子宮內膜異位癥臨床表現、護理

1、子宮內膜異位癥臨床表現、護理時間：2014、10、14定義n子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥: : 指指具有生長功能的子宮內膜具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外部位。組織出現在子宮腔以外部位。n部位：盆腔臟器和腹膜多見，以部位：盆腔臟器和腹膜多見，以卵巢最常見卵巢最常見。n年齡：子宮內膜異位癥年齡：子宮內膜異位癥見于生育年齡見于生育年齡婦女，多婦女，多發(fā)生于發(fā)生于25254545歲；子宮腺肌病多發(fā)生于歲；子宮腺肌病多發(fā)生于4040歲以歲以上的經產婦。上的經產婦。病理n子宮內膜異位癥為子宮內膜異位癥為良性病變良性病變，但具有類似惡性，但具有類似惡性腫腫n瘤的遠處轉移和種植侵蝕能力。瘤的遠處轉

2、移和種植侵蝕能力。n異位內膜異位內膜可出現在身體不同部位，具有與正?？沙霈F在身體不同部位，具有與正常子宮內膜相似的功能，隨卵巢激素的變化而發(fā)子宮內膜相似的功能，隨卵巢激素的變化而發(fā)生生周期性出血周期性出血，形成大小不等的紫藍色結節(jié)或，形成大小不等的紫藍色結節(jié)或包塊。包塊。n卵巢內的異位內膜可因反復出血而形成單個或卵巢內的異位內膜可因反復出血而形成單個或多個囊腫，內含暗褐色糊狀陳舊血，稱多個囊腫，內含暗褐色糊狀陳舊血，稱卵巢巧卵巢巧克力囊腫克力囊腫。臨床表現 1.1.痛經痛經 生育年齡婦女生育年齡婦女繼發(fā)性痛經，進行性繼發(fā)性痛經，進行性加重是典型癥狀加重是典型癥狀。 2. 2.不孕不孕 約約40

3、%40%病人不孕。病人不孕。 3. 3.月經異常月經異常 可有經量增多、經期延長?？捎薪浟吭龆?、經期延長。 輔助檢查1 1. .婦科檢查：婦科檢查：子宮內膜異位癥：子宮多后子宮內膜異位癥：子宮多后傾固定，盆腔觸痛性結節(jié)；附件處不活動囊性傾固定，盆腔觸痛性結節(jié)；附件處不活動囊性包塊，有輕壓痛。子宮腺肌?。鹤訉m增大，包塊，有輕壓痛。子宮腺肌?。鹤訉m增大，有輕壓痛。有輕壓痛。輔助檢查2 2.B.B超檢查超檢查 有助于明確病變部位。有助于明確病變部位。3 3. .腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查 是目前診斷子宮內膜異位癥的是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法最佳方法處理要點1.1.非手術治療非手術治療 適用于癥狀輕

4、、年輕有生育要適用于癥狀輕、年輕有生育要求者。隨訪觀察藥物治療，一般求者。隨訪觀察藥物治療，一般至少連續(xù)至少連續(xù)用用藥藥6 6個月個月。常用口服避孕藥、孕激素、米非司酮、。常用口服避孕藥、孕激素、米非司酮、孕三烯酮及達那唑治療。孕三烯酮及達那唑治療。 2. 2.手術治療手術治療 適用于重癥病人?？山浉骨荤R或適用于重癥病人?？山浉骨荤R或剖腹行病灶切除，必要時切除子宮及卵巢。剖腹行病灶切除，必要時切除子宮及卵巢。護理措施 一般護理 1 1. .緩解疼痛緩解疼痛 （1 1）保持心情愉快，注意休息，避免劇烈活保持心情愉快，注意休息，避免劇烈活動，熱水袋外敷下腹部。動，熱水袋外敷下腹部。 （2 2）遵醫(yī)

5、囑遵醫(yī)囑嚴格按療程嚴格按療程接受孕激素或達那唑接受孕激素或達那唑等治療，等治療，一般需堅持一般需堅持6 6個月個月，不可隨意停藥。，不可隨意停藥。 2. 2.消除焦慮消除焦慮 （1 1）向病人講解相關疾病知識；向病人講解相關疾病知識； （2 2）藥物引起的副反應停藥后可以逐漸恢藥物引起的副反應停藥后可以逐漸恢復，不必擔心。復，不必擔心。 手術護理 1、術前準備 1）評估患者的身心狀況 2)說明手術的注意事項 3）按醫(yī)囑完成各種術前準備 2、術后護理 1）采取舒適體位 2）觀察生命體征 3）疼痛的護理 4）注意觀察傷口 5）按醫(yī)囑給予抗生素健康指導 （1 1）防止經血倒流防止經血倒流 經期避免劇烈運動、性生經期避免劇烈運動、性生活及盆腔檢查，避免重力擠壓子宮?；罴芭枨粰z查，避免重力擠壓子宮。 （2 2）生育指導生育指導 1 1）藥物治療的病人月經恢復正常）藥物治療的病人月經恢復正常2 23 3次后再次后再考慮受孕?？紤]受孕。 2 2）對實施保守性手術治療的病人，術后半年）對實施保守性手術治療的病人，術后半年受孕。受孕。 （3 3）選擇合適的手術時間選擇合