第二章-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理教案

1、教學(xué)課題 冠心病學(xué) 時(shí)4教 學(xué) 目 的1、冠心病的危險(xiǎn)因素。2、冠心病類型。3、心絞痛病人的臨床表現(xiàn)。4、心肌梗死病人臨床表現(xiàn)。5、心絞痛和心肌梗死病人典型心電圖表現(xiàn)。6、心絞痛和心肌梗死病人治療原則。7、心絞痛和心肌梗死病人護(hù)理措施。教 材 分 析重 點(diǎn)1、危險(xiǎn)因素。2、臨床類型。3、臨床表現(xiàn)。4、護(hù)理措施。難 點(diǎn)1、心肌梗死心電圖演變。2、心肌酶檢查和意義。教 學(xué) 方 法講授、啟發(fā)教 學(xué) 手 段綜合分析、提問引導(dǎo)、歸納總結(jié)教 學(xué) 過 程 一、回顧重點(diǎn)內(nèi)容二、概述定義：是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病隱匿型冠心病心絞痛型冠心病臨床類型心肌梗死型冠心病缺血性心肌病

2、型冠心病猝死型冠心病 危險(xiǎn)因素：高年齡、高血脂、高血壓、高血糖、高體重三、心絞痛發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)： 癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，特點(diǎn)為：部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前區(qū)、常伴有放射性質(zhì)：為壓榨性疼痛，可伴有瀕死感誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙持續(xù)時(shí)間：短，一般在停止原來活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油后15分鐘內(nèi)緩解輔助檢查：ECG；冠狀動(dòng)脈造影臨床類型：勞累性心絞痛；自發(fā)性心絞痛治療：終止發(fā)作：1.立即停止活動(dòng)。2、舌下含：硝酸甘油，12分鐘即能緩解；硝酸異山梨醇，5分鐘有效；3、口腔噴霧劑：硝酸異山梨醇酯，數(shù)秒可奏效。 預(yù)防發(fā)作：可選用下列4類藥物 ；避免誘因，治療危險(xiǎn)

3、因素；藥物護(hù)理四、心肌梗死病因和發(fā)病機(jī)制：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔嚴(yán)重狹窄病理臨床表現(xiàn)：1.疼痛：是最早和最突出的癥狀，2.全身癥狀：發(fā)熱3 心律失常 4心衰 5休克 輔助檢查：ECG；血清酶學(xué)檢查治療：般治療和監(jiān)護(hù)；解除疼痛；溶解血栓治療 ；消除心律失常 ；控制休克護(hù)理五、總結(jié)作 業(yè)如何針對(duì)不同對(duì)象進(jìn)行健康教育？教學(xué)課題 原發(fā)性高血壓學(xué) 時(shí)2教 學(xué) 目 的1、定義。2、分級(jí)。3、分期。4、高血壓急癥臨床特點(diǎn)。5、高血壓病治療常用一線藥物。6、護(hù)理措施。教 材 分 析重 點(diǎn)1、定義。2、分級(jí)、分期。3、高血壓急癥特點(diǎn)和搶救藥物。4、護(hù)理。難 點(diǎn)無教 學(xué) 方 法講授、引導(dǎo)教 學(xué) 手 段綜合分析

4、、提問引導(dǎo)、歸納總結(jié)教 學(xué) 過 程 配直接進(jìn)入本次課的內(nèi)容一、概述：（一）高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性：是指原因未明的、以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征繼發(fā)性：是指血壓升高只是某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，約占5%（二）高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)及水平分級(jí)：收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg（三）病因和病機(jī)：神經(jīng)精神學(xué)和遺傳學(xué)說；腎素-血管緊張素系統(tǒng)；血管內(nèi)皮功能異常二、臨床表現(xiàn)（一）一般表現(xiàn)特點(diǎn) （二）靶器官受損的表現(xiàn)：20min腦：腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞心：高心病、心衰、心絞痛、心肌梗塞，猝死腎：因使腎小球入球小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致進(jìn)行性腎硬化；可加速腎動(dòng)脈粥樣硬化；表現(xiàn)為蛋白尿

5、、血尿、管型尿、腎功能損害。（三）高血壓急、危、重癥 15min惡性高血壓：其特點(diǎn)有發(fā)病急驟，多見于中、青年；舒張壓持續(xù)130mmHg；腎臟損害突出，伴眼底損害；進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳高血壓危象：其特點(diǎn)為高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，以收縮壓升高為主，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象高血壓腦?。浩涮攸c(diǎn)為血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)為：嚴(yán)重頭痛、嘔吐和神志改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷四、危險(xiǎn)因素包括：吸煙、高脂血癥、糖尿病、高齡（60歲以上）、家族史、男性、絕經(jīng)后女性 5min五、治療要點(diǎn)：（一）治療目標(biāo)：使血壓降至正常范圍；防止和減少并發(fā)癥以降低病死率和病殘率（二）治療方法：包括有非藥物治療和藥物治療 10min六、護(hù)理 10min護(hù)