傳染病護(hù)理的內(nèi)容和要求

1、.1l傳染病護(hù)理是傳染病防治工作的重傳染病護(hù)理是傳染病防治工作的重要組成部分。要組成部分。l傳染病具有傳染性，在一定條件下傳染病具有傳染性，在一定條件下可造成傳播。可造成傳播。l傳染病的護(hù)理不僅關(guān)系到傳染病患傳染病的護(hù)理不僅關(guān)系到傳染病患者的早日康復(fù)，而且對(duì)控制和終止者的早日康復(fù)，而且對(duì)控制和終止傳染病在人群中的傳播具有突出的傳染病在人群中的傳播具有突出的重要意義。重要意義。3.傳染病護(hù)理工作的特殊性及基本內(nèi)容傳染病護(hù)理工作的特殊性及基本內(nèi)容 1傳染病的護(hù)理評(píng)估傳染病的護(hù)理評(píng)估 2傳染病的常見護(hù)理診斷傳染病的常見護(hù)理診斷3傳染病的護(hù)理措施傳染病的護(hù)理措施 4本章節(jié)內(nèi)容介紹本章節(jié)內(nèi)容介紹 4.傳

2、染病護(hù)理工作的特殊性及基本內(nèi)容傳染病護(hù)理工作的特殊性及基本內(nèi)容 （一）傳染病護(hù)理的特殊性（一）傳染病護(hù)理的特殊性 1.1.克服害怕被傳染的心理，建立以病人克服害怕被傳染的心理，建立以病人 為中心的整體護(hù)理觀。為中心的整體護(hù)理觀。 2.2.熟練掌握隔離消毒的知識(shí)和技能，嚴(yán)熟練掌握隔離消毒的知識(shí)和技能，嚴(yán) 格執(zhí)行消毒隔離制度。格執(zhí)行消毒隔離制度。 3.3.能夠?qū)Σ∪思凹覍龠M(jìn)行衛(wèi)生宣教。能夠?qū)Σ∪思凹覍龠M(jìn)行衛(wèi)生宣教。 4.4.應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)。應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)。 5.（二）傳染科護(hù)理人員的工作內(nèi)容（二）傳染科護(hù)理人員的工作內(nèi)容1.1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 2.2.準(zhǔn)確報(bào)告疫情準(zhǔn)確報(bào)告

3、疫情 3.3.注重心理護(hù)理注重心理護(hù)理 4.4.密切觀察病情密切觀察病情 5.5.開展健康教育開展健康教育 傳染病護(hù)理工作的特殊性及基本內(nèi)容傳染病護(hù)理工作的特殊性及基本內(nèi)容傳染病房平面示意圖傳染病房平面示意圖 7.（一）流行病學(xué)資料（一）流行病學(xué)資料l年齡、性別、職業(yè)，過去及最近的工作情況年齡、性別、職業(yè)，過去及最近的工作情況l籍貫、居住或旅居地及周圍有無傳染源存在籍貫、居住或旅居地及周圍有無傳染源存在l接觸動(dòng)物或接觸疫水情況接觸動(dòng)物或接觸疫水情況l家庭成員或集體中類似疾病的發(fā)生情況家庭成員或集體中類似疾病的發(fā)生情況l飲食衛(wèi)生習(xí)慣及吸煙、飲酒嗜好飲食衛(wèi)生習(xí)慣及吸煙、飲酒嗜好l發(fā)病季節(jié)及有無防昆

4、蟲的設(shè)備發(fā)病季節(jié)及有無防昆蟲的設(shè)備l手術(shù)輸血史、既往傳染病史及預(yù)防接種史手術(shù)輸血史、既往傳染病史及預(yù)防接種史8.（二）身心狀況（二）身心狀況 1.1.臨床資料臨床資料l詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真細(xì)致的全面體格檢查詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真細(xì)致的全面體格檢查l潛伏期的長短、起病的緩急、前驅(qū)期癥狀的特點(diǎn)潛伏期的長短、起病的緩急、前驅(qū)期癥狀的特點(diǎn)l有無典型熱型和特殊皮疹以及皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、類型有無典型熱型和特殊皮疹以及皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、類型和分布情況和分布情況l有無毒血癥狀，有無意識(shí)改變和心、肺、肝、脾、淋有無毒血癥狀，有無意識(shí)改變和心、肺、肝、脾、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等異常體征。巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等異常體征。 2.2.心理

5、狀況心理狀況l恐懼、孤獨(dú)、焦慮、悲哀及角色的適應(yīng)等恐懼、孤獨(dú)、焦慮、悲哀及角色的適應(yīng)等 9.三輔助檢查資料三輔助檢查資料l 熟悉常用檢查項(xiàng)目的臨床意義熟悉常用檢查項(xiàng)目的臨床意義l 做好留、送標(biāo)本及特殊輔助檢查的準(zhǔn)備工作，做好留、送標(biāo)本及特殊輔助檢查的準(zhǔn)備工作，做好檢查時(shí)的配合工作及檢查后的觀察做好檢查時(shí)的配合工作及檢查后的觀察l 給患者及其家屬介紹有關(guān)檢查的目的、重要性、給患者及其家屬介紹有關(guān)檢查的目的、重要性、注意事項(xiàng)等注意事項(xiàng)等 10.傳染病的常見護(hù)理診斷傳染病的常見護(hù)理診斷l(xiāng) 體溫過高體溫過高 與病原體侵入機(jī)體而出現(xiàn)的中毒與病原體侵入機(jī)體而出現(xiàn)的中毒 癥狀有關(guān)癥狀有關(guān)l 皮膚完整性受損皮

6、膚完整性受損 與皮疹或長期臥床患者發(fā)與皮疹或長期臥床患者發(fā) 生壓瘡有關(guān)生壓瘡有關(guān)l 組織灌流量改變組織灌流量改變 與毒素致微循環(huán)障礙有關(guān)與毒素致微循環(huán)障礙有關(guān)l 焦慮焦慮 與對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)有關(guān)與對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)有關(guān)l 有傳播感染的危險(xiǎn)有傳播感染的危險(xiǎn) 與病原體排出有關(guān)與病原體排出有關(guān)l 潛在并發(fā)癥：腦疝潛在并發(fā)癥：腦疝 與顱內(nèi)高壓有關(guān)與顱內(nèi)高壓有關(guān)11.傳染病的護(hù)理措施傳染病的護(hù)理措施3.3.心理護(hù)理心理護(hù)理 4.4.生活護(hù)理生活護(hù)理 5.5.發(fā)熱的觀察和護(hù)理發(fā)熱的觀察和護(hù)理 6.6.出疹的觀察和護(hù)理出疹的觀察和護(hù)理 7.7.嚴(yán)密觀察病情變化及相應(yīng)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化及相應(yīng)護(hù)理 1.1.

7、隔離隔離 2.2.消毒消毒 12.隔隔 離離l 隔離的定義隔離的定義: : 指將傳染源與健康人和非傳染病患指將傳染源與健康人和非傳染病患者隔開，暫時(shí)避免接觸，便于治療和護(hù)理，以防者隔開，暫時(shí)避免接觸，便于治療和護(hù)理，以防止病原體向外擴(kuò)散造成新的傳染，也稱屏障護(hù)理。止病原體向外擴(kuò)散造成新的傳染，也稱屏障護(hù)理。l 隔離的種類隔離的種類: : A A系統(tǒng)隔離分類系統(tǒng)隔離分類嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離 接觸隔離接觸隔離 呼吸道隔離呼吸道隔離 結(jié)核菌隔離結(jié)核菌隔離 消化道隔離消化道隔離 膿汁膿汁/ /分泌物隔離分泌物隔離血液血液/ /體液隔離體液隔離案例案例2-22-2 一女患者，一女患者，2222歲，入院診斷為

8、歲，入院診斷為 “流行性感冒流行性感冒”、“乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎”。 問題：問題：對(duì)該患者，你作為一名護(hù)士應(yīng)怎樣對(duì)其設(shè)對(duì)該患者，你作為一名護(hù)士應(yīng)怎樣對(duì)其設(shè)置隔離？請(qǐng)說出你的隔離依據(jù)？置隔離？請(qǐng)說出你的隔離依據(jù)？14.消消 毒毒1.1.消毒的定義：消毒的定義：指用化學(xué)、物理、生物等方法殺指用化學(xué)、物理、生物等方法殺 滅或清除存在各種傳播媒介上的病原體。滅或清除存在各種傳播媒介上的病原體。2.2.消毒的種類消毒的種類預(yù)防性消毒：預(yù)防性消毒：對(duì)可能遭到病原體污染的物品對(duì)可能遭到病原體污染的物品 和場所進(jìn)行的消毒。和場所進(jìn)行的消毒。 隨時(shí)消毒：隨時(shí)消毒：對(duì)傳染源的分泌、嘔吐、排泄物對(duì)傳染源的分

9、泌、嘔吐、排泄物 及被污染物品和場所隨時(shí)進(jìn)行的消毒。及被污染物品和場所隨時(shí)進(jìn)行的消毒。終末消毒：終末消毒：傳染源離開住室或死亡后，對(duì)原傳染源離開住室或死亡后，對(duì)原 住室及用品所進(jìn)行的徹底消毒。住室及用品所進(jìn)行的徹底消毒。案例案例2-32-3 在甲型在甲型H1N1H1N1流感流行的日子里，全國的防控工作流感流行的日子里，全國的防控工作也在有條不紊地進(jìn)行著。某醫(yī)院的小李是觀察室的護(hù)也在有條不紊地進(jìn)行著。某醫(yī)院的小李是觀察室的護(hù)士，每天都對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，下班時(shí)都要士，每天都對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，下班時(shí)都要對(duì)觀察室進(jìn)行消毒。對(duì)觀察室進(jìn)行消毒。 問題：問題：你認(rèn)為小李應(yīng)該如何進(jìn)行消毒比較合

10、理？你認(rèn)為小李應(yīng)該如何進(jìn)行消毒比較合理？16.l 常見心理問題：常見心理問題：孤獨(dú)、緊張、恐懼、悲觀失望孤獨(dú)、緊張、恐懼、悲觀失望l 主要原因：主要原因：倉促入院，驟離家庭，進(jìn)入陌生環(huán)境，倉促入院，驟離家庭，進(jìn)入陌生環(huán)境，對(duì)隔離缺乏理解，病情遷延、恢復(fù)較慢對(duì)隔離缺乏理解，病情遷延、恢復(fù)較慢l 應(yīng)對(duì)措施應(yīng)對(duì)措施介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關(guān)制度介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關(guān)制度發(fā)現(xiàn)和解除患者的各種心理應(yīng)激，防止意外發(fā)生發(fā)現(xiàn)和解除患者的各種心理應(yīng)激，防止意外發(fā)生不與患者發(fā)泄心理反應(yīng)的行為發(fā)生沖突不與患者發(fā)泄心理反應(yīng)的行為發(fā)生沖突教會(huì)患者分散注意力和運(yùn)用放松技巧教會(huì)患者分散注意力和運(yùn)用放松技巧聯(lián)系家屬與親友為患

11、者提供生活、經(jīng)濟(jì)、思想上的幫助聯(lián)系家屬與親友為患者提供生活、經(jīng)濟(jì)、思想上的幫助 心理護(hù)理心理護(hù)理 17.生活護(hù)理生活護(hù)理1.1.環(huán)境的要求：環(huán)境的要求：安靜、整潔、舒適安靜、整潔、舒適2.2.活動(dòng)與休息：活動(dòng)與休息：急性期癥狀重急性期癥狀重, ,應(yīng)絕對(duì)臥床休息應(yīng)絕對(duì)臥床休息3.3.飲食護(hù)理：飲食護(hù)理：易消化、高熱量、富營養(yǎng)易消化、高熱量、富營養(yǎng) 流質(zhì)或半流質(zhì)流質(zhì)或半流質(zhì)4.4.補(bǔ)充水分補(bǔ)充水分多飲水多飲水成人每天成人每天3000ml3000ml以上以上小兒一般每日每公斤體重小兒一般每日每公斤體重80-100ml80-100ml不能進(jìn)食者按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液不能進(jìn)食者按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液18. 5.

12、5.口腔護(hù)理口腔護(hù)理嘴唇干裂涂石臘油嘴唇干裂涂石臘油每日溫鹽水或復(fù)方硼酸溶液含漱每日溫鹽水或復(fù)方硼酸溶液含漱3-43-4次次昏迷者應(yīng)徹底清潔唇頰、舌、硬腭及牙齒昏迷者應(yīng)徹底清潔唇頰、舌、硬腭及牙齒 6.6.皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理保持床鋪干燥、整潔、勤換衣被保持床鋪干燥、整潔、勤換衣被昏迷病人定時(shí)翻身，防止局部受壓昏迷病人定時(shí)翻身，防止局部受壓骨突處每天用骨突處每天用50%50%酒精擦數(shù)次酒精擦數(shù)次生活護(hù)理生活護(hù)理19.l注意發(fā)熱程度及熱型。注意發(fā)熱程度及熱型。l高熱者給予降溫，以減高熱者給予降溫，以減輕病人的痛苦。輕病人的痛苦。 發(fā)熱的觀察和護(hù)理發(fā)熱的觀察和護(hù)理20.出疹的觀察和護(hù)理出疹的觀察和護(hù)理

13、21. l注意皮疹性質(zhì)、出疹時(shí)間、部位及順序。注意皮疹性質(zhì)、出疹時(shí)間、部位及順序。l保持皮膚清潔，衣服柔軟干爽，修剪指甲，防止保持皮膚清潔，衣服柔軟干爽，修剪指甲，防止 抓破皮膚造成感染。抓破皮膚造成感染。l皮疹已破或感染時(shí)，可局部涂皮疹已破或感染時(shí)，可局部涂2%2%甲紫或消炎軟膏甲紫或消炎軟膏l(xiāng)皮膚劇癢者可局部涂爐甘石洗劑止癢。皮膚劇癢者可局部涂爐甘石洗劑止癢。l皮疹結(jié)痂后不要強(qiáng)行撕脫?？沙Ｓ脺厮丛瑁羝ふ罱Y(jié)痂后不要強(qiáng)行撕脫。可常用溫水洗澡，剪 去干的痂皮，皮膚干燥可涂石臘油。去干的痂皮，皮膚干燥可涂石臘油。l避免吃辛辣刺激性食物。避免吃辛辣刺激性食物。出疹的觀察和護(hù)理出疹的觀察和護(hù)理22

14、.l觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化l準(zhǔn)備好搶救藥物及器械準(zhǔn)備好搶救藥物及器械l驚厥驚厥-觀察先兆表現(xiàn)觀察先兆表現(xiàn) 高熱高熱-降溫，鎮(zhèn)痙降溫，鎮(zhèn)痙 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高-頭部持續(xù)冰枕冷敷，脫水劑頭部持續(xù)冰枕冷敷，脫水劑l注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好記錄注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好記錄l反復(fù)使用脫水劑反復(fù)使用脫水劑-補(bǔ)液，保持水與電解質(zhì)平衡補(bǔ)液，保持水與電解質(zhì)平衡l呼吸道不暢引起缺氧者呼吸道不暢引起缺氧者-吸痰、給氧吸痰、給氧嚴(yán)密觀察病情變化及相應(yīng)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化及相應(yīng)護(hù)理 23.l 應(yīng)用脫水劑的注意事項(xiàng)應(yīng)用脫水劑的注意事項(xiàng)一般常用一般常用20%20%

15、甘露醇或甘露醇或25%25%山梨醇山梨醇靜脈注射或加壓快速滴入，一次量靜脈注射或加壓快速滴入，一次量20203030分鐘分鐘滴完滴完滴入時(shí)必須專人負(fù)責(zé)滴入時(shí)必須專人負(fù)責(zé)嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈而造成氣栓事故嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈而造成氣栓事故注意患者神志、呼吸、血壓、瞳孔等的改變，注意患者神志、呼吸、血壓、瞳孔等的改變，以觀察顱內(nèi)壓的變化。以觀察顱內(nèi)壓的變化。嚴(yán)密觀察病情變化及相應(yīng)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化及相應(yīng)護(hù)理 案例案例2-4 一男患兒，一男患兒，1010歲，因發(fā)熱、煩燥、嘔吐一天歲，因發(fā)熱、煩燥、嘔吐一天入院，診斷為入院，診斷為“流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎”。患兒媽媽對(duì)。患兒媽媽對(duì)診斷很敏感，精神比較緊

16、張，擔(dān)心兒子的病情惡診斷很敏感，精神比較緊張，擔(dān)心兒子的病情惡化?；?。 問題：問題： 1.1.對(duì)這個(gè)患兒及家屬，你作為一名護(hù)士應(yīng)怎對(duì)這個(gè)患兒及家屬，你作為一名護(hù)士應(yīng)怎樣進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？樣進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？ 2.2.可提出哪些護(hù)理診斷？可提出哪些護(hù)理診斷？ 3.3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 4.4.你覺得那一護(hù)理措施至關(guān)重要？你覺得那一護(hù)理措施至關(guān)重要？25.l必須重視傳染病護(hù)理的特殊性。必須重視傳染病護(hù)理的特殊性。l傳染病起病急、病狀重，病情復(fù)雜多變，容易發(fā)生并發(fā)傳染病起病急、病狀重，病情復(fù)雜多變，容易發(fā)生并發(fā) 癥，因此需要護(hù)士精心的護(hù)理，細(xì)致的觀察，及時(shí)準(zhǔn)確癥，因此需要護(hù)士精心的護(hù)

17、理，細(xì)致的觀察，及時(shí)準(zhǔn)確 地配合醫(yī)生實(shí)施治療。地配合醫(yī)生實(shí)施治療。l在掌握傳染病知識(shí)和操作技術(shù)的同時(shí)，能根據(jù)不同傳染在掌握傳染病知識(shí)和操作技術(shù)的同時(shí)，能根據(jù)不同傳染 病采取不同的護(hù)理措施。病采取不同的護(hù)理措施。l要主動(dòng)關(guān)心體貼患者，介紹醫(yī)院的環(huán)境與規(guī)章制度，幫要主動(dòng)關(guān)心體貼患者，介紹醫(yī)院的環(huán)境與規(guī)章制度，幫 助患者克服抑郁，孤獨(dú)，焦慮、恐懼的心理。助患者克服抑郁，孤獨(dú)，焦慮、恐懼的心理。l時(shí)刻不要忘記傳染性的問題，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制時(shí)刻不要忘記傳染性的問題，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制 度，準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)告疫情，重視醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)。度，準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)告疫情，重視醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)。l對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康

18、教育，并指導(dǎo)實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ魧?duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ?離和消毒。離和消毒。26.自測題自測題1. 患兒，男，患兒，男，10歲，因流腦住院，應(yīng)采取歲，因流腦住院，應(yīng)采取何種隔離措施何種隔離措施 A. 嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離 B. 血液血液/體液隔離體液隔離 C. 腸道隔離腸道隔離 D. 呼吸道隔離呼吸道隔離 E. 接觸隔離接觸隔離D27.自測題自測題2對(duì)特殊感染的敷料最徹底的滅菌法是對(duì)特殊感染的敷料最徹底的滅菌法是 A. 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法 B. 間歇滅菌法間歇滅菌法 C. 焚燒法焚燒法 D. 日光暴曬日光暴曬 E. 干烤法干烤法C28.自測題自測題3.接觸隔離患者后用消毒液浸泡雙手的接觸隔離患者后用消毒液浸泡雙手的時(shí)間是時(shí)間是 A. 20秒秒 B. 30秒秒 C. 4分鐘分鐘