糖尿病患者的心理護(hù)理

1、糖尿病患者的心理護(hù)理內(nèi)容摘要： 隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的分科越來越細(xì)，研究越來越深入，為此，護(hù)理的專 科化已成為許多國家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向， 目前總結(jié)多例糖尿病患者在治療過程 中的心理護(hù)理的體會， 方法： 對多例來我院診療的糖尿病患者進(jìn)行治療前的心理疏導(dǎo)，治療中的心理護(hù)理。 糖尿病患者的心理活動錯綜復(fù)雜， 可直接或間接的影響到糖尿病的發(fā)展、 預(yù) 后，因此對糖尿病患者的心理指導(dǎo)是至關(guān)重要的， 通過信息傳播和行為干預(yù)， 幫助個人和群 體掌握偉恒保健知識， 樹立健康觀念， 自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動于過 程,由于患者對糖尿病知識的缺乏，以及與醫(yī)生、家庭和社會的關(guān)系，等其他

2、許多因素影響 下，常常引發(fā)各種心理障礙，現(xiàn)將糖尿病病人的心理障礙及心里護(hù)理介紹如下。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展， 人們的健康意識不斷加強(qiáng)， 護(hù)理工作越來越受到 人們的廣泛關(guān)注， 護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅局限于對患者進(jìn)行簡單的護(hù)理操作， 而是 余生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的為患者提供全方位、多層次、身心兼顧 的整體護(hù)理， 在糖尿病的發(fā)生、 發(fā)展及復(fù)發(fā)中， 情緒因素所起的作用是非常關(guān)鍵 的。因?yàn)榫o張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒，會引起體內(nèi)某些應(yīng)激激素的大量 分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等 等 1 。這些激素升高會引起糖尿病病情反復(fù)，影響糖尿病患者的康復(fù)。因此，

3、在糖尿病的 治療 中，心理治療和護(hù)理就顯得十分重要了。一、糖尿病患者的心理特點(diǎn)1. 焦慮、恐懼這是糖尿病患者普遍存在的心理。因?yàn)樘悄虿∈且环N難以治愈的終身性疾病， 隨著病程的進(jìn)展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 加之患者對糖尿病知識的不準(zhǔn)確認(rèn)識而產(chǎn)生 焦慮、恐懼的心理。 他們懼怕因患有糖尿病而影響自己的將來和那些需要他們負(fù) 起責(zé)任的家人， 懼怕死亡， 對治療過分關(guān)心， 甚至出現(xiàn)感覺過敏、 精神高度緊張、 失眠等。2. 悲觀、絕望 老年糖尿病患者，常因?yàn)椴〕倘站茫p綿難愈而背上思想包袱，或病情經(jīng)常 反復(fù)而產(chǎn)生悲觀、絕望情緒，抱著破罐破摔的心態(tài)，在日常生活中隨意進(jìn)食，不 按時(shí)服藥，起居無 規(guī)律 ，從而使病情加重

4、，即使治療方法正確、及時(shí)，亦收不到 很好的療效。3. 緊張、煩躁不安患者從身邊已熟悉的社區(qū)環(huán)境走進(jìn)陌生的病房，會感到緊張、煩躁和不安， 對治療護(hù)理不配合而影響治療。二、護(hù)理對策1. 注重與患者及家屬的情感溝通及健康 教育患者希望醫(yī)生、護(hù)士給予同情幫助，把自己的康復(fù)寄托在醫(yī)生、護(hù)士身上， 常反復(fù)地詢問自己的病情和治療方案， 十分注意醫(yī)生、 護(hù)士的一舉一動。 因此醫(yī) 護(hù)人員態(tài)度要熱情、 服務(wù)要周到， 向患者主動誠懇地解釋有關(guān)問題， 要恰當(dāng)說明 病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)攝的能力。鼓勵患者到室外活動，呼吸 新鮮空氣。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。 因此，要根據(jù)

5、疾病的需要及某些活動的可行性和有益性，向患者解釋其所以然， 使他們理解這些活動與適當(dāng)?shù)男菹⑾嘟Y(jié)合， 有助糖尿病的穩(wěn)定， 使他們從心理上 接受這些安排，而到達(dá)配合治療的目的。2幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心要糾正患者對此病的錯誤認(rèn)識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神 壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，到達(dá) 最正確效果。醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心保護(hù)患者，使其正確認(rèn)識和處理這些問題， 積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治療。調(diào)整和安排好患者的情緒、生活，是心理護(hù) 理的主要內(nèi)容之一。3. 創(chuàng)造良好的環(huán)境，減輕患者的焦慮、恐懼心理 住院環(huán)境臟亂差、有噪音是一種惡性刺激，會加重患者的

6、心理負(fù)擔(dān)。因此， 護(hù)理人員要積極主動為患者創(chuàng)造安靜、舒適、優(yōu)雅的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、 通風(fēng)，哪怕一聲平凡而親切的問候都會給患者以極大的親切和溫馨， 有利于病情 的治療。護(hù)理人員平時(shí)要嚴(yán)密觀察病情變化及患者的心理狀態(tài)， 并與患者進(jìn)行有 效的溝通， 耐心傾聽患者的主訴， 了解焦慮恐懼的原因， 利用語言技巧盡快安定 患者的情緒，給患者以支持、 鼓勵并提供疾病的忠告， 適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識宣教， 指導(dǎo)如何選擇和控制食物， 幫助患者制定生活作息表， 積極進(jìn)行體育鍛煉， 以轉(zhuǎn) 移其消極心境。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會控制自己的情緒， 2 做情緒的主 人，并介紹意志堅(jiān)強(qiáng)的住院病人與患者進(jìn)行“心理交換” ，

7、樹立良好的榜樣，以 “洞察法”使患者正視自己的病情， 正確對待生活， 從而緩解焦慮恐懼的心理障 礙。4.1 臨床護(hù)理告知的定義 指患者在就醫(yī)過程中，將入院注意事項(xiàng)、有關(guān)疾病 的相關(guān)知識、各種護(hù)理操作的相關(guān)內(nèi)容以及出院后注意事項(xiàng)的內(nèi)容向患者及其家 屬進(jìn)行口頭或書面的講解說明。 當(dāng)患者住院期間遇到或希望了解的某些有關(guān)醫(yī)療 和護(hù)理方面的問題時(shí)， 護(hù)理人員進(jìn)行的解答也屬于臨床護(hù)理告知的范疇。 臨床護(hù) 理告知的目的是為了在臨床護(hù)理工作中表達(dá)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精神和以患者為中心 的新服務(wù)理念。通過建立健全護(hù)理人員的患者互動， 突出了患者至上的服務(wù)本質(zhì)， 滿足了患者的知情權(quán)的需求， 加強(qiáng)了對醫(yī)護(hù)人員自身診療及護(hù)理

8、活動的監(jiān)督， 提 高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4.2 實(shí)施臨床護(hù)理告知的方法落實(shí)各類知情同意 對于嚴(yán)格知情同意情況， 要求醫(yī)護(hù)人員以書面的形式履行 告知義務(wù)，患者或委托人要求簽字同意。 臨床上對患者創(chuàng)傷性、 危險(xiǎn)性大的治療、 檢查手段或易于引發(fā)糾紛的措施需嚴(yán)格知情同意。 如：用藥前腰告知患者可能產(chǎn) 生的不良后果和風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等，患者或委托人同意藥履行簽字手續(xù)。 對于一般知情同意情況， 可口頭告知患者家屬， 不要求患者或委托人簽字。 對于 臨床上的一般性問題和對患者創(chuàng)傷性、 危險(xiǎn)性較小的治療護(hù)理措施可施行一般知 情同意。如護(hù)理人員在給患者注射胰島素是， 告知患者并請配合， 患者口頭同意 或伸出手臂默許。以

9、整體護(hù)理理念全程落實(shí)護(hù)理告知程序 因在臨床新型醫(yī)學(xué)模式要求下， 我們 除關(guān)心疾病外， 還要對患者的行為意識、 心理狀態(tài)予以關(guān)注。 護(hù)理人員在與患者 交流、溝通過程中，依據(jù)患者健康狀況、自理能力、個性習(xí)慣、文化背景、家庭 及社會支持、 康復(fù)期望等狀況進(jìn)行評估， 找出其現(xiàn)有的和潛在的健康問題， 確立 護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施， 通過采取合理的護(hù)理告知程序和措施， 使患者的護(hù)理 問題得以解決。讓患者權(quán)利在實(shí)施臨床護(hù)理告知程序中得到充分體 住院病人入院后角色適 應(yīng)困難， 不知道自己的病情， 不知道醫(yī)護(hù)人員將對她施行什么檢查和治療， 不知 道自己的病情， 不知道醫(yī)護(hù)人員將對她施行什么檢查和治療， 自己應(yīng)該

10、得到什么 護(hù)理，應(yīng)該注意什么？通過實(shí)施臨床護(hù)理告知程序，將患者病情、治療方案、各 項(xiàng)醫(yī)療活動實(shí)施的理由、 方法、預(yù)期效果和存在的風(fēng)險(xiǎn)告知患者及家屬， 并給予 技術(shù)性建議與專業(yè)指導(dǎo)， 患者就能夠理解， 使患者和家屬積極參與到醫(yī)療護(hù)理過 程中來，使患者知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)得到了充分表達(dá)。4.2.4 在實(shí)施臨床護(hù)理告知程序中要充分提高護(hù)理人員的素質(zhì) 在實(shí)施臨床護(hù) 理告知過程中， 護(hù)理人員主要主動向患者提供健康指導(dǎo)， 患者亦有可能提出與疾 病相關(guān)的問題， 這就要求護(hù)理人員不但要專業(yè)知識及操作技能熟練， 還要了解相 關(guān)科學(xué)知識，如：法律知識、溝通技巧、心理學(xué)等，才能提高解答能力，以滿足 患者在疾病信息

11、方面、情感等方面的需求。從而調(diào)動了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性， 主動提高自身素質(zhì)。5.1 實(shí)施臨床護(hù)理告知程序融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛 護(hù)患雙方溝通 不暢示引起各種糾紛的原因之一。 在醫(yī)療護(hù)理過程中， 盡管院方無任何過錯， 有 時(shí)也會出現(xiàn)難于預(yù)測的醫(yī)療意外， 如藥物過敏而導(dǎo)致患者身體傷害。 通過臨床護(hù) 理告知，護(hù)理人員配合醫(yī)生在醫(yī)療過程中與患者做好告知性溝通， 增加了護(hù)患交 流的時(shí)機(jī)，拉近了護(hù)患之間距離，護(hù)患之間能夠充分地進(jìn)行信息的傳遞和反饋， 防止了因溝通不暢、 告知不細(xì)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛， 患者被尊重、 被接納的愿望得 到了滿足，使患者感受到了“家”的溫暖，從而到達(dá)在滿足患者合法權(quán)益的同時(shí)

12、也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的目的。5.2 實(shí)施臨床護(hù)理告知程序減少了護(hù)理過失的發(fā)生 臨床護(hù)理操作告知程序示 經(jīng)過專家及專業(yè)人員共同研究制定的程序，具有科學(xué)性、運(yùn)用性、可操作性。它 標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)理工作，防止了護(hù)理工作的盲目性。以往，在繁忙的護(hù)理工作中，護(hù)理 人員往往忙于操作， 不注重患者感受、 治療效果及患者心理變化。 實(shí)施臨床護(hù)理告知程序， 可以有效地喚起護(hù)患間的注意， 并使護(hù)理操作更加標(biāo)準(zhǔn)化， 減少了工 作中的缺陷或漏洞，最大限度上防止了護(hù)理過失的發(fā)生。5.3 實(shí)施臨床護(hù)理告知程序提高了患者的滿意度和對病情的知曉率 通過實(shí)施 臨床護(hù)理告知程序， 患者在癥各治療期間能夠得到有關(guān)信息和健康教育指導(dǎo)。 護(hù) 理工作

13、得到了患者及家屬的理解、 信任、支持。從一些開展了臨床護(hù)理告知程序 的單位的調(diào)查中， 患者滿意度和對病情的知曉率均有了顯著地提高， 有序的保證 了護(hù)理質(zhì)量。三、小結(jié)心理障礙在致病中的作用越來越突出。 正如WT專家所說“從21世紀(jì)中葉， 沒有任何一種災(zāi)難像心理沖突那樣，帶給人們深刻而持久的痛苦。 ”心理的變化 引起生理變化， 過之或不及進(jìn)而引起病理變化， 良好的心態(tài)和生活目標(biāo)有利于健 康 積極心態(tài)可使免疫系統(tǒng)發(fā)揮正常作用， 生活中有追求的目標(biāo)， 決定了良好的 心態(tài)和生活狀況，表現(xiàn)為患病率低、病死率低而長壽。而留神情不好的時(shí)候，產(chǎn) 生心理障礙時(shí)，生理發(fā)生變化，出現(xiàn)病理表現(xiàn)。如心情抑郁而引發(fā)心血管疾病， 因此，把心血管疾病類屬于身心疾病。心理因素在發(fā)病中占 30%40%的成分。 植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，去甲腎上腺素、胰高血糖素升高，引發(fā)高血壓、糖尿病。心 理護(hù)理就是從整體觀念出發(fā)， 觀察病情