湖南骨轉(zhuǎn)移癌診療門診放療治療規(guī)范2021版

1、骨轉(zhuǎn)移癌診療門診放療治療規(guī)范一、診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)病理學(xué)確診有原發(fā)腫瘤，影像學(xué)證實(shí)有骨轉(zhuǎn)移癌，或病理確診為骨轉(zhuǎn)移癌。二、門診放療適應(yīng)癥骨轉(zhuǎn)移灶的姑息性放射治療者。三、治療前檢查規(guī)范1.三大常規(guī)：血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)；2.血生化檢查：肝腎功能，心肌酶（有癥狀或心電圖異常），電解質(zhì)，血糖血脂，凝血功能，輸血前四項(xiàng)（梅毒、乙肝、丙肝、HIV），腫瘤標(biāo)志物；3.既往疾病史的相關(guān)檢驗(yàn)，如肝炎患者需查肝炎病毒DNA定量；糖尿病患者需查糖化血紅蛋白等（必要時(shí)）；4.心電圖、定位 CT（提前制模后）、定位 MRI、胸部 X線平片或胸部 CT、腹部平掃增強(qiáng) CT 或腹部 B超、骨掃描、PET-CT（必要時(shí)）。四、結(jié)

2、束門診治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶（必要時(shí)）。相應(yīng)骨轉(zhuǎn)移部位的CT或MRI（必要時(shí)），骨掃描（必要時(shí)）。五、門診治療轉(zhuǎn)住院標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)需要住院處理；出現(xiàn)需要住院處理的其他合并癥/并發(fā)癥；患者中途因自身原因放棄治療，需要退出；醫(yī)師認(rèn)可的需要退出的情況：患者突發(fā)某種疾病、經(jīng)濟(jì)條件、疾病進(jìn)展等因素。六、門診治療后隨訪1.治療結(jié)束出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者告知治療后基本護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)以及醫(yī)院的聯(lián)系方式；2.患者遵照醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)，于院外定期復(fù)查血常規(guī)和/或肝腎功能，如有異常應(yīng)及時(shí)處理；3.遵醫(yī)囑定期隨訪或預(yù)約返院治療時(shí)間。腫瘤復(fù)查常規(guī)隨訪為：治療結(jié)束前 2年，每 3個(gè)月復(fù)查 1次；第 3-5年，每 6個(gè)月復(fù)查 1 次；之后每年復(fù)查 1 次。七、門診放療方案門診放療一般為1周5次，共2-6周。放療設(shè)備包括：局部斷層調(diào)強(qiáng)放療和直線加速器適型治療。根據(jù)患者病情需予以抗骨質(zhì)破壞治療，唑來膦酸，伊班膦酸鈉，地舒單抗，每3周1次。根據(jù)患者的骨痛癥狀予以止痛治療。根據(jù)患者放療期間出現(xiàn)的副反應(yīng)予以相應(yīng)對(duì)癥處理，