多重耐藥菌預(yù)防與控制可用

1、.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制.010203 多重耐藥菌的基本概念多重耐藥菌的基本概念多重耐藥菌感染流行病學(xué)多重耐藥菌感染流行病學(xué)多重耐藥菌預(yù)防與控制多重耐藥菌預(yù)防與控制04細(xì)菌基礎(chǔ)知識細(xì)菌基礎(chǔ)知識海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.形態(tài)形態(tài)球菌球菌桿菌桿菌革革蘭蘭氏氏染染色色陽性陽性革蘭氏陽性球菌革蘭氏陽性球菌（G+球菌）球菌）革蘭氏陽性桿菌革蘭氏陽性桿菌（G+桿菌）桿菌）陰性陰性革蘭氏陰性球菌革蘭氏陰性球菌（G-球菌）球菌）革蘭

2、氏陰性桿菌革蘭氏陰性桿菌（G-桿菌）桿菌）一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識革革蘭蘭氏氏陽陽性性球球菌菌葡萄球菌屬葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌凝固酶陰性凝固酶陰性葡萄球菌葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腸球菌屬腸球菌屬屎腸球菌、糞腸球菌屎腸球菌、糞腸球菌、鉛黃腸球菌、鶉雞腸球菌鉛黃腸球菌、鶉雞腸球菌鏈球菌屬鏈球菌屬 溶血鏈球菌 溶血鏈球菌A群鏈球菌、B群鏈球菌肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌微球菌屬微球菌屬紅色：醫(yī)院感染防控中常見細(xì)菌紅色：醫(yī)院感染防控中常見細(xì)菌海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院

3、儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識革革蘭蘭氏氏陰陰性性桿桿菌菌 腸桿菌科腸桿菌科（OF糖管發(fā)酵）糖管發(fā)酵） 非發(fā)酵菌非發(fā)酵菌（OF糖管發(fā)酵）糖管發(fā)酵）克雷伯菌屬埃希菌屬腸桿菌屬沙門菌屬志賀菌屬肺炎克雷伯肺炎克雷伯大腸埃希菌大腸埃希菌陰溝腸桿菌XX沙門氏菌XX志賀氏菌假單胞菌屬不動桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌紅色：醫(yī)院感染防控中常見細(xì)菌紅色：醫(yī)院感染防控中常見細(xì)菌海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.二

4、、多重耐藥菌的基本概念二、多重耐藥菌的基本概念海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院. 多重耐藥（多重耐藥（MDRMDR）: :主要是指對臨床使用的主要是指對臨床使用的 抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 全耐藥（全耐藥（PDRPDR）: :對對 抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。 廣泛耐藥（廣泛耐藥（XDRXDR）：）： 除除 抗菌藥（主要指多粘菌素和替抗菌藥（主要指多粘菌素和替加環(huán)素）外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。加環(huán)素）外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。三類或三類以上三類或三類以上幾乎所有幾乎所有多重耐藥菌的定義多重耐藥菌的

5、定義1212類類MDRMDRXDRXDRPDRPDR海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.常見常見的多重耐藥菌的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSAMRSA）耐萬古霉素腸球菌（耐萬古霉素腸球菌（VREVRE）產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（內(nèi)酰胺酶（ESBLsESBLs）細(xì)菌）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRECRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-ABCR-AB）多重耐藥多重耐藥/ /泛耐藥銅綠假單胞菌（泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)

6、MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.我們醫(yī)院常見多重耐藥我們醫(yī)院常見多重耐藥耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSAMRSA）大腸埃希菌（大腸埃希菌（ECEC）鮑曼不動桿菌（鮑曼不動桿菌（A Ab b）銅綠假單胞菌（銅綠假單胞菌（PA)PA)肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌（KpnKpn）海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.下面，簡單介紹幾個常見的多重耐藥菌下面，簡單介紹幾個常見的多重耐藥菌海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫

7、一人民醫(yī)院.MRSAMRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA是重要的院內(nèi)感染菌，發(fā)生率高是重要的院內(nèi)感染菌，發(fā)生率高耐藥藥物：所有的耐藥藥物：所有的-內(nèi)酰胺類藥物內(nèi)酰胺類藥物敏感藥物：萬古霉素、利奈唑胺、達(dá)福普敏感藥物：萬古霉素、利奈唑胺、達(dá)福普丁丁/奎奴普丁及達(dá)托霉素等新藥；其他實(shí)際奎奴普丁及達(dá)托霉素等新藥；其他實(shí)際敏感藥物敏感藥物海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.易傳遞，醫(yī)院內(nèi)感染的主要細(xì)菌易傳遞，醫(yī)院內(nèi)感染的主要細(xì)菌產(chǎn)生該酶的主要細(xì)菌為：產(chǎn)生該酶的主要細(xì)菌為： 大腸桿菌、克雷伯菌屬大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、傷、腸桿菌屬、

8、傷寒沙門菌屬寒沙門菌屬產(chǎn)產(chǎn)ESBLsESBLs革蘭陰性菌革蘭陰性菌海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.可選藥物：可選藥物： 實(shí)際敏感的非實(shí)際敏感的非-內(nèi)酰胺類藥物內(nèi)酰胺類藥物 替加環(huán)素和多粘菌素等新藥替加環(huán)素和多粘菌素等新藥醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制-切實(shí)可行的方法切實(shí)可行的方法耐碳青霉烯類腸桿菌耐碳青霉烯類腸桿菌海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.產(chǎn)碳青霉烯類腸桿菌的出現(xiàn)將造成新的抗產(chǎn)碳青霉烯類腸桿菌的出現(xiàn)將造成新的抗感染難題感染難題積極培養(yǎng)、合理用藥、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制積極培養(yǎng)、合理用藥、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制是應(yīng)對產(chǎn)碳青霉烯類腸桿

9、菌的切實(shí)可行的是應(yīng)對產(chǎn)碳青霉烯類腸桿菌的切實(shí)可行的措施措施不要把希望完全寄托在新藥的使用上不要把希望完全寄托在新藥的使用上耐碳青霉烯類腸桿菌耐碳青霉烯類腸桿菌海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.三、多重耐藥菌感染流行病學(xué)三、多重耐藥菌感染流行病學(xué)海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.多重耐藥菌感染流行三環(huán)節(jié)多重耐藥菌感染流行三環(huán)節(jié)傳傳(感感)染源染源傳播途徑傳播途徑宿主宿主患者患者醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員患者患者醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 空氣、飛沫、接觸空氣、飛沫、接觸易感人

10、群易感人群海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.感感 染染 源源多重耐藥菌感染的感染源：多重耐藥菌感染的感染源：多重耐藥菌多重耐藥菌感染感染患者患者多重耐藥菌多重耐藥菌定植定植患者患者被多重耐藥菌被多重耐藥菌污染污染的的醫(yī)療器械、器具及物品醫(yī)療器械、器具及物品污染污染的的環(huán)境環(huán)境、設(shè)備設(shè)備工作人員的工作人員的手手等等等等海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.易易 感感 人人 群群1 1、機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者、機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者2 2、嬰幼兒及老年人、嬰幼兒及老年人3 3、接受各種免疫抑制劑治療者、接受各種免疫抑制劑治療者4

11、4、長期使用廣譜抗菌藥物者、長期使用廣譜抗菌藥物者5 5、接受各種侵襲性操作的患者、接受各種侵襲性操作的患者6 6、住院時間長者、住院時間長者7 7、手術(shù)時間長者、手術(shù)時間長者8 8、營養(yǎng)不良者、營養(yǎng)不良者海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手污染的設(shè)備海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.呼吸道呼吸道定植定植肺部肺部感染感染血源性血源性感染感染尿路尿路感染感染傷口的傷口的定植定植和和感染感染皮膚的皮膚的定植定植海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民

12、醫(yī)院.多重耐藥菌感染人群的特點(diǎn)多重耐藥菌感染人群的特點(diǎn)1 1、有、有危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生多重耐藥菌感染的患者易發(fā)生多重耐藥菌感染 行行氣管插管、中心靜脈插管氣管插管、中心靜脈插管、泌尿道插管泌尿道插管的患者，的患者，手術(shù)手術(shù)時間長時間長。2 2、嬰幼兒和老年人嬰幼兒和老年人易發(fā)生多重耐藥菌感染易發(fā)生多重耐藥菌感染 主要與嬰幼兒和老年人主要與嬰幼兒和老年人抵抗力低抵抗力低有關(guān)有關(guān)3 3、多重耐藥菌感染與、多重耐藥菌感染與基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)疾病有關(guān)有關(guān) 血液和造血系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代血液和造血系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、免疫疾病類患者謝、免疫疾病類患者4 4、多重

13、耐藥菌感染多數(shù)、多重耐藥菌感染多數(shù)與性別無關(guān)與性別無關(guān)海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.四、多重耐藥菌預(yù)防與控制四、多重耐藥菌預(yù)防與控制海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.現(xiàn)代醫(yī)院感染現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問題是最重要的問題是MDRO多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：多重耐藥菌感染，導(dǎo)致： 病死率增加病死率增加 醫(yī)療花費(fèi)增加醫(yī)療花費(fèi)增加 醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴于：多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴于： 感染控制感染控制 抗菌藥物控制抗菌藥物控制海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市

14、笫一人民醫(yī)院.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）防與控制技術(shù)指南（試行）的通知的通知（）（）一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作（四）加強(qiáng)清潔

15、和消毒工作三、合理使用抗菌藥物三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測能力（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測能力海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.預(yù)防和控制多重耐預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們該如何藥菌，我們該如何做？做？海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.2022-2-11Dr.HU Bijie30 預(yù)防傳播預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療有效的診斷和治療預(yù)防感染預(yù)防感染12

16、 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11 11 隔離患者隔離患者9 9 嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1 1 接種疫苗接種疫苗2 2 拔除導(dǎo)管拔除導(dǎo)管6 6 專家會診專家會診7 7 治療感染，而非污染治療感染，而非污染3 3 針對性病原治療針對性病原治療8 8 治療感染，而非寄殖治療感染，而非寄殖4 4 控制抗菌藥物應(yīng)用控制抗菌藥物應(yīng)用5 5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10 10 及時停用抗菌藥物及時停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施項(xiàng)措施一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.（一）病

17、人隔離首選首選單間隔離單間隔離可以將可以將同類同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，床與床之間間，床與床之間1米米不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫功能抑制脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同患者安置在同一房間一房間二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格按照WHOWHO五大洗手指

18、征五大洗手指征進(jìn)行手衛(wèi)生。進(jìn)行手衛(wèi)生。保潔人員、工勤人員：進(jìn)行面對面現(xiàn)場指導(dǎo)與演示，保潔人員、工勤人員：進(jìn)行面對面現(xiàn)場指導(dǎo)與演示，主要是主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識手衛(wèi)生、消毒隔離知識?；颊呒凹覍伲哼M(jìn)行耐心的說明，并患者及家屬：進(jìn)行耐心的說明，并告知洗手告知洗手等消毒隔等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.（三）（三）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 主管醫(yī)生在接到主管醫(yī)生在接到通知通知后，開具后，開具“接觸隔離接觸隔離”醫(yī)囑，并在醫(yī)

19、囑，并在多重耐藥登記本多重耐藥登記本上予以記錄。上予以記錄。 護(hù)士采取接觸隔離防控措施，并在護(hù)士采取接觸隔離防控措施，并在多重耐多重耐藥菌消毒措施落實(shí)登記表藥菌消毒措施落實(shí)登記表上予以記錄。上予以記錄。通過各種形式的通過各種形式的隔離標(biāo)識隔離標(biāo)識，早交班通報(bào)早交班通報(bào)等信息發(fā)布形式，告等信息發(fā)布形式，告知全科醫(yī)務(wù)人員注意，知全科醫(yī)務(wù)人員注意，做好個人防護(hù)及各項(xiàng)隔離預(yù)防措施！做好個人防護(hù)及各項(xiàng)隔離預(yù)防措施！海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.病歷夾病歷夾、患者床旁患者床旁、患者一覽表患者一覽表、腕帶腕帶上設(shè)立醒目的上設(shè)立醒目的藍(lán)色隔藍(lán)色隔離標(biāo)識離標(biāo)識，并通報(bào)全科

20、醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?。并通?bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?。海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.病房外、病房外、床頭床頭/ /床尾放置床尾放置快速手消毒劑。快速手消毒劑。放置防護(hù)用品（口罩、帽子、手套、隔離衣、快放置防護(hù)用品（口罩、帽子、手套、隔離衣、快速手消毒劑）專柜，病房內(nèi)門口放置醫(yī)療廢物桶。速手消毒劑）專柜，病房內(nèi)門口放置醫(yī)療廢物桶?；颊叽才苑胖眯⌒歪t(yī)療廢物桶?；颊叽才苑胖眯⌒歪t(yī)療廢物桶。海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院. 盡量盡量限制限制患者、減少其他人員出入患者、減少其他人員出入房間，如房間，如耐

21、萬古霉素腸球菌（耐萬古霉素腸球菌（VREVRE）應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格限制，嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診專人診療護(hù)理療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。包括標(biāo)本的采集。海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.進(jìn)入病房應(yīng)進(jìn)入病房應(yīng)戴帽子、口罩、手套或隔離衣戴帽子、口罩、手套或隔離衣等，當(dāng)?shù)?，?dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護(hù)目鏡。時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護(hù)目鏡。離開房間前離開房間前先摘掉手套先摘掉手套，再脫去隔離衣、口罩再脫去隔離衣、口罩等丟至等

22、丟至黃色醫(yī)療廢物桶黃色醫(yī)療廢物桶，再使用速干手消進(jìn)行，再使用速干手消進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生。海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.在患者床旁在患者床旁就地就地進(jìn)行換藥進(jìn)行換藥換藥后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要換藥后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要雙層雙層醫(yī)療廢物袋醫(yī)療廢物袋規(guī)范封扎規(guī)范封扎換藥后脫去手套后換藥后脫去手套后及時及時進(jìn)行手衛(wèi)生進(jìn)行手衛(wèi)生多重多重耐藥菌患者的換藥耐藥菌患者的換藥 海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.聽診器聽診器 血壓計(jì)血壓計(jì) 體溫計(jì)體溫計(jì) 輸液架輸液架 擔(dān)架擔(dān)架 床旁心電圖機(jī)床旁心電圖機(jī) 輪椅輪椅專人專用專人專用非專人專用，每一位患者

23、使用前后消毒非專人專用，每一位患者使用前后消毒1000mg/L1000mg/L含含氯消毒劑氯消毒劑或或乙醇乙醇 減少或避免設(shè)備共用減少或避免設(shè)備共用海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.清潔消毒清潔消毒固定專用的保潔工具固定專用的保潔工具（抹布、拖把）進(jìn)行室內(nèi)清潔和消（抹布、拖把）進(jìn)行室內(nèi)清潔和消毒，避免與其他病室的保潔工具交叉使用。毒，避免與其他病室的保潔工具交叉使用。使用過的使用過的抹布、拖布用專用水池或桶清洗、消毒處理。抹布、拖布用專用水池或桶清洗、消毒處理。海南西部中心海南西部中心醫(yī)院

24、醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.清潔消毒清潔消毒病房每日通風(fēng)換氣，毎曰行病房每日通風(fēng)換氣，毎曰行空氣消毒空氣消毒并有記錄。并有記錄?；颊呓?jīng)常接觸的患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施物體表面、設(shè)備設(shè)施表面用表面用500500/L/L含氯消毒劑擦試每日二次。含氯消毒劑擦試每日二次。地面用地面用500500/L/L一一10001000/L/L含氯消毒劑擦試每曰含氯消毒劑擦試每曰二次。二次。終末消毒終末消毒海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.外出診療：外出診療：先先通知通知該該診療科室診療科室，及時采取感染控制措施。，及時采取感染控制措施。轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)

25、院時，必須必須在在轉(zhuǎn)科記錄或出院小結(jié)中向轉(zhuǎn)科記錄或出院小結(jié)中向接收方書面說明接收方書面說明培養(yǎng)結(jié)果及對該患者應(yīng)使用接觸培養(yǎng)結(jié)果及對該患者應(yīng)使用接觸隔離措施，并隔離措施，并安排醫(yī)務(wù)人員陪同安排醫(yī)務(wù)人員陪同，向接受方說明，向接受方說明對該患者應(yīng)使用接觸隔離措施。對該患者應(yīng)使用接觸隔離措施。海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院.轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)科記錄手術(shù)記錄手術(shù)記錄海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院. 被服管理：被服管理：患者使用后的被服應(yīng)放置于黑色塑料袋內(nèi)規(guī)范封患者使用后的被服應(yīng)放置于黑色塑料袋內(nèi)規(guī)范封扎，封扎后在封口處粘貼扎，封扎后在封口處粘貼“感染性被服感染性被服”標(biāo)簽標(biāo)簽，由洗衣房人員收集，并注意交接提示。由洗衣房人員收集，并注意交接提示。海南西部中心海南西部中心醫(yī)院醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院儋州市笫一人民醫(yī)院. 醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物管理：利器置入利器置入利器盒利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色廢物黃色廢物袋袋中，中，VRSEVRSE、VREVRE的感染患者醫(yī)療廢