放化療特殊用藥的注意事項(xiàng)及護(hù)理

1、.放化療科特殊用藥的注意事項(xiàng)及護(hù)理. 靶向治療 靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段），來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。 靶向治療的特點(diǎn)是特異性作用于腫瘤細(xì)胞而不作用或很少作用于正常細(xì)胞，能使藥物濃聚于靶器官、靶組織，且療效高，毒性小。. 美羅華 【藥名】美羅華 【通用名】利妥昔單抗注射液 【規(guī)格】 500mg/50ml 【適應(yīng)癥】適用于復(fù)發(fā)或化療抵抗性B淋巴細(xì)胞型的非何杰金氏淋巴瘤的病

2、人。 【貯藏/有效期】瓶裝制劑應(yīng)保存于2-8C，未稀釋的藥瓶應(yīng)避光。配置好的本藥液體，室溫可存放12小時(shí)。如配置好的液體不能立即使用，在未受室溫影響其穩(wěn)定性時(shí)，將其存放于冰箱中(2-8C)，可保存24小時(shí)。 . 美羅華用藥須知 在無(wú)菌條件下抽取需要量的本藥，將其稀釋于含無(wú)菌、無(wú)致熱原的0.9%的生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，制成濃度為14 mg/mL的利妥昔單抗液體，輕輕顛倒輸液袋以混合溶液并防止起泡沫。 【美羅華用法用量】成人作為成年病人的單一治療藥，美羅華推薦劑量為每平方米體表面積375 mg，靜脈給入，每周1次，共4次，滴注本藥30分鐘前可給予抗過(guò)敏藥(如鹽酸苯海拉明)。 推薦首次滴入速度

3、為50 mg/hr，隨后可每30分鐘增加50 mg/hr，最大可達(dá)400 mg/hr。如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或與輸液有關(guān)的反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)減慢或停止輸入。如病人的癥狀改善，則可將輸入速度提高一半。隨后的輸入速度開(kāi)始可為100 mg/hr，每30分鐘增加100 mg/hr，最大可達(dá)到400 mg/hr。配置好的輸注液不應(yīng)靜脈推注或快速滴注。 . 美羅華不良反應(yīng) 滴注相關(guān)癥候首先表現(xiàn)為發(fā)熱和寒顫，主要發(fā)生在第一次滴注時(shí)，通常在2個(gè)小時(shí)內(nèi)。其他隨后的癥狀包括惡心，蕁麻疹/皮疹，疲勞，頭痛，瘙癢，支氣管痙攣/呼吸困難，舌或喉頭水腫（血管神經(jīng)性水腫），鼻炎，嘔吐，暫時(shí)性低血壓，潮紅，心律失常，腫瘤性疼痛。其次常見(jiàn)

4、的是原有的心臟病，如心絞痛和充血性心力衰竭加重。用藥的不良反應(yīng)隨著滴注的繼續(xù)而減輕。 少數(shù)病人發(fā)生出血性副作用，常常是輕微和可逆性的。嚴(yán)重的血小板減少和中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為1.8%，嚴(yán)重貧血的發(fā)生率為1.4%。 全身反應(yīng)：腹痛，背痛，胸痛，頸部痛，腹脹，滴注部位疼痛。 心血管系統(tǒng)：高血壓，心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)速，體位性低血壓，血管擴(kuò)張。 胃腸道：消化不良，厭食腹瀉。 血液和淋巴系統(tǒng)：白細(xì)胞減少，淋巴結(jié)病。. 美羅華護(hù)理1.化療前的健康宣教 根據(jù)患者的文化程度和接受能力給予宣教，講解各項(xiàng)預(yù)防性用藥的目的及意義;講解美羅華的主要作用及用法，告知輸注過(guò)程中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng) ，告知患者如出現(xiàn)副作用經(jīng)

5、積極處理后能及時(shí)得到改善，使患者做到心中有數(shù)，積極配合。2.心理護(hù)理 由于美羅華價(jià)格昂貴，臨床未普及使用，對(duì)美羅華的療效存在不同程度的懷疑，加上傳統(tǒng)CHOP方案的副作用，對(duì)化療可能出現(xiàn)的副作用感到恐懼，患者均有不同程度的心理壓力。告知患者治療過(guò)程中護(hù)士會(huì)定期巡房，并全程給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，隨時(shí)處理異常情況，以增強(qiáng)患者信心，積極配合治療。3.保證護(hù)理操作的準(zhǔn)確性 美羅華價(jià)格昂貴，操作過(guò)程中護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，要有熟練的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確調(diào)控好滴速，以保證藥物準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地輸入患者體內(nèi)。4.毒副作用的護(hù)理：（1）嚴(yán)密觀察過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)于首次輸注，一般在輸

6、液30分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，輕者可出現(xiàn)蕁麻疹、發(fā)熱、寒顫、潮紅，重者支氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難。在輸液前30min肌注苯海拉明20mg，輸液過(guò)程中每15min巡視一次，嚴(yán)格按輸液要求控制滴速，輸注速度先慢后快，準(zhǔn)確控制入量，可起到預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的效果。（2）注意心血管和呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè) 藥物對(duì)心血管有影響，會(huì)出現(xiàn)血壓降低及心律失 常，在美羅華的全過(guò)程使用心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密記錄生命體征，特別是血壓和心率，尤其是密切觀察原有心臟疾患的病例，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。血壓低時(shí)，應(yīng)減慢美羅華.滴注速度或暫停輸入美羅華，改用0.9%生理鹽水維持靜脈通道，把剩余的美羅華溶液存放于28冰箱，待血壓恢復(fù)至正常后再重新按

7、照從慢到快的速度滴完。1h之內(nèi)每15min記錄1次血壓、心率、呼吸，如無(wú)異常每30min記錄1次至靜滴完畢。用藥結(jié)束后繼續(xù)臥床休息4h。 （3）發(fā)熱、寒顫的護(hù)理 大多數(shù)患者在應(yīng)用美羅華最初12h內(nèi)容易發(fā)生發(fā)熱、寒顫，用藥前應(yīng)給予患者注射抗過(guò)敏藥物，并將藥物起始滴注速度控制在50mg/h，這樣可減少或緩解患者發(fā)熱寒顫的發(fā)生率。另外，應(yīng)做好發(fā)熱的護(hù)理，低熱者鼓勵(lì)多喝水、進(jìn)食和適當(dāng)休息；中度發(fā)熱者，可按醫(yī)囑給予非甾體消炎藥物退熱或?qū)ΠY處理，持續(xù)不退熱者加用地塞米松10mg靜脈推注，并做好患者的保暖工作。（4）消化道反應(yīng)的護(hù)理 用藥前給予止吐藥物 。少量、多餐、清淡易消化飲食，勿食油膩刺激性食物，注意

8、飲食衛(wèi)生?？梢越o予促進(jìn)食欲藥物應(yīng)用。（5）骨髓抑制的護(hù)理 密切觀察血象的變化，遵醫(yī)囑正確使用升血藥物，每日紫外線消毒病房1h，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日用消毒液擦拭桌面及地面，減少探視，注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔、皮膚及肛周護(hù)理，預(yù)防感染。注意保暖，防止著涼。血小板低下者觀察有無(wú)出血傾向，防止出血，勿碰傷，減少活動(dòng)。（6）靜脈炎的觀察及護(hù)理 建議患者使用PICC或CVC，用藥過(guò)程中密切觀察局部情況，嚴(yán)防藥物外滲，并每日用喜療妥軟膏或賽膚潤(rùn)涂抹46次，可預(yù)防或減輕靜脈炎的發(fā)生。. C225(愛(ài)必妥) 【藥名】愛(ài)必妥 【通用名】西妥昔單抗 【規(guī)格】100mg:50ml 【適應(yīng)癥】西妥昔單抗與伊立替康聯(lián)合用藥治

9、療表達(dá)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）、經(jīng)含伊立替康細(xì)胞毒治療失敗后的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。 【貯藏/有效期】本品應(yīng)貯藏在冰箱（2-8C），禁止冷凍。開(kāi)啟后應(yīng)立即使用。有效期24個(gè)月。 . 愛(ài)必妥用藥須知本品每周給藥1次。初始劑量為400 mg/m2體表面積，其后每周的給藥劑量為250 mg/m2體表面積。初次給藥時(shí)，建議滴注時(shí)間為120分鐘，隨后每周給藥的滴注時(shí)間為60分鐘，最大滴注速率不得超過(guò)5 mL/分。操作指南 ：西妥昔單抗可通過(guò)輸液泵、重力滴注或注射器泵給藥，必須使用單獨(dú)的輸液管。滴注快結(jié)束時(shí)必須使用9 mg/mL(0.9%)的無(wú)菌氯化鈉溶液沖洗輸液管。本品為無(wú)色溶液，可能含有與產(chǎn)品有關(guān)的白色

10、可見(jiàn)的無(wú)定形顆粒，這些顆粒不會(huì)影響產(chǎn)品的質(zhì)量，但是，本品在給藥期間必須使用0.2 um或0.22 um微孔徑過(guò)濾器進(jìn)行過(guò)濾。在滴注期間，過(guò)濾器可能會(huì)偶爾發(fā)生堵塞。如發(fā)生堵塞，必須更換過(guò)濾器。 . 愛(ài)必妥不良反應(yīng)使用本品前應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，靜脈注射本品20mg，并觀察10分鐘以上，結(jié)果呈陽(yáng)性的患者慎用，但陰性結(jié)果并不能完全排除嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。 本品?？梢鸩煌潭鹊钠つw毒性反應(yīng)，此類(lèi)患者用藥期間應(yīng)注意避光。輕至中度皮膚毒反應(yīng)無(wú)需調(diào)整劑量，發(fā)生重度皮膚毒性反應(yīng)者，應(yīng)酌情減量?！静涣挤磻?yīng)】最常見(jiàn)的是痤瘡樣皮疹、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱和便秘等。其他不良反應(yīng)還有白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、呼吸困難等。

11、皮膚毒性反應(yīng)（痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、裂傷和感染等）多數(shù)可自然消失。少數(shù)患者可能發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)、敗血癥、肺間質(zhì)疾病、腎衰、肺栓塞和脫水等。. 愛(ài)必妥護(hù)理1.化療前的健康宣教 2.心理護(hù)理 3.保證護(hù)理操作的準(zhǔn)確性 4.毒副作用的護(hù)理：（1）過(guò)敏反應(yīng) 反應(yīng)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、皮疹和呼吸困難等癥狀；嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生于初次輸注過(guò)程中或初次輸注結(jié)束后1 h以內(nèi)，以突發(fā)性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。發(fā)生輕中度過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可減慢輸液速度或使用抗組胺藥物；若發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴(kuò)張劑及輸氧等治療。部分病人應(yīng)禁止再次使用愛(ài)

12、必妥。輸注前向病人解釋使用心電監(jiān)護(hù)，輸液泵及治療前用藥的目的及意義強(qiáng)調(diào)其重要性，使病人能積極配合治療。告知病人在輸注過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、心慌不適、皮膚瘙癢、皮疹等情況及時(shí)報(bào)告。以便及時(shí)處理。如病人出現(xiàn)背部及腳心癢口唇周?chē)t腫，雙手掌及雙腳掌局部充血伴有麻脹感，立即暫停愛(ài)比妥，按醫(yī)囑予地塞米松5 mg靜脈推注。30min后癥狀逐漸消失減慢愛(ài)必妥速度繼續(xù)用藥，仍出現(xiàn)過(guò)敏癥狀并加重，立即停藥，按醫(yī)囑予異丙嗪25 mg肌肉注射開(kāi)瑞坦1?？诜掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)經(jīng)抗組胺治療后癥狀逐漸消失，按醫(yī)囑是否在次輸注愛(ài)必妥治療。.（2）皮膚反應(yīng) 告知患者出現(xiàn)皮疹為正常反應(yīng)，提示用藥效果好，以減輕其緊張情緒，指導(dǎo)其皮疹處皮膚

13、勿用手抓，忌用碘等刺激性藥物涂抹，忌用肥皂，洗面奶和粗糙毛巾擦洗，避免陽(yáng)光照射刺激皮膚，保持皮膚清潔和干燥，穿柔軟舒適衣服，外出可戴墨鏡和帽子，可用無(wú)刺激嬰兒洗發(fā)水洗頭，保持生活規(guī)律，避免進(jìn)食刺激性食物。（3）發(fā)熱 密切觀察生命體征變化并記錄，體溫在37.5-38.5不需用藥處理，高達(dá)39時(shí)遵醫(yī)囑予地塞米松5mg靜脈推注，注意維持電解質(zhì)平衡，寒顫時(shí)予保暖，發(fā)熱期予冰敷，溫水擦浴，及時(shí)跟換汗?jié)竦囊卵澕氨环?，囑病人多飲水，每天約1500ml，飲食要清淡，富含維生素，易消化。（4）骨髓抑制的護(hù)理 密切觀察血象的變化，遵醫(yī)囑正確使用升血藥物，每日紫外線消毒病房1h，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日用消毒液擦拭桌面及

14、地面，減少探視，注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔、皮膚及肛周護(hù)理，預(yù)防感染。注意保暖，防止著涼。血小板低下者觀察有無(wú)出血傾向，防止出血，勿碰傷，減少活動(dòng)。. 赫賽汀【藥名】赫賽汀【通用名】曲妥珠單抗注射液【規(guī)格】本藥每瓶含濃縮曲妥珠單抗粉末440 mg ?！具m應(yīng)癥】治療HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。a) 作為單一藥物治療已接受過(guò)1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性.乳腺癌.b) 與紫杉類(lèi)藥物合用治療未接受過(guò)化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌.【貯藏/有效期】2-8C下貯存。本藥用配套提供的注射用滅菌水溶解后在2-8C冰箱中可穩(wěn)定保存28天。配好的溶液中含防腐劑，因此可多次使用。28天后剩余的溶液應(yīng)棄去。 含0.9%NaCl的配

15、好的赫賽汀輸注液可在2-8C條件下穩(wěn)定保存24小時(shí)。. 赫賽汀用藥須知在使用本藥治療的患者中觀察到有心臟功能減退的癥狀和體征，如呼吸困難，咳嗽增加，夜間陣發(fā)性呼吸困難，周?chē)运[。輸液準(zhǔn)備 應(yīng)采用正確的無(wú)菌操作。每瓶赫賽汀應(yīng)由同時(shí)配送的20 mL滅菌注射用水衡釋?zhuān)浜玫娜芤嚎啥啻问褂?，其曲妥珠單抗的濃度?1 mg/mL，根據(jù)曲妥珠單抗初次負(fù)荷量4 mg/kg或維持量2 mg/kg計(jì)算 所需溶液的體積 所需溶液的體積=體重（Kg）x 劑量（4 mg/Kg負(fù)荷量或2 mg/Kg維持量）/ 21（mg/mL，配置好溶液的濃度） 所需的溶液量從小瓶中吸出后加入250 mL 0.9% NaCl輸液袋中

16、，輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止氣泡產(chǎn)生5%的葡萄糖溶液不能使用，因其可使蛋白凝固。赫賽汀不可與其它藥混合或稀釋。 . 赫賽汀不良反應(yīng)整體 ：腹痛，意外損傷，乏力，背痛，胸痛，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，感冒樣癥狀，頭痛，感染，頸痛，疼痛。心血管 ：血管擴(kuò)張。消化 ：厭食，便秘，腹瀉，消化不良，胃腸脹氣，嘔吐和惡心。代謝 ：周?chē)[，水腫。肌肉骨骼 ：關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛。神經(jīng)系統(tǒng) ：焦慮，抑郁，眩暈，失眠，感覺(jué)異常，嗜睡。呼吸 ：哮喘，咳嗽增多，呼吸困難，鼻出血，肺部疾病，胸腔積液，咽炎，鼻炎，鼻竇炎。皮膚 ：瘙癢，皮疹。輸液相關(guān)癥狀 ：第一次輸注本藥時(shí)，約40%患者會(huì)出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)和/或發(fā)熱等的癥候群。這些癥狀一

17、般為輕或中度，很少需停用，可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚或抗組織胺藥如苯海拉明治療。其它癥狀和/或體征包括 ：惡心，嘔吐，疼痛，寒戰(zhàn)，頭痛，眩暈，呼吸困難，低血壓，皮疹和乏力。這些癥狀在以后的輸入本藥過(guò)程中很少出現(xiàn)。心臟毒性 ：臨床試驗(yàn)中觀察到使用本藥治療的患者中有心功能不全的表現(xiàn)。在單獨(dú)使用赫賽汀治療的患者中，中至重度心功能不全（NTHA分級(jí)III / IV）的發(fā)生率為5%。 . 赫賽汀的護(hù)理1.化療前的健康宣教 2.心理護(hù)理 3.保證護(hù)理操作的準(zhǔn)確性 4.毒副作用的護(hù)理：（1）一般副反應(yīng)：赫賽汀作為單藥治療時(shí)耐受性極好。典型的化療相關(guān)不良反應(yīng)如嚴(yán)重惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制發(fā)生率很低。只有4

18、0患者會(huì)出現(xiàn)輕副微反應(yīng)。如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等，通常發(fā)生在第一次注射赫賽汀時(shí)，對(duì)癥處理即可。極少需要停藥。（2）血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)：一般單用赫賽汀治療時(shí)，化療常見(jiàn)的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，如中性粒細(xì)胞減少，貧血，血小板減少等并不常見(jiàn)。聯(lián)合其它藥物時(shí)發(fā)生率稍有提高。一般化療前后應(yīng)抽血化驗(yàn)，了解血液系統(tǒng)的變化。出現(xiàn)白細(xì)胞降低應(yīng)鼓勵(lì)患者注意休息，多飲水，注意口腔會(huì)陰清潔，避免感染。一般患者的白細(xì)胞低于4.0 x109L，血小板低于100.0l09L時(shí)應(yīng)暫停用藥。并給予升白細(xì)胞藥。必要時(shí)采取保護(hù)性隔離。.（3）心臟毒性反應(yīng)：用藥期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心臟功能。如有任何異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告專(zhuān)科醫(yī)生予以處理。如一旦發(fā)生心衰。處

19、理與其它任何原因引起的心臟收縮功能障礙性心衰的處理一樣(利尿劑，洋地黃類(lèi)藥物進(jìn)行處理)。同時(shí)作好心理安慰.以防患者因精神緊張而引起心率，血壓異常。值得注意的是心衰發(fā)生冶療好轉(zhuǎn)后仍可繼續(xù)使用赫賽汀治療。（4）嚴(yán)重副反應(yīng)：嚴(yán)重副反應(yīng)通常發(fā)生在首次輸注赫賽汀2h內(nèi)。表現(xiàn)為呼吸困難、氣管痙攣、呼吸道窘迫等呼吸系統(tǒng)癥狀。一些患者可以出現(xiàn)低血壓。皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止赫賽汀的輸入。報(bào)告醫(yī)生，吸氧，同時(shí)給予抗組胺類(lèi)藥皮質(zhì)激素及受體激動(dòng)劑治療。用藥后的護(hù)理：一般用藥后應(yīng)指導(dǎo)患者注意體息，避免勞累；多飲水，注意保暖，避免到人群密集處，防止交叉感染。注意口腔，皮膚，會(huì)陰部的清潔；多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富無(wú)刺激性

20、的飲食，忌食辛辣，刺激性食物，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；必要時(shí)請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診，予以中藥調(diào)理對(duì)癥治療，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；并定期復(fù)查血象，肝腎功能，心電圖檢查，以便觀察和了解其它毒副作用的發(fā)生，及時(shí)作好相應(yīng)的處理。. 貝伐單抗 【藥名】：阿瓦斯丁 【通用名】貝伐單抗 【規(guī)格】劑型：水劑。劑量：兩種，100mg/4ml或400mg/16ml。 【適應(yīng)癥】 與氟尿嘧啶/葉酸聯(lián)合或與氟尿嘧啶/葉酸/伊立替康（IFL方案）聯(lián)合，用于一線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，與某些化療方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌 【貯藏/有效期】阿瓦斯汀應(yīng)保存在2-8的冰箱中，避光保存于原先的紙箱中直到使用。 . 阿瓦斯丁用藥須知 靜脈滴注：

21、一次5mg/kg，每14天給藥1次。用氯化鈉注射液稀釋?zhuān)谝淮蔚巫?yīng)在化療后，時(shí)間應(yīng)超過(guò)90分鐘。如果第一次輸注耐受良好，第二次輸注可為60分種以上 。如果60分鐘也耐受良好，以后的輸注可控制在30分鐘以上。 開(kāi)始阿瓦斯汀治療前，手術(shù)切口應(yīng)完全愈合。阿瓦斯汀不應(yīng)使用糖溶液配制或與糖溶液混合。 【注意事項(xiàng)】 （1）一旦出現(xiàn)胃腸道穿孔應(yīng)永久停用。（2）有影響傷口愈合的潛在危險(xiǎn)。（3）治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)需要治療的嚴(yán)重高血壓時(shí)應(yīng)暫停治療，如果出現(xiàn)難以控制的高血壓、高血壓危象或高血壓腦病時(shí)，應(yīng)永久停用。（4）治療前及治療中監(jiān)測(cè)尿蛋白，出現(xiàn)4級(jí)蛋白尿（腎病綜合征）時(shí)應(yīng)停用。（5）出現(xiàn)嚴(yán)重的動(dòng)脈血栓事件應(yīng)永久停用。（6）不用于已有中樞神經(jīng)轉(zhuǎn)移的患者。（7）曾有使用本品后出血的患者應(yīng)永久停用。（8）發(fā)生充血性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加，用藥時(shí)應(yīng)予關(guān)注。（9）妊娠期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用，哺乳期婦女應(yīng)停止哺乳。. 阿瓦斯丁不良反應(yīng) 胃腸道穿孔，出血，高血壓危象，動(dòng)脈血栓，衰弱，腹瀉，惡心，疼痛，蛋白尿，