醫(yī)療核心制度試卷A

1、紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療核心制度考試試卷A姓名：科室：分數(shù)：一、選擇題（每小題2 分，共 10 題，共 20 分）1、下列關(guān)于首診負責(zé)制，理解正確的是：（）A誰首診，誰負責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。C對于新入院患者必須在1 小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。D因醫(yī)師去他科會診，首診護士拒絕接待病人2、關(guān)于“三級醫(yī)師查房制度”，哪項錯誤()A主治醫(yī)師請假期間可以無上級醫(yī)師查房記錄B主治醫(yī)師不在時，可由副主任醫(yī)師代理查房C科主任查房主要審查解決疑難病例、新

2、入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方案等D副主任以上醫(yī)師查房時，要對提出的診斷進行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由3、關(guān)于病歷質(zhì)量控制哪項正確()A各醫(yī)療小組經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病人出院前突擊完成病歷及相關(guān)記錄B科室質(zhì)量管理小組指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士對出科病歷進行評價C門診部每半年對各科的門診病歷、檢查申請單、報告單、處方進行考查D病案室不負責(zé)對歸檔病歷進行及時性、完整性等檢查4、關(guān)于“術(shù)前討論制度”錯誤的是()A術(shù)前討論在術(shù)前準(zhǔn)備基本完成時進行B四類及以上、危重患者、探查性、毀損性、高齡伴其他基礎(chǔ)疾病患者的手術(shù)及新開展的手術(shù)均應(yīng)術(shù)前討論C只需要討論手術(shù)方案和步驟D常規(guī)開展的四

3、類及以下手術(shù)各科由當(dāng)時實際情況決定是否進行術(shù)前討論5、危重病人搶救工作中哪種做法是錯誤的()A接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人病情危重，立即搶救并報告上級醫(yī)師B搶救實施口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)誦一遍無誤后執(zhí)行C不宜搬動的急、危、重病人應(yīng)先就地搶救D急救用的空安瓿、輸液、輸血空瓶，護士應(yīng)及時清理廢棄6、會診時不正確的做法是()A所有科室和個人不得以任何理由、借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診請求B會診前要做好各種準(zhǔn)備工作C申請本科室以外的會診，除急會診外，必須由主治以上醫(yī)師審核同意D會診情況在病程中無記載7、關(guān)于醫(yī)師值班、交接班錯誤的是()A值班人員一經(jīng)確認，未經(jīng)許可不可私自換班B二線醫(yī)師實行聽班制，必須去向明確，

4、通訊暢通，隨喊隨到C醫(yī)技科室醫(yī)師、技師分別獨立值班，疑難報告須有上級醫(yī)師審核D 危重病人、當(dāng)日手術(shù)后病人無須床邊交班E醫(yī)師值班期間進行的醫(yī)療處置，必須及時記錄8、關(guān)于臨床查對不完全正確的是()A開具醫(yī)囑、處方、申請單、手術(shù)單等醫(yī)療文件時，應(yīng)查對姓名、性別、年齡、床號、住院號等相關(guān)信息B執(zhí)行醫(yī)囑時“八對”是：對床號、姓名、性別、診斷、藥名、劑量、濃度、用法，同時要檢查藥品質(zhì)量等C執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行D采集標(biāo)本時應(yīng)檢查標(biāo)本質(zhì)量與檢查要求是否相符，在規(guī)定時間內(nèi)送檢9、住院期間溝通不包括()A病情變化時隨時溝通B預(yù)定營養(yǎng)餐前溝通C有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前溝通D變更治療方

5、案時溝通E使用貴重藥品前溝通F欠費影響治療前溝通G急、危、重癥患者隨疾病轉(zhuǎn)歸及時溝通H醫(yī)保目錄以外診療項目或藥品使用前溝通10、醫(yī)患溝通記錄最重要的一項是()A在記錄結(jié)尾處要求參加溝通的患者或家屬簽署意見并簽名B內(nèi)容應(yīng)有時間、地點、參加的醫(yī)患雙方人員的姓名C每一份病歷中必須有4 次以上的實質(zhì)性溝通記錄D每次溝通都應(yīng)在病程記錄和溝通專頁中詳細記錄二、填空題（每空1 分，內(nèi)科50 共50 分，外科60 空共60 分）。1、首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問、進行,，并根據(jù)規(guī)定履行相應(yīng)的。2、遇有多發(fā)傷或診斷未明的急診病人，以首診負責(zé)制原則承擔(dān)主要診治責(zé)任。如患者需轉(zhuǎn)科或住院， 應(yīng)先與聯(lián)系并做好交接班工作。如需轉(zhuǎn)院

6、， 急診科醫(yī)師須向和匯報，與患方交待病情、風(fēng)險并簽署相關(guān)后方可轉(zhuǎn)院。4、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有，由手術(shù)護士簽字確認。（外科系統(tǒng)選做）5、各科值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將、和的病情和處理措施扼要記入交班簿并簽名和記錄日期。接班醫(yī)師在接班時閱讀后亦應(yīng)簽名，實行雙簽名。6、輸血時 , 由名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者病房核對患者等，確認與配血報告相符，再次核對后用進行輸血。7、圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的目的在于，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。在必須使用時，應(yīng)根據(jù)各類、最易引起手術(shù)部位感染的病原菌、等因素，合理選擇和應(yīng)用抗菌藥物。（外科系統(tǒng)選做）8、接受清

7、潔手術(shù)者，在術(shù)前小時內(nèi)或麻醉開始時使用抗菌藥物一次，靜脈推注或快速（ 20 30 分鐘內(nèi)）滴完；手術(shù)時間的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可； 如果手術(shù)超過小時或失血量大于毫升， 術(shù)中追加一次。 總的預(yù)防用藥時間不超過小時。（外科系統(tǒng)選做）9、手術(shù)室工作人員到手術(shù)科室接手術(shù)患者時必須查看手術(shù)患者的手術(shù)切口位置是否有，若無，禁止將患者接到手術(shù)室，手術(shù)室有權(quán)（急診除外） 。（外科系統(tǒng)選做）10、醫(yī)療缺陷、 差錯及糾紛要小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科?？苾?nèi)應(yīng)在天內(nèi)組織討論，分析原因，定性后將醫(yī)療缺陷、差錯、糾紛記入并將定性結(jié)果以及時上報醫(yī)務(wù)科。11、臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報告后應(yīng)及時規(guī)范，完整、準(zhǔn)確地登記、和，復(fù)述

8、無誤并識別，若與不符，應(yīng)關(guān)注，如有需要，即應(yīng)重留取標(biāo)本進行復(fù)查，若與臨床癥狀相符，應(yīng)有處理結(jié)果，采取相應(yīng)措施， 并登記證記錄本上。臨床護士接到危急值的電話報告后應(yīng)及時登記同時通知醫(yī)生。12、白細胞計數(shù)的危急值范圍。13、 K 的危急值范圍。14、 Ca 的危急值范圍。15、在輸血過程中，臨床醫(yī)師必須，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)均應(yīng)填寫交輸血科，所有輸血不良反應(yīng)處理經(jīng)過均應(yīng)在作詳細記錄。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時向報告。16、原則上血紅蛋白時不予以輸血；血紅蛋白時應(yīng)考慮輸血；血紅蛋白在之間時，應(yīng)根據(jù)患者的、以及年齡等因素決定，并在病歷中做好分析評估記錄。17、手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)中估計出血量決定申請備血，失血量小于總量，機體代償，原則上不輸血；失血量， HCT，輸注晶體、膠體、代血漿。失血量,血壓， HCT，加用濃縮紅細胞(CRBC)，失血量原則上不輸全血。失血量大于30%,可輸全血、 CRBC及其它種類液體。晶體 / 膠體應(yīng)維持適當(dāng)比例。三、問答題（