基本公共衛(wèi)生服務管理(更新)

1、內容內容導覽導覽概述概述健康檔案管理服務規(guī)范健康檔案管理服務規(guī)范新系統(tǒng)應用新系統(tǒng)應用互動時間互動時間健康教育服務規(guī)范健康教育服務規(guī)范 國家對基本公共衛(wèi)生投入不國家對基本公共衛(wèi)生投入不斷增加，斷增加，20092009年為人均年為人均1515元元，20112011年人均年人均2525元元，現(xiàn)在已經(jīng)增至，現(xiàn)在已經(jīng)增至2525元元，預計至十三，預計至十三五末，將會達五末，將會達到到8080元元甚至甚至100100元元。國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 （2011年版）年版） 針對全人群項目針對全人群項目 1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范 2.健康教育服務健康

2、教育服務規(guī)范規(guī)范 3傳染病及傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范服務規(guī)范 4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范 針對重點人群項目針對重點人群項目 5.預防接種服務規(guī)范預防接種服務規(guī)范 6. 06歲兒童健康管理歲兒童健康管理服務規(guī)范服務規(guī)范 7.孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范 8.老年人健康管理老年人健康管理服務規(guī)范服務規(guī)范 針對慢性病患者項目針對慢性病患者項目 9.高血壓患者健康管理服務規(guī)范高血壓患者健康管理服務規(guī)范 10. 2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范 11. 重性精神疾病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理

3、服務規(guī)范服務規(guī)范 12.結核病患者健康管理服務規(guī)范結核病患者健康管理服務規(guī)范 （即將加入）（即將加入）社會動員早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療早治療67 以以個人健康個人健康為核心，為核心，動態(tài)動態(tài)測量和收集測量和收集生命全過程的各種生命全過程的各種健健康相關信息康相關信息，滿足居民個人和健，滿足居民個人和健康管理需要建立的健康信息康管理需要建立的健康信息資源資源庫庫。1、居民健康檔案的概述、居民健康檔案的概述 定義定義出生死亡死亡8 1 1）建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居）建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居民的民的健康狀況健康狀況； 2 2）掌握社區(qū)居民主要）掌握社區(qū)居民主要健康問題和流行病學特健

4、康問題和流行病學特征征； 3 3）為篩選）為篩選高危人群高危人群，開展，開展疾病管理疾病管理，采取針，采取針對性對性預防措施預防措施奠定基礎。奠定基礎。 4 4）為居民提供便捷、有效和）為居民提供便捷、有效和連續(xù)性連續(xù)性衛(wèi)生服務衛(wèi)生服務，提高工作效率和資源利用效率，提高工作效率和資源利用效率2、建檔的目的建檔的目的 2、建檔的目的建檔的目的 6 6）通過衛(wèi)生服務獲得居民健康信息，并及時）通過衛(wèi)生服務獲得居民健康信息，并及時進行健康評估，為進行健康評估，為決策管理部門決策管理部門完善社區(qū)健康完善社區(qū)健康保障體系提供理論依據(jù)保障體系提供理論依據(jù) 7 7）是）是衛(wèi)生管理機構衛(wèi)生管理機構制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)

5、劃、衛(wèi)生制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生服務計劃，進行衛(wèi)生服務效果、效益評價的依服務計劃，進行衛(wèi)生服務效果、效益評價的依據(jù)據(jù)10 3、服務對象服務對象 1 1）轄區(qū)內）轄區(qū)內常住常住居民，（居民，（包括居住居住半年以上半年以上的戶籍及非戶籍居民的戶籍及非戶籍居民 ）4 4居居民民健健康康檔檔案案內內容容健康體檢個人基本信息重點人群健康管理記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄姓名、性別等基礎信息 和既往史、家族史等基本健康信息一般健康檢查生活方式、健康狀況疾病用藥情況、健康評估等0-6歲兒童孕產(chǎn)婦、老年人慢性病和重性精神等重點人群的健康管理記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等 如實地記載、不因某種需要而如

6、實地記載、不因某種需要而 任意改變、具有法律效力任意改變、具有法律效力 按醫(yī)學科學通用規(guī)范記錄圖表、文字、計按醫(yī)學科學通用規(guī)范記錄圖表、文字、計量單位量單位 科學性 完整性 真實性 5 5建建檔檔要要求求 實用性 連續(xù)性 每次患病的資料可以累加從而保持了資每次患病的資料可以累加從而保持了資 料的連續(xù)性料的連續(xù)性 設計科學合理，記錄格式要簡潔 明了條理清晰查找方便136、檔案建立、檔案建立 1 1）檔案建立的基本原則：）檔案建立的基本原則： 2 2）檔案建立途徑）檔案建立途徑 患者就診患者就診 通過入戶服務（調查）通過入戶服務（調查） 疾病篩查疾病篩查 健康體檢健康體檢多元化信息采集方式7 7、

7、檔案的保存保管、檔案的保存保管 條件要求：條件要求：具有必需的檔案保管具有必需的檔案保管設施設備設施設備 防盜、防曬、防高溫防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求、防鼠、防蟲等要求指定專（兼）職人員指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工負責健康檔案管理工作作 目標要求：目標要求：保證健康檔案完整、保證健康檔案完整、安全安全 方法：方法：醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放健康檔案袋統(tǒng)一存放 農(nóng)村地區(qū)可以家庭為農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管單位集中存放保管 錄入計算機，建

8、立電錄入計算機，建立電子化健康檔案子化健康檔案 16健康體檢表健康體檢表附件附件為什么測左右血壓？為什么測左右血壓？ 正常人左右血壓有正常人左右血壓有5 510mmHg10mmHg的差別，多是主力手較的差別，多是主力手較高高 一些疾病可導致左右血壓差別，如主動脈夾層一些疾病可導致左右血壓差別，如主動脈夾層B B型，型，左上肢血壓可明左上肢血壓可明 顯低于右上肢顯低于右上肢 大動脈炎，患側大動脈炎，患側 血壓低于健側血壓低于健側1819打*為選做項查體有選擇性臟器功能 20輔助檢查有選擇性2122住院治療情況 23三、健康教育三、健康教育三、健康教育三、健康教育 3.服務形式及要求服務形式及要求

9、 提供健康教育資料提供健康教育資料 每個機構每年提供不少于每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料種內容的印刷資料 每個機構每年播放音像資料不少于每個機構每年播放音像資料不少于6種種 設置健康教育宣傳欄設置健康教育宣傳欄 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個；村衛(wèi)生個；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站不少室和社區(qū)衛(wèi)生服務站不少 于于1個個 每個宣傳欄的面積不少每個宣傳欄的面積不少于于2，距地面高，距地面高 每機構更換宣傳欄內容每機構更換宣傳欄內容至至 少少1次次/2個月個月三、健康教育三、健康教育 3.服務形式及要求服務形式及要求 利用各種健康主題日開展公眾健康咨

10、詢活動利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動 每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少9次次/年年 舉辦健康知識講座舉辦健康知識講座 每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少 1次次/月月 社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室至少社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室至少 1次次/2月月 開展個體化健康教育開展個體化健康教育三、健康教育三、健康教育 4.高血壓和糖尿病患者自我管理工作高血壓和糖尿病患者自我管理工作 范圍與對象：范圍與對象：轄區(qū)內所有高血壓患者、轄區(qū)內所有高血壓患者、2型糖尿病患者型糖尿病患者 工作目標：工作目標：2015年，每個社區(qū)（村）至

11、少建立年，每個社區(qū)（村）至少建立2個高血壓患個高血壓患者自我管理小組、者自我管理小組、1個糖尿病患者自我管理小組個糖尿病患者自我管理小組 工作內容：工作內容：每個小組一般每個小組一般20-30人，指定自我管理小組組長，對小組長重點人，指定自我管理小組組長，對小組長重點進行高血壓、糖尿病防治相關知識培訓。進行高血壓、糖尿病防治相關知識培訓。三、健康教育三、健康教育 4.高血壓和糖尿病患者自我管理工作高血壓和糖尿病患者自我管理工作 工作內容：工作內容：開展以小組長為核心，以病人為中心的自我管理活動。建立自我開展以小組長為核心，以病人為中心的自我管理活動。建立自我管理小組花名冊、活動記錄和自我管理手

12、冊等原始臺帳資料。管理小組花名冊、活動記錄和自我管理手冊等原始臺帳資料。小組活動每年不少于小組活動每年不少于6次，小組建立初期每月開展活動。次，小組建立初期每月開展活動。 為每個自我管理小組指定為每個自我管理小組指定1名指導醫(yī)生。指導醫(yī)生需經(jīng)高血壓名指導醫(yī)生。指導醫(yī)生需經(jīng)高血壓、糖尿病業(yè)務培訓，具備高血壓、糖尿病防治的基礎知識和基、糖尿病業(yè)務培訓，具備高血壓、糖尿病防治的基礎知識和基本技能。本技能。 自我管理小組建立半年或活動自我管理小組建立半年或活動4次以上的，指導醫(yī)生要定期對次以上的，指導醫(yī)生要定期對患者進行測評。對組建患者進行測評。對組建1年以上并定期活動的小組，開展效果年以上并定期活動

13、的小組，開展效果考核評估，指導小組持續(xù)規(guī)范活動。考核評估，指導小組持續(xù)規(guī)范活動。三、健康教育三、健康教育 5.開展巡診工作開展巡診工作全區(qū)組建全區(qū)組建26個基層衛(wèi)生巡診小組個基層衛(wèi)生巡診小組(五里、十里兩家中心各成立五里、十里兩家中心各成立2個個小組；其他機構成立小組；其他機構成立1個小組個小組)，定期開展集中分片巡診服務，定期開展集中分片巡診服務，為我區(qū)高血壓、糖尿病患者及老年人、兒童等重點人群提供現(xiàn)為我區(qū)高血壓、糖尿病患者及老年人、兒童等重點人群提供現(xiàn)場體檢服務。場體檢服務。開展體檢服務，對納入管理的高血壓、糖尿病患者進行健康檢查開展體檢服務，對納入管理的高血壓、糖尿病患者進行健康檢查，現(xiàn)

14、場體檢率達，現(xiàn)場體檢率達95%以上。同時開展以上。同時開展65歲以上老年人、歲以上老年人、0-6歲歲兒童等人群體檢服務。兒童等人群體檢服務。篩查高危人群，開展高血壓、糖尿病高危人群篩查，為新發(fā)現(xiàn)的篩查高危人群，開展高血壓、糖尿病高危人群篩查，為新發(fā)現(xiàn)的患者建立健康檔案、納入管理?；颊呓⒔】禉n案、納入管理。2015年高血壓、糖尿病患者健年高血壓、糖尿病患者健康管理率均達康管理率均達40%以上。以上。新建、維護健康檔案，居民健康檔案建檔率達新建、維護健康檔案，居民健康檔案建檔率達80%。三、健康教育三、健康教育 5.開展巡診工作開展巡診工作推進全科醫(yī)生團隊簽約服務，高血壓、糖尿病患者和老年人簽約

15、推進全科醫(yī)生團隊簽約服務，高血壓、糖尿病患者和老年人簽約率達率達50%。巡診組織巡診組織 中心選擇從事基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗、心電中心選擇從事基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗、心電圖、圖、B超檢查服務等醫(yī)務人員，成立基層衛(wèi)生巡診小組。每個超檢查服務等醫(yī)務人員，成立基層衛(wèi)生巡診小組。每個機構成立機構成立2-4個巡診小組，每個巡診小組不少于個巡診小組，每個巡診小組不少于5人，小組成員人，小組成員可以交叉，并指定一位院領導（中心主任）擔任巡診小組組長可以交叉，并指定一位院領導（中心主任）擔任巡診小組組長，分片負責一定范圍的巡診工作。巡診場所設置以社區(qū)居委會，分片負責一定范圍的巡診工

16、作。巡診場所設置以社區(qū)居委會所在地為主。每年巡診不少于所在地為主。每年巡診不少于4次，覆蓋所有社區(qū)。次，覆蓋所有社區(qū)。服務站開展出診服務，服務站開展出診服務，3名醫(yī)務人員以上的機構每月輪流派人開名醫(yī)務人員以上的機構每月輪流派人開展巡診服務，巡診居民小區(qū)，入家入戶。展巡診服務，巡診居民小區(qū)，入家入戶。新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題 一、維護、更新、新建一、維護、更新、新建 1、健康檔案維護指個人信息界面的更新，不計入工作量。健康檔案維護指個人信息界面的更新，不計入工作量。 2、新建檔案的建檔日期與實際體檢日期不一致怎么辦？（統(tǒng)新建檔案的建檔日期與

17、實際體檢日期不一致怎么辦？（統(tǒng)計工作數(shù)量是以電子體檢表上的日期為準）計工作數(shù)量是以電子體檢表上的日期為準） 3、近段時間新系統(tǒng)仍正處于更新當中，一般是原則上午維護近段時間新系統(tǒng)仍正處于更新當中，一般是原則上午維護，下午微調。，下午微調。 二、健康體檢表的適用人群二、健康體檢表的適用人群 1、適用于適用于65歲以上老年人，高血壓、糖尿病以及重性精神歲以上老年人，高血壓、糖尿病以及重性精神病患者。病患者。 2、06歲兒童不用填寫健康體檢表。歲兒童不用填寫健康體檢表。 3、孕產(chǎn)婦是否填健康體檢表？不做強行規(guī)定！但是對于病理孕產(chǎn)婦是否填健康體檢表？不做強行規(guī)定！但是對于病理產(chǎn)科產(chǎn)婦還是應該填寫健康體檢

18、表。產(chǎn)科產(chǎn)婦還是應該填寫健康體檢表。新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題 三、關于三、關于“80天天”的時效問題的時效問題 1、6歲兒童電子檔案錄入截至日期為：年滿七歲之日再加歲兒童電子檔案錄入截至日期為：年滿七歲之日再加80天。（過期則錄不進體檢內容）天。（過期則錄不進體檢內容） 2、孕產(chǎn)婦最后一次電子檔案錄入截止日期為：預產(chǎn)期加孕產(chǎn)婦最后一次電子檔案錄入截止日期為：預產(chǎn)期加42天天再加再加80天。天。 四、四、65歲老年人的認定歲老年人的認定 不是以生日不是以生日為限，而是以一個自然年為限。比如出生日期分為限，而是以一個自然年為限。比如出生日期分

19、別為別為1950-12-31（甲）和（甲）和1951-1-1（乙）的兩位老年人于（乙）的兩位老年人于2015-5-8來中心體檢，其中甲能享受免費體檢，而乙不能享來中心體檢，其中甲能享受免費體檢，而乙不能享受。受。 五、工作量的統(tǒng)計五、工作量的統(tǒng)計 不是實時統(tǒng)計不是實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)，而是設定每個月的一個固定日期為限，數(shù)據(jù)，而是設定每個月的一個固定日期為限，所統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)。所統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)。新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題 六、新系統(tǒng)中六、新系統(tǒng)中“編輯成員信息編輯成員信息”欄目的應用欄目的應用 1、修改姓名、修改姓名、 性別、婚姻狀性別、婚姻狀 況、身份證、況、身份證、 建檔機構等基建檔機構等

20、基 本信息本信息 2、修改工作號修改工作號 3、特別情況注特別情況注 明，例如：明，例如： 2015年已簽約年已簽約新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題 七、錄入慢病病人的隨訪表時的幾個問題七、錄入慢病病人的隨訪表時的幾個問題 1、一位既是高血壓一位既是高血壓，又是糖尿病的，又是糖尿病的7070歲老年居民來歲老年居民來體檢，要給他建幾個健康體檢表？（答案：一張，體檢，要給他建幾個健康體檢表？（答案：一張，但是如果這位居民再過幾個月來體檢，那還得為他但是如果這位居民再過幾個月來體檢，那還得為他免費體檢，再建健康體檢表并錄入）免費體檢，再建健康體檢表并錄入） 2 2、慢病病人、慢病病人錄入一次

21、隨訪表就統(tǒng)計一次工作量，那錄入一次隨訪表就統(tǒng)計一次工作量，那么是不是一個病人錄入么是不是一個病人錄入1010次不就可以統(tǒng)計十次工作次不就可以統(tǒng)計十次工作量？量？ 3 3、已經(jīng)有了、已經(jīng)有了20142014年年的慢病隨訪表，并且還沒有填滿的慢病隨訪表，并且還沒有填滿，那么，那么20152015年是接著填還是新建隨訪表？（可以接年是接著填還是新建隨訪表？（可以接著填，但是，填表之前得先完善一下個人信息表和著填，但是，填表之前得先完善一下個人信息表和健康檔案信息卡）健康檔案信息卡）新系統(tǒng)應用中常見問題新系統(tǒng)應用中常見問題 七、錄入慢病病人的隨訪表時的幾個問題七、錄入慢病病人的隨訪表時的幾個問題 4 4、慢病的居民、慢病的居民體檢的同時帶隨訪，錄電子檔體檢的同時帶隨訪，錄電子檔案時，慢病隨