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文檔簡介

1、19:46第第7節(jié)節(jié) 病毒性心肌炎病毒性心肌炎雍怡敏雍怡敏病毒性心肌炎病毒性心肌炎Viral myocarditis是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎。發(fā)病年齡以兒童和青少年多肌炎。發(fā)病年齡以兒童和青少年多見，但成人中也不罕見。見，但成人中也不罕見。41%88%病人有前驅病毒感染史。臨床病人有前驅病毒感染史。臨床觀察觀察1個月異常體征消失者屬輕癥，個月異常體征消失者屬輕癥，重癥病程長達重癥病程長達3個月。多數病人可個月。多數病人可完全恢復健康。完全恢復健康。 19:46一、病因與發(fā)病機制一、病因與發(fā)病機制

2、病毒吸附于心肌細胞膜進入心肌細胞復制、釋放病毒 破 壞 心 肌細胞病毒感染在心肌上發(fā)生免疫反應19:46二、臨床表現二、臨床表現病毒性心肌炎臨床表現差異性很大，病毒性心肌炎臨床表現差異性很大，輕重不一。輕重不一。 1先兆表現先兆表現 2主要表現主要表現 3體檢體檢病毒性心肌炎有胸痛嗎？病毒性心肌炎有胸痛嗎？19:46三、實驗室及特殊檢查三、實驗室及特殊檢查1實驗室檢查實驗室檢查 2心電圖心電圖 3X線檢查線檢查 4心內膜心肌活檢心內膜心肌活檢 為診斷心肌炎的為診斷心肌炎的 可靠證據?？煽孔C據。19:46你認為本病確診最主要的依據是什么？19:46四、診斷要點四、診斷要點發(fā)病前病毒感染史心臟受影

3、響臨床表現明確診斷 心電圖、酶學、免疫學、病毒學、心肌活檢檢查結果19:46五、治療要點五、治療要點1一般治療一般治療2保護心肌保護心肌 3抗病毒治療抗病毒治療 4治療并發(fā)癥治療并發(fā)癥5應用糖皮質激素應用糖皮質激素 19:46六、護理診斷六、護理診斷/問題問題1活動無耐力活動無耐力2焦慮焦慮 3潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥19:46七、護理措施七、護理措施1病情觀察病情觀察 2休息休息 是最重要的護理措施。是最重要的護理措施。3營養(yǎng)營養(yǎng)4體溫過高的護理體溫過高的護理 5心理護理心理護理6配合治療配合治療7健康指導健康指導你認為病毒性心肌炎最主要的護理措施是什么？你認為病毒性心肌炎最主要的護理措施是什么？19:46【反思】病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。臨床表現輕重不一，表現形式各種各樣。病毒學檢查是確診的依據，但臨床主要

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