小議陽主陰從

1、小議陽主陰從盧崇漢先生寫的扶陽講記，書中提到了“陽主陰從”這 一學(xué)術(shù)觀點， 并用之來指導(dǎo)臨床， 大量使用姜桂附之類溫熱藥來 治療疾病， 在中醫(yī)學(xué)界引起了很大的反響。 作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特 殊的理論框架， 陰陽論一直都是中醫(yī)界所關(guān)注的焦點。 相較于陰 陽平衡，陰陽化生的探討，陰陽主從關(guān)系的論述就顯得薄弱。本 文試從什么是陽主陰從， 這一觀點有何實際意義的角度來進行論 述。陰陽首先是一個哲學(xué)概念， 并非中醫(yī)所特有。 中國傳統(tǒng)哲學(xué) 認為， 萬物都處在陰陽的對立之中， 但陰陽系統(tǒng)中的對立兩物之 間并非是同等地位而毫無秩序的。 易傳：“大哉乾元，萬物 資始，乃統(tǒng)天?！保ㄇ藻鑲鳎爸猎绽ぴ?，萬物資生，乃

2、順承天?！保ɡへ藻鑲鳎┛梢娫陉庩栂到y(tǒng)的發(fā)展過程中，對 立雙方都存在一定勢力上的對比與差異， 往往始乾為主導(dǎo)， 坤為 從屬，陽為主，陰為從。辯證唯物主義認為：矛盾是事物發(fā)展的 動力，矛盾具有其不平衡性，而主要矛盾決定存在和發(fā)展。在陰 陽這一對矛盾中處于主導(dǎo)地位的就是陽。 由此可以推而廣之， 男 為陽，女為陰，男主女從；君為陽，臣為陰，君主臣從，這便從 哲學(xué)含義衍生出社會意義。中醫(yī)的陰陽來自中國傳統(tǒng)哲學(xué)， 而又在之基礎(chǔ)上聯(lián)系人體生 理，有了新的含義。素問 ?生氣通天論：“陰平陽秘，精神 乃治?！标幤街戈帤馄胶停?是陰的最佳狀態(tài)； 陽秘是指陽氣密固， 是陽的最佳狀態(tài)。 平與秘是陰和陽運化能力和機制這

3、種質(zhì)態(tài)的最 佳。素問 ?生氣通天論：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi) 外而為固也。 ”陰平陽秘是指人體內(nèi)外環(huán)境一種運動的和諧的有 序穩(wěn)態(tài)， 臟腑經(jīng)絡(luò)氣血四肢百骸的協(xié)調(diào)統(tǒng)一， 而并非一般意義上 的量化平衡。即是有序的穩(wěn)態(tài)，則“序”又從何而體現(xiàn)？素問?生氣通天論：“凡陰陽之要，陽密乃固?！奔搓枤鈱τ跈C體生命能確 實起著統(tǒng)帥密固的作用。 生命的存在形式是運動， 人體正常的生 理活動都是由陽氣推動而表達于外的。 古代醫(yī)家論述陰陽之序最 精彩當數(shù)朱丹溪的“陽有余陰不足論”和張景岳的“陽常不足 陰本無余論”。朱丹溪認為，人與天地想?yún)?，與日月相應(yīng)。由于 天大于地，日明于月，“人身之陰氣， 其消長視月之盈缺”，

4、 “男 子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷。夫以陰氣之成，止供 得三十年之視聽言動而先虧矣?！保ǜ裰掠嗾?陽有余陰不足論）。故說“陽常有余而陰不足”。而張景岳則認為，朱氏的 理論本為糾正局方的辛熱之弊， 但未免有矯枉過正之嫌。 張氏指 出：“陰以陽為主”，通過形氣、寒熱、水火之間關(guān)系相辨析， 無論自然界還是人體所以生物和化氣， 均有賴于陽氣， 故說“生 化之權(quán)，皆由陽氣”。 在生命過程中， “難得而易失者惟此陽氣， 既失而難復(fù)者亦惟此陽氣” 1，所以得出“陽常不足陰本無余”的結(jié)論。 故張氏云“天之大寶只此一丸紅日， 人之大寶只此 一息真陽”（類經(jīng)附翼 ?求證錄 ?大寶論）。朱張二人所說的“不

5、足”和“有余”并不是指陰陽量上的 差異，而是地位上的不同，秩序上的分別。從朱氏的論述中，我 們?nèi)梭w相對穩(wěn)定的陰陽系統(tǒng)中，從一開始，陽就處于優(yōu)勢，而陰 又容易流失，這先指出了人體的生理狀況，又具有其病理意義。 而張氏在肯定陽的先導(dǎo)的同時，在朱氏的理論上又進一步發(fā)展， “陰以陽為主，陽以陰為根” （類經(jīng)附翼 ?求證錄 ?真陰論）， 在重視陽氣的前提下并不忽視陰精，陰陽互根互用，不可獨存， 所謂“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無 以載氣也”。在臨床治療疾病上，“善補陽者，必于陰中求陽， 則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升 而泉源不竭”。即中醫(yī)理論中的“陰平陽秘”和“陽主陰從”的 情況是并行不悖的， “陽主陰從”是在“陰平陽秘”的前提下加 以體現(xiàn)的，不能與上文所提到哲學(xué)范疇中的陽主陰從完全等量齊 觀。在生理上，外在的生命活動由陽氣的運行來進行表達，在疾 病預(yù)防以及治療上，并不能說應(yīng)用“陽主