內(nèi)窺鏡成像ppt課件

1、1內(nèi)窺鏡成像內(nèi)窺鏡成像 23在一項(xiàng)霉菌副鼻竇炎手術(shù)中，醫(yī)生正使用左方的“長(zhǎng)頸鹿鉗”，把“額前副鼻竇開(kāi)口”的小骨塊鉗走，為開(kāi)口處清除障礙物。右方部位為中鼻甲。 4內(nèi)窺鏡的發(fā)展內(nèi)窺鏡的發(fā)展醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類醫(yī)用內(nèi)窺鏡分類醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡介紹醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡介紹醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡介紹醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡介紹內(nèi)窺鏡影像臨床診斷應(yīng)用內(nèi)窺鏡影像臨床診斷應(yīng)用5內(nèi)窺鏡在200年里結(jié)構(gòu)發(fā)生了4次大的改進(jìn)，從最初的硬管式內(nèi)鏡、半曲式內(nèi)鏡到纖維內(nèi)鏡，又到如今的電子內(nèi)鏡，影像質(zhì)量也發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍。最初Bozzine研制的第一臺(tái)硬管內(nèi)鏡以燭光為光源，后來(lái)改為燈泡作光源，而當(dāng)今從內(nèi)鏡獲得的是彩色相片或彩色電視圖像。這圖像不再是組織器

2、官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀像，微小病變清晰可辨，其影像質(zhì)量已達(dá)到了較高的水平。 6 硬式內(nèi)鏡由德國(guó)人Philipp Bozzini首創(chuàng)，由一花瓶狀光源、蠟燭和一系列鏡片組成，主要用于膀胱和尿道檢查。1895年Rosenhein研制的硬式內(nèi)鏡由3根管子呈同心圓狀設(shè)置，中心管為光學(xué)結(jié)構(gòu)，第二層管腔內(nèi)裝上鉑絲圈制的燈泡和水冷結(jié)構(gòu)，外層壁上刻有刻度反應(yīng)進(jìn)鏡深度。1911年Elsner對(duì)Rosenhein式胃窺鏡作了改進(jìn)，在前端加上橡皮頭做引導(dǎo)之用，但透鏡臟污后便無(wú)法觀察成為主要缺陷，Elsner式胃鏡1932年以前仍處于統(tǒng)帥地位。 7 8 9Schindler從1928年與優(yōu)秀的器械

3、制作師Georg Wolf合作研制胃鏡，最終在1932年獲得成功，定名為Wolf-Schinder式胃鏡。之后，許多人對(duì)其進(jìn)行了改造，使之功能更為齊全，更為實(shí)用。10111954年，英國(guó)的Hopkins和Kapany發(fā)明了光導(dǎo)纖維技術(shù)。1957年，Hirschowitz及助手在美國(guó)胃鏡學(xué)會(huì)上展示了自行研制的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡。60年代初，日本Olympas廠在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝了活檢裝置及照相機(jī)，有效地顯示了胃照相術(shù)。1966年Olympas廠首創(chuàng)前端彎角機(jī)構(gòu)。1967年Machida廠采用外部冷光源，使光量度大增，可發(fā)現(xiàn)小病灶，視野進(jìn)一步擴(kuò)大，可以觀察到十二指腸。近10年隨著附屬裝置的不斷改

4、進(jìn)，如手術(shù)器械、攝影系統(tǒng)的發(fā)展，使纖維內(nèi)鏡不但可用于診斷，且可用于手術(shù)治療。 12131983年Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡。該鏡前端裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊號(hào)方式傳至電視信息處理系統(tǒng)，然后把信號(hào)轉(zhuǎn)變成為電視顯像機(jī)上可看到的圖像。日本Olympas廠隨即推出相應(yīng)型號(hào)胃鏡，并占據(jù)大部分市場(chǎng)。 14最新型的M2A微型內(nèi)窺鏡，可以像藥丸一樣服下15M2AM2A微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：微型內(nèi)窺鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1、光學(xué)圓蓋 2、透鏡固定環(huán) 3、透鏡 4、照明發(fā)光二極管 5、互補(bǔ)金屬氧化物半導(dǎo)體成像器 6、電池 7、專用集成電路 8、天線16 硬管式內(nèi)鏡硬管式內(nèi)鏡光

5、學(xué)纖維（軟管式）內(nèi)鏡光學(xué)纖維（軟管式）內(nèi)鏡電子內(nèi)鏡電子內(nèi)鏡1718192021用于消化道的內(nèi)鏡用于消化道的內(nèi)鏡用于呼吸系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于呼吸系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于腹膜腔的內(nèi)鏡用于腹膜腔的內(nèi)鏡用于膽道的內(nèi)鏡用于膽道的內(nèi)鏡用于泌尿系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于泌尿系統(tǒng)的內(nèi)鏡用于婦科的內(nèi)鏡用于婦科的內(nèi)鏡用于血管的內(nèi)鏡用于血管的內(nèi)鏡用于關(guān)節(jié)的內(nèi)鏡用于關(guān)節(jié)的內(nèi)鏡22胃鏡直腸鏡23喉內(nèi)窺鏡小兒支氣管鏡24膽道鏡25尿道膀胱鏡26宮腔鏡27關(guān)節(jié)鏡28腦室鏡29 由于光學(xué)系統(tǒng)的不斷完善和改進(jìn)，目前纖維內(nèi)窺鏡已達(dá)到圖像清晰，觀察視野大，內(nèi)鏡鏡身細(xì)徑化，操作方便，品種規(guī)格齊全的程度。30 目前使用比較普遍的光學(xué)纖維胃鏡為例，光學(xué)內(nèi)鏡主要由內(nèi)

6、鏡先端部、彎曲部、導(dǎo)像管、操作部、導(dǎo)光管和導(dǎo)光管接頭組成。31 纖維內(nèi)鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導(dǎo)光束，在導(dǎo)光束的頭端（內(nèi)鏡的先端部）裝有凹透鏡，導(dǎo)光束傳入的光通過(guò)凹透鏡，照射于臟器內(nèi)腔的粘膜面上，這些照射到臟器內(nèi)腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，按照先后順序經(jīng)過(guò)直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導(dǎo)像束、目鏡等一系列的光學(xué)反應(yīng)，便能觀察到被檢查臟器內(nèi)腔粘膜的圖像。 32 導(dǎo)光束冷光源33比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看。電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡（endoscopy）、電視信息系統(tǒng)中心（video information sy

7、stem center）和電視監(jiān)視器（television monitor）三個(gè)主要部分組成。此外，還配備一些輔助裝置，如錄像機(jī)、照相機(jī)、吸引器以及用來(lái)輸入各種信息的鍵盤(pán)和診斷治療所用的各種處置器具等。3435 電子內(nèi)窺鏡的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（charge coupled device, CCD）。利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光，經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)的導(dǎo)光纖維將光導(dǎo)入受檢體腔內(nèi)，CCD圖像傳感器接受到體腔內(nèi)粘膜面反射來(lái)的光，將此光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再通過(guò)導(dǎo)線將信號(hào)輸送到電視信息中心，再經(jīng)過(guò)電視信息中心將這些電信號(hào)經(jīng)過(guò)貯存和處理，最后傳輸?shù)诫娨暠O(jiān)視器中在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘

8、膜圖像。36 大大提高了診斷能力。電子內(nèi)窺鏡具有很高的分辨能力，可以觀察到胃粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)；內(nèi)鏡視野寬闊，前端的彎曲角度大，避免了盲區(qū)?？衫秒娨曅畔⒅行恼{(diào)整紅、藍(lán)、綠不同顏色去觀察不同的組織結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到各種組織結(jié)構(gòu)的最佳分辨能力。把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到胃的血流圖，可以對(duì)病變進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行溫度測(cè)定，還可以將超聲探頭裝在內(nèi)鏡前端進(jìn)行腔內(nèi)超聲探察?？梢岳猛ㄐ啪€路將電子內(nèi)鏡圖像傳至遠(yuǎn)方，進(jìn)行臨床疾病的會(huì)診。37胃腸道疾病的檢查（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門(mén)癌等。 （2）胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。 （3）小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。（4）大腸：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、大腸癌等。 胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。呼吸道疾病的檢查：肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。 （五）泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結(jié)合、膀胱腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤等。 383940 41 42