教學(xué)法在中專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的局部應(yīng)

1、教學(xué)法在中專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的局部應(yīng)        以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)（McMaster University）首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法1。教學(xué)法的基本思路是：首先提出問題，學(xué)生根據(jù)問題采取自學(xué)的形式，查閱資料，學(xué)習(xí)與問題有關(guān)的知識(shí)，再以小組討論為主，在教師的引導(dǎo)下討論學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)問題的解決，進(jìn)而形成一整套以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)者，醫(yī)學(xué)法律論文以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式。教學(xué)法通常以68名學(xué)生為一組并由一位導(dǎo)師指導(dǎo)，

2、在小組討論中學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析，教師引導(dǎo)小組完成既定的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是：在資料查閱的過(guò)程中，能有效提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性；在小組討論中能有效鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力、人際交往能力，并能弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造力，使學(xué)生真正養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣并掌握終身學(xué)習(xí)的方法，為將來(lái)從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教學(xué)法作為一種比較先進(jìn)的教學(xué)法，在美國(guó)、英國(guó)、日本等許多高等醫(yī)學(xué)院校中長(zhǎng)期實(shí)行，形成了一套完整的教學(xué)體系，積累了許多有用的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，我國(guó)一些高等醫(yī)學(xué)院校也在積極推行、嘗試教學(xué)法。國(guó)外長(zhǎng)期實(shí)踐表明，適合教學(xué)法的學(xué)生具有年齡較大、自我實(shí)

3、現(xiàn)較高、獨(dú)立成就傾向強(qiáng)的特點(diǎn)。國(guó)外醫(yī)學(xué)論文生一般已在綜合性大學(xué)學(xué)習(xí)了4年，取得了學(xué)士學(xué)位，自學(xué)能力較強(qiáng)，具有開展教學(xué)的基礎(chǔ)。目前我國(guó)中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生素質(zhì)普遍較低，自學(xué)能力、理解能力都有很大欠缺，一直接受以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)。因此，在中等職業(yè)學(xué)校中試行教學(xué)法，必須結(jié)合這一具體實(shí)際，建立合適的教學(xué)模式。筆者在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，部分章節(jié)采用理論講授結(jié)合教學(xué)法授課，現(xiàn)將該法匯報(bào)如下。    選擇2004級(jí)中專護(hù)理1班40名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)班，2004級(jí)中專護(hù)理2班40名學(xué)生作為對(duì)照班，2班學(xué)生均為初中畢業(yè)。    教材采用全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育系列

4、教材內(nèi)科護(hù)理學(xué)（張培生主編，人民衛(wèi)生出版社出版），2班教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)完全相同。為使教學(xué)順利進(jìn)行，開課前筆者首先取得學(xué)校教務(wù)科、教研室的支持，然后根據(jù)教學(xué)大綱、教材提出學(xué)習(xí)問題，編寫討論病例，最后給學(xué)生做學(xué)前動(dòng)員，爭(zhēng)取學(xué)生的合作和主配合，讓學(xué)生明白在教學(xué)中學(xué)生的主體地位及教師的引導(dǎo)作用。    計(jì)劃挑選內(nèi)科護(hù)理學(xué)適合教學(xué)的章節(jié)：急性心肌梗塞4學(xué)時(shí)、原發(fā)性高血壓4學(xué)時(shí)、肝硬化4學(xué)時(shí)、糖尿病6學(xué)時(shí)。    （1）設(shè)問。課前2周布置思考題，如：血壓的正常值？高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？高血壓的分級(jí)？如何解釋高血壓病人出現(xiàn)眼花的現(xiàn)象？如何對(duì)高血壓病人

5、進(jìn)行健康指導(dǎo)？什么是三多一少？什么叫有氧運(yùn)動(dòng)？如何制定糖尿病病人的食譜等，并編寫一個(gè)典型病例。問題的提出以由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，最終形成一定的知識(shí)體系為原則。    （2）自學(xué)。課外查閱資料（不記入學(xué)時(shí)數(shù)），開放學(xué)校的閱覽室、圖書館、網(wǎng)絡(luò)室便于學(xué)生查閱資料。    （3）講授。教師理論講授（約1個(gè)學(xué)時(shí)），以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，以教材為依據(jù)，扼要講解相關(guān)概念、發(fā)病機(jī)制以及護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。通過(guò)講授，使學(xué)生掌握基本概念，并初步了解對(duì)整個(gè)疾病的護(hù)理。    （4）討論。分組討論（約12個(gè)學(xué)時(shí)

6、），學(xué)生通過(guò)自學(xué)、聽講，掌握基本知識(shí)之后隨機(jī)分組，每組8名學(xué)生，共5個(gè)小組，各組分別選出一位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)小組工作（包括自學(xué)教材和查閱資料）。小組討論以教師課前提出的若干問題為線索，進(jìn)行開放式討論，要求每位學(xué)生都要參與，提出自己的觀點(diǎn)、看法或意見。教師只是在學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤或遇到無(wú)法解決的難題時(shí)才給予指導(dǎo)。    （5）訓(xùn)練。模擬訓(xùn)練（約1個(gè)學(xué)時(shí)），由一位學(xué)生負(fù)責(zé)主持，根據(jù)教師編發(fā)的病例，分別由學(xué)生扮演病人、護(hù)士，作模擬訓(xùn)練。要求學(xué)生正確獲取病人的資料，根據(jù)該病例的臨床癥狀，提出與病史相關(guān)護(hù)理診斷，并能制定護(hù)理措施。    總結(jié)。在教師的主

7、持下（約1個(gè)學(xué)時(shí)），由各小組推選一名學(xué)生對(duì)本小組的討論及模擬訓(xùn)練情況作總結(jié)發(fā)言，然后教師再對(duì)各小組的完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出存在的問題，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀學(xué)生及小組    教學(xué)時(shí)數(shù)同前，采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法。    2班試題一樣，考試時(shí)間統(tǒng)一，2班共80人參加考試，無(wú)缺考、作弊者。2班4個(gè)章節(jié)考試成績(jī)分布情況.    臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班40名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，85%以上的學(xué)生贊成教學(xué)法，認(rèn)為該法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，有利于牢固掌握知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和人際通能力，并弘揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)精神，使學(xué)生能很快適應(yīng)臨床護(hù)士的角色變化。    結(jié)果表明，采用理論講授結(jié)合教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，取得了比傳統(tǒng)講授教學(xué)法更好的教學(xué)效果。問題的設(shè)置強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶、理解，活躍了學(xué)生的思維；病例討論、角色扮演提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。   整個(gè)過(guò)程圍繞精心挑選的問題展開，促使學(xué)生不斷思考，學(xué)生為解決問題需要?dú)w納、整理所學(xué)知識(shí)，查閱課外資料，主動(dòng)與小組成員討論，與他人合作，互相交流思想，互相啟發(fā)，集思廣益，利用群體的智慧和力量共同解決問題。    通過(guò)設(shè)問自學(xué)講授討論訓(xùn)練總結(jié)6個(gè)步驟，學(xué)生握了臨床實(shí)習(xí)需要的內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)知