深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

1、科室：護(hù)理級(jí)別：項(xiàng)目年齡（歲）體重指數(shù)體重（ kg） /活動(dòng)創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)前評(píng)分高危疾病外科手術(shù)（只選擇一個(gè)合適的手術(shù)）特殊風(fēng)險(xiǎn)口服避孕藥 :.大同縣人民醫(yī)院深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理措施表2016.7.10 護(hù)理部第一次制定姓名：床號(hào)：性別：年齡：住院號(hào)：入院日期：診斷：患者情況分值評(píng)估時(shí)間1030 歲031 40141 50251 60361 70470 以上5低體重18.50平均體重 18.5 22.91超重 23.0 24.92肥胖 25.0 29.93過(guò)度肥胖304自由活動(dòng)0自行使用助行工具1需要他人協(xié)助2使用輪椅3絕對(duì)臥床4頭部受傷1胸部受傷1脊柱受傷2骨盆受傷3下肢受傷4潰瘍性結(jié)

2、腸炎1紅細(xì)胞增多癥2靜脈曲張3慢性心臟病3急性心肌梗死4惡性腫瘤5腦血管疾病6靜脈栓塞病史7小手術(shù) 30min1擇期大手術(shù)2急診大手術(shù)3胸部手術(shù)3腹部手術(shù)3泌尿系手術(shù)3神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)3婦科手術(shù)3骨科（腰部以下）手術(shù)42035 歲135 歲以上2激素治療2懷孕 / 產(chǎn)褥期3.備注：總分危險(xiǎn)等級(jí) 10低風(fēng)險(xiǎn)， 10 14中風(fēng)險(xiǎn)， 15高風(fēng)險(xiǎn)。1、每累計(jì)分值中，護(hù)士簽名2、 低風(fēng)險(xiǎn)及以上的患者（ 10 分）均須建立深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及護(hù)理措施表，并根護(hù)士長(zhǎng)復(fù)評(píng)得分 / 護(hù)士長(zhǎng)簽字據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。抬高患肢、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、股四頭肌收縮3、高風(fēng)險(xiǎn)人群入院 24h 內(nèi)、手術(shù)后患者即時(shí)完成； 15 分者根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容的改變及時(shí)評(píng)估，（至少指導(dǎo)做深呼吸或吹氣球及咳嗽動(dòng)作、每三天一次）14 分者每周評(píng)估一次。使用彈力襪4、首次評(píng)分后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)評(píng)并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解護(hù)每 2h 翻身，主動(dòng)屈伸下肢護(hù)理措施落實(shí)情況。理可能的情況下早期肢體活動(dòng)、下床活動(dòng)5、15 分高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生采取必要的治療護(hù)理措施，并及時(shí)上報(bào)。措使用空氣壓力波治療儀施戒煙戒酒、多飲水保持大便通暢藥物其它