癌變 D.出血E.反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B. 谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脫氫酶增

5、高E.單胺氧化酶增高14 、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）.下載可編輯 .A.清除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D. 預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染15 、下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成16 、男性 ， 28 歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀 ，無膿血便 。 右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊 。 鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊 ，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常 。 PPD IgG （ +- ）， 最可能的診斷是（）A.克羅恩氏病B.腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿

6、米巴肉芽腫E.潰瘍性結(jié)腸炎17 、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（）A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C.前者骨髓增生低下，后者無D. 后者 Ham 實驗陽性E.以上都不是18 、活化的部分凝血活酶時間（ APTT）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）A.IX 因子B.V 因子C.VII 因子D.II 因子E.以上都不是19 、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質(zhì)和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常 ，血小板質(zhì)和量正常20 、

7、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項最好（）A.血清總 T3 總 T4B.血漿 TSH 水平C.血漿 TRAb 測定D.THR 興奮試驗E.T3 抑制試驗21 、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（）A.青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結(jié)核D.骨質(zhì)疏松E.懷孕 .下載可編輯 .22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（）A.植物神經(jīng)B.第 對顱神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)根D. 周圍神經(jīng)E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。ǎ〢.流行性出血熱B.腎結(jié)核 C.腎腫瘤 D.腎小球腎炎E.感染性心內(nèi)膜炎24、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A.紅細(xì)胞管型B.上皮細(xì)

8、胞管型C.白細(xì)胞管型D.顆粒管型E.混合管型25、結(jié)締組織疾病中 ，最易引起腎臟損害的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥C.皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.干燥綜合癥26、下列結(jié)締組織病中 ，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥D.韋格內(nèi)氏肉芽腫E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27、結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是（）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害 C.ANA 陽性 D.ANA 細(xì)胞計數(shù)增加 ，嗜酸性粒細(xì)胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（）A.病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙

9、C.大小便障礙D. 損害平面以下運(yùn)動障礙E.急性起病 ，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（）A.突發(fā)眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓D.小腦性共濟(jì)失調(diào)E.同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退30 、下列發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現(xiàn)最早（）A.水痘 .風(fēng)疹B.猩紅熱C.麻疹D.斑疹傷寒E.傷寒.下載可編輯 .31 、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制的指標(biāo)（）A.HBsAgB.抗 HBsC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBc32 、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（）A 、能否咀嚼B、口角有無歪斜C、面部有無感覺喪失D、能否閉眼 、皺額E、鼻唇溝有無變淺33、面

10、神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（）A 、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時眼球 （病側(cè) ）轉(zhuǎn)向外上方 ，露出白色鞏膜C、閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜D、示舌時口角歪向健側(cè)E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外 ，周圍性面癱還見于 （）A 、格林 -巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經(jīng)瘤D 、中耳炎 E、以上都對35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（）A 、左眼瞼不能閉緊 ，露齒時口角向右歪斜B、右眼瞼不能閉緊 ，露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊 ，露齒時口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊 ，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B 型題A.奇脈B.水沖脈C.脈搏短絀D.交替脈E.重脈36 、高血壓

11、病心功能不全（）37 、動靜脈瘺 （）A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C.兩者均有D.兩者均無38 、梅毒性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全（）39 、左房粘液瘤 （）.下載可編輯 .A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.未分化細(xì)胞癌C.腺癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.腺 .鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）42、最常見的周圍型肺癌是 （）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是（）44、60 歲男性患者 ，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X 線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)

12、，左肺門上提 ，氣管及縱隔向左移 ，應(yīng)診斷為 （）A.過敏性紫癜B.單純性紫癜C.血友病 D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜45 、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血（）46 、紫癜伴腹痛 .關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（）47 、深部血腫 ，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（）48 、微血管病性溶血（）A.周圍血片上有幼粒細(xì)胞B.巨脾C.兩者均有D.兩者均無49 、骨髓纖維化癥（）50 、脾功能亢進(jìn) （）A.胰島素B.磺脲類C.硫脲類D.同位素碘E.甲狀腺次全手術(shù)治療下列疾病選用：51、1型糖尿病 （）52、2型糖尿病無并發(fā)癥者（）53、糖尿病酮癥酸中毒 （）.下載可編輯 .54 、15 歲 G

13、raves 甲亢癥患者 （）A.紅細(xì)胞生成素B.潑尼松C.消炎痛D.青霉素E.呋塞米55 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動期 ）用（）56 、腎性貧血用 （）57 、腎病綜合征用（）A.血沉增快B.抗 Sm 抗體陽性C.兩者均有D.兩者均無58 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）59 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）X 型題60 、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)（）A.室性奪獲B.QRS 波群增寬在0.14 秒左右 ，繼發(fā) ST-T 改變C.室性融合波D. 心室率超過100 次 / 分,節(jié)律整齊或輕度不整齊61 、急性心肌梗死患者聽診心臟時,可有以下體征 （）A.心包摩擦音B.胸骨左緣34 肋間收縮期雜音C.心尖

14、區(qū)收縮中晚期喀喇音D.第四心音62 、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）A.預(yù)激綜合征B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄63 、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A.慢性肺 .胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺動脈高壓表現(xiàn)E.以上都不是64 、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥（）A.腦水腫B.加重組織缺氧C.堿中毒D.缺鉀E.低血糖65 、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）.下載可編輯 .A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C.全身無溶血的表現(xiàn)D.顯微鏡檢無紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞66 、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）A

15、.大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無尿C.顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害二 .填空題 （每空 0.5 分，共 12 分）1、Austin Flint （奧 弗氏 ）雜音系指于_區(qū)在期聽到的一種病理性雜音 。2、高血壓危象患者 ，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為。3、收縮壓的高低主要取決于和；舒張壓則主要取決于。4、肺結(jié)核化療的原則是_._._._.。5、支氣管哮喘可引起呼吸困難 ，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起_性呼吸困難 。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用_.。7、肝性腦病的臨床分期是_._._.。8、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為。9、 強(qiáng)直 - 陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔_角,膜反

16、射。10 、 重癥肌無力的治療藥物中 ，常用的抗膽堿酯酶藥物有 _.。三 .問答題 （15 題每題 7 分，6、7 題每題10 分共 55 分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀.下載可編輯 .2 、簡述肝硬化腹水形成的機(jī)理？3 、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是什麼？4 、某男， 40 歲，于 12 月 20 日晚騎自行車回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限 。 來院查體 ：意識清 ，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常 ，左眼閉合受限 ，左額紋 、鼻唇溝變淺 ，示齒時口角歪向健側(cè)，伸舌居中 ，四肢肌力 5級，肌張力正常 ，腱反射對稱 ，病理反向未引出。血常

17、規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出 ：診斷要點 、診斷及治療原則。5 、甲亢患者由于T3， T4 分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？6 、 40 歲女性病人 ，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常， 20-25 天一次周期 ，每次持續(xù) 10 天左右，月經(jīng)量多 ，近 1 月來頭暈 ，乏力 ，活動后心悸氣短。末稍血 Hb75g/L,PC250×109/L, 紅細(xì)胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進(jìn)一步確診？7 、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題1.E2.D3.D4.D5.C 6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D 18.A19.C 20.C 21.C

18、22.D23.D24.C25.A26.B27.D 28.E 29.C 30A31C 32D 33 B 34E 35A36D37.B38.C 39.A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A47.C48 .E 49、C 50、B 51、A 52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC 61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD.下載可編輯 .二、填空題1 、心尖區(qū)舒張期2、硝普鈉3 、心肌收縮力心搏量外周血管阻力4、早期聯(lián)用 適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6 、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7 、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期8 、

19、卡馬西平9、擴(kuò)大消失10 、新斯的明吡啶斯的明三、問答題1 、急性心肌梗死的臨床癥狀為： 心前區(qū)絞痛 ； 全身癥狀 ，包括發(fā)熱 、心動過速 、白細(xì)胞增高 ； 胃腸道癥狀失常，如惡心 、嘔吐、腹?jié)q 心律失常 ，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速 低血壓或休克 ； 心力衰竭2 、肝腹水形成與下列因素有關(guān)： 門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；.下載可編輯 . 血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25 30g L 時血漿處滲入腹腔 ； 肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液 ，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水 ； 腎小球過濾率下降； 一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高 ，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉 、水重吸收增加 ，形成腹水 。3 （ 1）缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，病程較長時 ，右心受累，右心室增大 ；（ 2）心臟較長時間的受到缺氧 、毒素的作用易產(chǎn)生缺氧性及中毒性心肌損害 ，加上肺動脈高壓易引起右心室受損害 ，右心室增大 。4 診斷要點 ： 急性起病的一側(cè)周圍面神經(jīng)麻痹； 全身情況