臨床流行病學(xué)概論

1、臨床流行病學(xué)概論2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 流行病學(xué)流行病學(xué) 流行病學(xué)流行病學(xué) 流行病學(xué)是研究疾病及健康有關(guān)狀態(tài)在人群中發(fā)生發(fā)展的原因和分布的規(guī)律，以及制訂預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的對(duì)策與措施和評(píng)價(jià)其效果的科學(xué)。臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué)Clinical Epidemiology 在臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)，引入了現(xiàn)代流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)等有關(guān)理論，創(chuàng)新了臨床科研的設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)、測量測量和評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的臨床科研方法學(xué)臨床科研方法學(xué)，用宏觀的群體觀點(diǎn)及相關(guān)的定量化定量化指標(biāo)，從患者的個(gè)體診治并擴(kuò)大到相應(yīng)特定患者群體的研究，探討疾病的病因、診斷、治療

2、和預(yù)后的整體性規(guī)律，力求排除或防止偏倚因素偏倚因素干擾，確保研究結(jié)果的真實(shí)性、重要性和適用性，以創(chuàng)造臨床研究的最佳證據(jù)最佳證據(jù)，并用于指導(dǎo)防病治病的循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。 臨床流行病學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展臨床流行病學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展 1938年，美國耶魯大學(xué)年，美國耶魯大學(xué)John Paul首先提出臨床流行病學(xué)概念。首先提出臨床流行病學(xué)概念。 70年代后期至年代后期至80年代初期，建立現(xiàn)代臨床流行病學(xué)（流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合）年代初期，建立現(xiàn)代臨床流行病學(xué)（流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合）v重要人物：Feinstein AR, Sackett D, Fletcher RHv事件

3、：將流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用到臨床研究與醫(yī)療實(shí)踐中。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容也被融合到臨床流行病學(xué)v20世紀(jì)中期，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)研究都與臨床密切結(jié)合的，解決病人存在的實(shí)際問題v在生物醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)了分子生物學(xué)革命，流行病研究中出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)信息革命，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)越來越脫離臨床，不能直接為病人解決實(shí)際問題 國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò) 1982年，美國洛氏基金會(huì)衛(wèi)生科學(xué)部前主任Kerr White和Scott Halstead等發(fā)起和支持，建立了國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)（International Clinical Epidemiology Network, INC

4、LEN）。 第一期項(xiàng)目，在美國、加拿大和澳大利亞建立5個(gè)國際臨床流行病學(xué)資源和培訓(xùn)中心（Clinical Epidemiology Resource and Training Center, CERTC），培訓(xùn)臨床流行病學(xué)高級(jí)專業(yè)人才。 臨床流行病學(xué)工作組（Clinical Epidemiology Unit, CEU）：37個(gè)國家，由6位臨床流行病學(xué)家、1位統(tǒng)計(jì)學(xué)家、1位經(jīng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師、1位醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)家及1位高級(jí)輔助人員組成 INCLEN每年召開一次學(xué)術(shù)年會(huì)，創(chuàng)辦“Journal of Clinical Epidemiology”雜志。INCLEN的宗旨“在最可靠的臨床證據(jù)和有效

5、使用衛(wèi)生資源的在最可靠的臨床證據(jù)和有效使用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，從而改善人民健基礎(chǔ)上，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，從而改善人民健康，為達(dá)此目的，本工作網(wǎng)內(nèi)的各國臨床醫(yī)師、康，為達(dá)此目的，本工作網(wǎng)內(nèi)的各國臨床醫(yī)師、統(tǒng)計(jì)師及社會(huì)學(xué)家須共同奮斗，以建立和維持統(tǒng)計(jì)師及社會(huì)學(xué)家須共同奮斗，以建立和維持最佳的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育的能力和水平，這最佳的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育的能力和水平，這些是致力于改善人民健康的最重要的條件些是致力于改善人民健康的最重要的條件”。8 第二期INCLEN項(xiàng)目：1990，建立地區(qū)性臨床流行病學(xué)資源和培訓(xùn)中心（Regional Clinical Epidemiology Resou

6、rce and Training Center, R-CERTC） 第二期的臨床流行病學(xué)工作組（CEU），推廣與普及臨床流行病學(xué)我國臨床流行病學(xué)的建立和發(fā)展我國臨床流行病學(xué)的建立和發(fā)展1980年，引進(jìn)臨床流行病學(xué)學(xué)科1982年，CERTC接受培訓(xùn)，并在上海醫(yī)科大學(xué)和華西醫(yī)科大學(xué)建立CEU1982年，13所部屬院校接受世界銀行教育貸款，開展DME項(xiàng)目 1989年，首屆臨床流行病學(xué)/DME學(xué)術(shù)會(huì)議 1996年，兩所大學(xué)的CEU升格為CERTC，并在另四所大學(xué)建立了CEU9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202

7、210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:45:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-1020

8、22-2-1015、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10發(fā)展臨床流行病學(xué)的意義發(fā)展臨床流行病學(xué)的意義 臨床醫(yī)師接受嚴(yán)格的培訓(xùn)，才能使臨床研究得以深入發(fā)展 研究對(duì)象是病人群體，關(guān)心病人群體中臨床事件的概率變化，而不是人體中的神經(jīng)介質(zhì)、組織細(xì)胞及基因序列等 反映醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 提高臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

9、水平 使臨床醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)走向循證醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容（DME）u設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)（Design) ：制定臨床研究方案和觀察方法。 （1）確定研究目的和科研假設(shè)； （2）確定設(shè)計(jì)方案； （3）選擇研究對(duì)象（Patient）； （4）研究對(duì)象分組（Intervention，Control）； （5）確定研究因素與指標(biāo)（Outcome）； （6）確定資料收集和數(shù)據(jù)處理方法； （7）質(zhì)量控制措施。u測量（測量（Measurement）：應(yīng)用定量方法來衡量和比較各種臨床事件。 頻率測量指標(biāo)和效應(yīng)測量指標(biāo)（1）反應(yīng)性和可度量性 試驗(yàn)的措施能夠發(fā)揮作用，并且能客觀地反應(yīng)出來，被臨床及實(shí)驗(yàn)室等檢查方法及指標(biāo)度量。（2）測

10、量的方法要有敏感性和特異性 敏感性：發(fā)現(xiàn)措施的效應(yīng)；特異性；確認(rèn)這種效應(yīng)。（3）測量指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義要明確 不論是定性指標(biāo)還是定量指標(biāo)，都必須具備臨床意義，有公認(rèn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如：疾病發(fā)生的頻數(shù)；疾病的后果；各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的測量；疾病造成的體力和精神上的影響；預(yù)后估計(jì)；成本效益分析等。u評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)（Evaluation）：運(yùn)用科學(xué)方法制定規(guī)則，來評(píng)價(jià)各種臨床數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、各種臨床研究的結(jié)論等，以檢驗(yàn)其真實(shí)性、可靠性和適用性。 如：研究設(shè)計(jì)方案 選題、研究對(duì)象的選擇與分組、觀察指標(biāo)的測量、質(zhì)量控制、結(jié)論及其外推的客觀性等。 評(píng)價(jià)介紹新的診斷試驗(yàn)的文章？ 評(píng)價(jià)病因和發(fā)病因素方面的文獻(xiàn)？

11、評(píng)價(jià)預(yù)防和防治措施的效果？ 評(píng)價(jià)有關(guān)預(yù)后估計(jì)的文章？ 研究結(jié)果的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等評(píng)價(jià)社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。 循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine)u循證醫(yī)學(xué)是指在疾病的診治過程中，將個(gè)人的臨床專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)有的最佳研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合起來進(jìn)行綜合考慮，為每個(gè)病人作出最佳醫(yī)療決策。嚴(yán)格評(píng)價(jià)嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)的質(zhì)量證據(jù)的質(zhì)量應(yīng)用最佳證據(jù)應(yīng)用最佳證據(jù)查尋研究證據(jù)查尋研究證據(jù)提出需要解決的問題提出需要解決的問題循證實(shí)踐后的后效評(píng)價(jià)循證實(shí)踐后的后效評(píng)價(jià)16臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué)一流知識(shí)（證據(jù)）一流知識(shí)（證

12、據(jù)）創(chuàng)造創(chuàng)造循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用應(yīng)用最佳證據(jù)最佳證據(jù)17參考教材參考教材黃悅勤 主編人民衛(wèi)生出版社王家良 主編上?？茖W(xué)技術(shù)出版社18臨床科研選題與立題臨床科研選題與立題原則與方法原則與方法 醫(yī)學(xué)科研的范圍醫(yī)學(xué)科研的范圍 研究生命起源、個(gè)體生長發(fā)育 揭示人體的結(jié)構(gòu)、功能與理化、免疫機(jī)制 探討優(yōu)生優(yōu)育、延緩衰老以及促進(jìn)人體身心健康的措施 探討疾病的發(fā)生原因、機(jī)制、發(fā)展規(guī)律與影響因素、診斷、治療和預(yù)防醫(yī)學(xué)科研的意義醫(yī)學(xué)科研的意義實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新疾病譜發(fā)生改變疾病譜發(fā)生改變科學(xué)技術(shù)進(jìn)步科學(xué)技術(shù)進(jìn)步畢業(yè)、晉升等畢業(yè)、晉升等醫(yī)學(xué)科研的分類醫(yī)學(xué)科研的分類1.1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究探討人體的結(jié)構(gòu)

13、與功能、正常與異常、病理與生理、抗探討人體的結(jié)構(gòu)與功能、正常與異常、病理與生理、抗病與致病、作用與副作用等機(jī)理。病與致病、作用與副作用等機(jī)理。2.2.臨床研究臨床研究* *v 臨床各科疾病的診斷和治療規(guī)律的研究；臨床各科疾病的診斷和治療規(guī)律的研究；v 臨床資料的分析和綜合研究；臨床資料的分析和綜合研究；v 疾病診斷、治療與預(yù)防經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；疾病診斷、治療與預(yù)防經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；v “前臨床疾病前臨床疾病”的預(yù)防和早期診斷的研究。的預(yù)防和早期診斷的研究。3. 3. 臨床試驗(yàn)研究臨床試驗(yàn)研究 對(duì)新藥物療效的臨床研究；對(duì)新病種的鑒別診斷及治療；對(duì)新的治療技能和對(duì)新藥物療效的臨床研究；對(duì)新病種的鑒別診斷及治療

14、；對(duì)新的治療技能和方法的研究。方法的研究。4. 4. 基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的研究基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的研究 根據(jù)臨床中發(fā)現(xiàn)的新問題，運(yùn)用各種研究手段，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的角度研究病因、根據(jù)臨床中發(fā)現(xiàn)的新問題，運(yùn)用各種研究手段，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的角度研究病因、機(jī)理及治療的規(guī)律。機(jī)理及治療的規(guī)律。 5. 5. 群體性調(diào)查研究群體性調(diào)查研究 流行病學(xué)、地方病學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、管理醫(yī)學(xué)、社會(huì)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、精神流行病學(xué)、地方病學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、管理醫(yī)學(xué)、社會(huì)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等6. 6. 新技術(shù)、新材料、新方法的開發(fā)研究新技術(shù)、新材料、新方法的開發(fā)研究 對(duì)新的診斷

15、技術(shù)、治療方法、治療手段的開發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用。對(duì)新的診斷技術(shù)、治療方法、治療手段的開發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用。醫(yī)學(xué)科研的基本程序醫(yī)學(xué)科研的基本程序 以課題開展。 課題：為解決學(xué)科專業(yè)問題，形成具有具體目標(biāo)、具體設(shè)計(jì)和實(shí)施方案的科學(xué)研究的最基本單元。選題（現(xiàn)象） 設(shè)計(jì) 觀察和試驗(yàn)（實(shí)施） 資料整理和數(shù)據(jù)分析總結(jié)（論文報(bào)告）提出假說提出假說研究結(jié)果研究結(jié)果檢驗(yàn)假說檢驗(yàn)假說醫(yī)學(xué)科研的基本程序醫(yī)學(xué)科研的基本程序25 科學(xué)研究過程就是提出問題和解決問題的過程，選題就是提出問題，科學(xué)研究過程就是提出問題和解決問題的過程，選題就是提出問題，是科研的關(guān)鍵性第一步。提出正確的問題，往往等于解決了問題的一大是科研的關(guān)鍵性第一

16、步。提出正確的問題，往往等于解決了問題的一大半。半。 海森堡海森堡 沃納海森堡（1901-1976）德國物理學(xué)家，因量子力學(xué)1932年獲得諾貝爾物理獎(jiǎng)26案例：青蒿素案例：青蒿素“治療瘧疾寒熱：青蒿一握以水二升漬 絞取汁盡服之”（補(bǔ)缺肘后方）27科研選題的基本原則科研選題的基本原則1. 1. 需要性需要性1 1）社會(huì)發(fā)展需要）社會(huì)發(fā)展需要經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國防建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生和文化教育 電子信息技術(shù)、生物技術(shù)、航天技術(shù)、新材料新能源技術(shù)。社會(huì)需要是科技發(fā)展的源泉，是原動(dòng)力。 恩格斯：恩格斯：“社會(huì)一旦有技術(shù)的需要，則這種需要就比十所大學(xué)更能把科學(xué)推向前社會(huì)一旦有技術(shù)的需要，則這種需要就比十所大學(xué)更能把科

17、學(xué)推向前進(jìn)進(jìn)”。2 2）科學(xué)本身發(fā)展需要）科學(xué)本身發(fā)展需要開拓科學(xué)領(lǐng)域、發(fā)展科學(xué)理論、改進(jìn)科學(xué)方法的需要。長期需要和近期需要之分。人類未來的需要并不容易判斷?；疖?、飛機(jī)剛出現(xiàn)時(shí)，都曾被認(rèn)為是沒有發(fā)展前途的。 因此，對(duì)于基礎(chǔ)性研究，只要能推動(dòng)科學(xué)自身發(fā)展，也應(yīng)支持。醫(yī)學(xué)研究中的需要性原則醫(yī)學(xué)研究中的需要性原則p 選擇防病治病中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問題選擇防病治病中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問題 常見病、多發(fā)病的防治研究，地方病、職業(yè)病、傳染病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、老年病等影響人類健康疾病的研究，以及對(duì)提高勞動(dòng)者健康水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論、基礎(chǔ)研究。p 需要性原則還應(yīng)符合主管部

18、門需要需要性原則還應(yīng)符合主管部門需要2.2.開創(chuàng)性開創(chuàng)性科學(xué)研究是探索未知的活動(dòng)，其靈魂在于創(chuàng)造性。 理論研究做出新發(fā)現(xiàn)，提出新見解，得出新概念、新理論。 應(yīng)用研究新技術(shù)、新工藝、新設(shè)計(jì)、新材料、新品種、新方法 選題前必須掌握擬研究領(lǐng)域的國內(nèi)外研究狀況、方法、水平及最新研究動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢 李政道：“做什么事情，都要跳到最前線去作戰(zhàn)。問題不是怎么趕上，而是怎么超過。不能老是跟，那就永遠(yuǎn)跑不到前面去。要下決心走自己的路，才能做出創(chuàng)造性的工作?！睅追N情況幾種情況1. 沒有研究過的，以此課題來填補(bǔ)空白；2. 已提出，但未取得研究成果或未取得同行、專家或?qū)W術(shù)界的認(rèn)可；3. 作過研究，并有一定的創(chuàng)新，但根

19、據(jù)自己所提出的問題、所做的實(shí)驗(yàn)的，能進(jìn)一步發(fā)展、補(bǔ)充、修正或否定前人的研究成果；4. 國外已有人研究，但尚未結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行創(chuàng)新性研究，以此課題來填補(bǔ)國內(nèi)某領(lǐng)域空白；5. 把其他領(lǐng)域的理論成果或技術(shù)成果移植、借鑒到本研究領(lǐng)域；6. 進(jìn)行新的技術(shù)創(chuàng)造或革新。3.3.科學(xué)性科學(xué)性科學(xué)理論或科學(xué)事實(shí)作為根據(jù)。注意與偽科學(xué)的區(qū)別。倫琴在發(fā)現(xiàn)X射線時(shí)，被物理學(xué)家開爾文斥責(zé)為騙局；星相說、水變油也曾風(fēng)靡一時(shí)。為一般性前提，而不應(yīng)絕對(duì)化，僵硬化。否則，也就違背了科學(xué)的創(chuàng)新精神，像尋求磁單極子、超光速的研究。這些課題既存在著較大風(fēng)險(xiǎn)，但也蘊(yùn)藏著巨大的機(jī)遇。4.4.可行性可行性根據(jù)已經(jīng)具備的或者經(jīng)過努力可以具備

20、的條件確定課題。1）主觀條件選題時(shí)就需要考慮自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)、研究能力、興趣愛好以及對(duì)課題的認(rèn)識(shí)水平。2）客觀條件必須考慮科研經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、原材料供應(yīng)、圖書情報(bào)資料，以及導(dǎo)師及合作者的研究情況。需要性：科研目的需要性：科研目的科學(xué)性：科研依據(jù)科學(xué)性：科研依據(jù)創(chuàng)造性：科研價(jià)值創(chuàng)造性：科研價(jià)值可行性：科研條件可行性：科研條件限制性原則，互相制約，所選課題限制在較小范圍，有利于限制性原則，互相制約，所選課題限制在較小范圍，有利于判斷。判斷。科研選題切入點(diǎn)科研選題切入點(diǎn)注意點(diǎn)：注意點(diǎn)：固定的研究方向，系列研究，前沿或邊緣學(xué)科，固定的研究方向，系列研究，前沿或邊緣學(xué)科，“結(jié)合部結(jié)合部”，隨訪研究、合作研

21、究（與基礎(chǔ)學(xué)科、其它醫(yī)療科室、工科等）。隨訪研究、合作研究（與基礎(chǔ)學(xué)科、其它醫(yī)療科室、工科等）。v從臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問題從臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問題v抓住研究中的抓住研究中的“反常反?！遍_展新的研究開展新的研究v從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)選擇課題從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)選擇課題v從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題v從文獻(xiàn)空白點(diǎn)中選題從文獻(xiàn)空白點(diǎn)中選題v從已有課題的延伸中選題從已有課題的延伸中選題 提出問題現(xiàn)象意念共鳴沖動(dòng)靈感36 從招標(biāo)范圍中選題從招標(biāo)范圍中選題 認(rèn)真閱讀各級(jí)科研管理部門認(rèn)真閱讀各級(jí)科研管理部門( (包括國家、省科研包括國家、省科研計(jì)劃項(xiàng)目計(jì)劃項(xiàng)目) )每年定期公布的每年定期公布的項(xiàng)目招標(biāo)指南項(xiàng)

22、目招標(biāo)指南或有或有關(guān)文件，從中選擇適合的研究課題。關(guān)文件，從中選擇適合的研究課題。 國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要（20062020） 醫(yī)學(xué)科研的重點(diǎn)范圍與優(yōu)先主題醫(yī)學(xué)科研的重點(diǎn)范圍與優(yōu)先主題 安全避孕與出生缺陷防治安全避孕與出生缺陷防治 心腦血管病、腫瘤等重大非傳染病防治心腦血管病、腫瘤等重大非傳染病防治 城鄉(xiāng)社區(qū)常見多發(fā)病防治城鄉(xiāng)社區(qū)常見多發(fā)病防治 中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展 先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與生物醫(yī)用材料先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與生物醫(yī)用材料 醫(yī)學(xué)科研的重大專項(xiàng)醫(yī)學(xué)科研的重大專項(xiàng) 重大新藥創(chuàng)制重大新藥創(chuàng)制 艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染

23、病防治 醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù)醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù) 靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)技術(shù)靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)技術(shù) 基于干細(xì)胞的人體組織工程技術(shù)基于干細(xì)胞的人體組織工程技術(shù) 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科研醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科研 腦科學(xué)與認(rèn)知科學(xué)腦科學(xué)與認(rèn)知科學(xué) 人類健康與疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)人類健康與疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域科研計(jì)劃和科學(xué)基金國家級(jí)課題： 國家科技攻關(guān)計(jì)劃 國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863） 國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計(jì)劃（973） 公益性行業(yè)科研專項(xiàng) 國家自然科學(xué)基金 國家新藥研究基金 省部級(jí)課題： 國家衛(wèi)生部科學(xué)研究基金 國家中醫(yī)藥管理局 上海市科委 上海市教委 上海市衛(wèi)生局 39國家級(jí)國家級(jí)國家科技部項(xiàng)目：國家財(cái)政撥款、按科研領(lǐng)域和層次組國家科技部項(xiàng)目：

24、國家財(cái)政撥款、按科研領(lǐng)域和層次組織項(xiàng)目織項(xiàng)目國家攻關(guān)項(xiàng)目：國家攻關(guān)項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域項(xiàng)目由衛(wèi)生部組織論證、評(píng)審、選項(xiàng)、管理和驗(yàn)收。五年制定一次“五年計(jì)劃”。目標(biāo)目標(biāo)：經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、研究和應(yīng)用目標(biāo)明確、面向全國公開招標(biāo)、跨地區(qū)、跨單位聯(lián)合課題。40863計(jì)劃計(jì)劃1986年3月，王大珩、王淦昌、楊嘉墀、陳芳允四位老科學(xué)家聯(lián)合向中共中央寫了一封信，題為關(guān)于跟蹤世界戰(zhàn)略性高科技發(fā)展的建議，信中指出，面對(duì)著世界新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)，中國應(yīng)該不甘落后，要從現(xiàn)在就抓起，用力所能及的資金和人力跟蹤新技術(shù)的發(fā)展進(jìn)程，而不能等到十年、十五年經(jīng)濟(jì)實(shí)力相當(dāng)好時(shí)再說，否則就會(huì)貽誤時(shí)機(jī)，以后永遠(yuǎn)翻不了身。這封信得到了小平同志的

25、高度重視，親自批示：“這個(gè)建議十分重要?！痹陔S后半年中，經(jīng)過廣泛、全面和極為嚴(yán)格的論證后，中共中央、國務(wù)院批準(zhǔn)了高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）綱要。由于計(jì)劃的提出與鄧小平同志的批示都是在1986年3月進(jìn)行的，因此此計(jì)劃被稱為“863計(jì)劃”。 41973計(jì)劃計(jì)劃l1997年6月，原國家科技領(lǐng)導(dǎo)小組決定要制定和實(shí)施國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃，隨后由科技部組織實(shí)施了國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（亦稱973計(jì)劃）。制定和實(shí)施973計(jì)劃是黨中央、國務(wù)院為實(shí)施“科教興國”和“可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略”，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和科技工作作出的重要決策。l戰(zhàn)略目標(biāo)戰(zhàn)略目標(biāo)：加強(qiáng)原始性創(chuàng)新，在更深的層面和更廣泛的領(lǐng)域解決國家經(jīng)濟(jì)與社會(huì)

26、發(fā)展中的重大科學(xué)問題，以提高我國自主創(chuàng)新和解決重大問題的能力，為國家未來發(fā)展提供科學(xué)支撐。l主要任務(wù)主要任務(wù)：1）圍繞農(nóng)業(yè)、能源、信息、資源環(huán)境、人口與健康、材料等領(lǐng)域的重大科學(xué)問題，開展多學(xué)科綜合性研究，提供解決問題的理論依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)；2）部署相關(guān)的、重要的、探索性強(qiáng)的前沿基礎(chǔ)研究；3）培養(yǎng)高科學(xué)素質(zhì)、有創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才；4）重點(diǎn)建設(shè)一批高水平、能承擔(dān)國家重點(diǎn)科技任務(wù)的科學(xué)研究基地，形成若干跨學(xué)科的綜合科學(xué)研究中心。42國家自然科學(xué)基金國家自然科學(xué)基金經(jīng)費(fèi)來源：主要是國家財(cái)政撥款，同時(shí)接受國內(nèi)外單位和經(jīng)費(fèi)來源：主要是國家財(cái)政撥款，同時(shí)接受國內(nèi)外單位和個(gè)人的捐款個(gè)人的捐款資助：基礎(chǔ)研究、部

27、分應(yīng)用基礎(chǔ)研究資助：基礎(chǔ)研究、部分應(yīng)用基礎(chǔ)研究u面上項(xiàng)目面上項(xiàng)目u青年科學(xué)基金青年科學(xué)基金u重點(diǎn)項(xiàng)目重點(diǎn)項(xiàng)目u重大項(xiàng)目重大項(xiàng)目 43面上項(xiàng)目面上項(xiàng)目 自由申請(qǐng)：自由申請(qǐng)： 根據(jù)基金會(huì)每年發(fā)布的國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目指南提出資助范圍、鼓勵(lì)研究的領(lǐng)域、定向研究課題、結(jié)合自己優(yōu)勢、自由選題。 優(yōu)先資助創(chuàng)新性強(qiáng)、交叉領(lǐng)域的項(xiàng)目、4年、每項(xiàng)約60-80萬元 高新技術(shù)探索：高新技術(shù)探索：要求同上、資金來源由“863項(xiàng)目”、基金委代管、見項(xiàng)目指南公布的招標(biāo)項(xiàng)目申請(qǐng) 青年科學(xué)基金青年科學(xué)基金 要求同面上項(xiàng)目自由申請(qǐng)、35歲以下 地區(qū)基金地區(qū)基金 要求同面上項(xiàng)目自由申請(qǐng)、僅10個(gè)省重點(diǎn)項(xiàng)目重點(diǎn)項(xiàng)目 國家目標(biāo)、根據(jù)

28、已有的基礎(chǔ)、搶占國際學(xué)科前沿 申請(qǐng)要求：同自由申請(qǐng)、項(xiàng)目內(nèi)容見項(xiàng)目指南 中的重點(diǎn)項(xiàng)目招標(biāo) 定向申請(qǐng)、35年、約150萬元 條件:a）高水平、活躍在學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)帶頭人和 相應(yīng)的研究隊(duì)伍b）有國內(nèi)領(lǐng)先的研究工作基礎(chǔ) c）合理的研究方案和實(shí)驗(yàn)研究條件重大項(xiàng)目重大項(xiàng)目p 國家目標(biāo)、重大戰(zhàn)略意義的科學(xué)技術(shù)問題p 申請(qǐng)要求：填寫“國家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目聯(lián)合研究申請(qǐng)書”子課題申請(qǐng)書“國家自然科學(xué)基金申請(qǐng)書”p 統(tǒng)一規(guī)劃、定向招標(biāo)、5年約500萬元p 條件：a）必須2個(gè)以上單位聯(lián)合申請(qǐng)b）學(xué)科交叉、融合c）有學(xué)術(shù)造詣高、組織能力強(qiáng)的帶頭人、相應(yīng) 研究梯隊(duì)d）有國內(nèi)領(lǐng)先的研究工作基礎(chǔ)和研究條件專項(xiàng)基金專項(xiàng)基

29、金 主任基金 新概念、新構(gòu)思、探索基金 國家杰出青年科學(xué)基金 海外學(xué)者合作基金 港、澳青年學(xué)者合作基金 國家基礎(chǔ)學(xué)科人才建設(shè)基金 創(chuàng)新研究集體基金 國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究基金 優(yōu)秀研究成果專著基金選題過程選題過程u調(diào)查研究，收集資料，瀏覽文獻(xiàn)，提出問題，捕捉靈感，調(diào)查研究，收集資料，瀏覽文獻(xiàn)，提出問題，捕捉靈感，產(chǎn)生聯(lián)想。產(chǎn)生聯(lián)想。u查閱文獻(xiàn)，建立假說查閱文獻(xiàn)，建立假說( (有待證實(shí)的理論有待證實(shí)的理論) )。u選擇科學(xué)手段，證實(shí)假說。選擇科學(xué)手段，證實(shí)假說。u立題：全部構(gòu)思的集中體現(xiàn)。立題：全部構(gòu)思的集中體現(xiàn)。u概括處理因素、受試對(duì)象、效果反應(yīng)三要素概括處理因素、受試對(duì)象、效果反應(yīng)三要素49立題立題 充分掌握研究課題的最新、最佳信息 Pubmed, Cochrane Library, Clinical Evidence 設(shè)計(jì)方案與方法科學(xué)可行 考慮研究對(duì)象的來源和數(shù)量 預(yù)測研究的效果和效益 可行性 醫(yī)德 經(jīng)濟(jì)支持 廣泛閱讀文獻(xiàn)，了解SCI期刊所反映的科技動(dòng)態(tài)。 多聽學(xué)術(shù)報(bào)告、多與同行探討。 多了解相關(guān)學(xué)