住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊外科

1、外科培訓(xùn)內(nèi)容和要求一、輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）年 月 日 年 月 日科主任簽字普通外科（病房門診）15（12+3）骨 科（病房門診）6（5+1）泌尿外科3胸 外 科3神經(jīng)外科3麻 醉 科2SICU1外科急診3合計(jì)36二、書寫大病歷（33份）序號病人姓名病歷號主 要 診 斷上 級 醫(yī) 師1234567891011序號病人姓名病歷號主要診斷上級醫(yī)師121314151617181920212223242526272829303132333435三、各專業(yè)病種和基本技能要求（一）普通外科1、普通外科病種學(xué)習(xí)的數(shù)量要求與實(shí)際完成情況病 種要求例數(shù)實(shí)際完成癤和癤病10例破傷風(fēng)1例癰1例急性乳腺炎

2、1例急性蜂窩組織炎、丹毒5例全身急性化膿性感染 2例急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎5例肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染 5例靜脈炎 5例內(nèi)、外痔 10例膿腫 3例體表腫瘤 20例急性闌尾炎 5例腹外疝 5例甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例乳腺增生5例乳腺癌5例膽囊結(jié)石 5例胃腸腫瘤5例腸梗阻 5例2、普通外科手術(shù)和操作技能的要求與實(shí)際完成情況操作及手術(shù)要求例數(shù)實(shí)際完成術(shù)者疝修補(bǔ)術(shù)5例闌尾切除手術(shù)5例體表腫物活檢5例甲狀腺手術(shù)5例助手甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)10例結(jié)腸切除術(shù)5例乳腺癌改良根治或根治術(shù)5例膽囊切除術(shù)10例胃大部切除術(shù)5例腸梗阻、腸切除吻合術(shù)2例膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)2例基本技能換藥掌握切開、顯

3、露、縫合、結(jié)扎、止血掌握導(dǎo)尿掌握靜脈切開或深靜脈置管了解中心靜脈壓測定掌握針吸活檢了解腹腔穿刺掌握肛查及肛門鏡檢查掌握3、普通外科病種登記（1）癤和癤?。?0例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備 注123456789101112（2）破傷風(fēng)：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（3）癰：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（4）急性乳腺炎：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（5）急性蜂窩組織炎、丹毒：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注12345（6）全身急性化膿性感染：2例 序號病人姓名病歷號主 要 診 斷

4、次要診斷治療措施備注123（7）急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注123456（8）肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注123456（9）靜脈炎：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注123456（10）內(nèi)、外痔：10例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注123456789101112（11）膿腫：3例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注123456（12）體表腫瘤：20例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注1234567891011

5、1213141516171819202122232425（13）急性闌尾炎：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注1234567（14）腹外疝：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注1234567（15）甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注1234567（16）乳腺增生癥：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注123456（17）乳腺癌：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注123456（18）膽囊結(jié)石：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注1234567（1

6、9）胃腸道腫瘤：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注1234567（20）腸梗阻：5例序號病人姓名病歷號主 要 診 斷次要診斷治療措施備注12345674、普通外科基本技能操作記錄序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注123456789101112131415161718192021注：此項(xiàng)要求的基本操作例數(shù)應(yīng)為獨(dú)立完成的操作例數(shù)序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注22232425262728293031323334353637383940414243注：此項(xiàng)要求的基本操作例數(shù)應(yīng)為獨(dú)立完成的操作例數(shù)5、普通外科要求完成的手術(shù)記錄（1）腹股溝疝手術(shù)（腹股

7、溝疝修補(bǔ)術(shù)、成型術(shù)）：術(shù)者5例序號手術(shù)名稱（術(shù)式）手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注123456（2）闌尾切除手術(shù)：術(shù)者5例序號手術(shù)名稱（術(shù)式）手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注123456（3）體表腫物切除活檢手術(shù)：術(shù)者5例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注123456（4）甲狀腺瘤手術(shù)（甲狀腺腺瘤/結(jié)甲手術(shù)）：術(shù)者5例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注1234567（5）甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)：助手10例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注12345678910111213（6）結(jié)腸切除術(shù)：助手5例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日

8、期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注123456（7）乳腺癌改良根治或根治術(shù)：助手5例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注123456（8）膽囊切除術(shù)（含腹腔鏡膽囊切除術(shù)）：助手10例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注1234567891011（9）胃大部切除術(shù)：助手5例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注123456（10）腸梗阻、腸切除術(shù)：助手2例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注1234（11）膽總管探查術(shù)（含膽管空腸吻合術(shù)）：助手2例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注1234（12）其

9、他手術(shù)： 助手 例序號手 術(shù) 名 稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備 注1234567891011121314151617181920212223246、參加普通外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉(zhuǎn)歸情況上級醫(yī)師12345678910111213141516171819207、參加普通外科門診診治病種記錄序號接 診 病 種 名稱接診例數(shù)備 注12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243448、參加普通外科急診診治病種記錄序號接 診 病 種 名 稱接診例數(shù)備 注12

10、3456789101112131415161718192021序號接 診 病 種 名 稱接診例數(shù)備 注222324252627282930313233343536373839404142439、參加普通外科培訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)登記表(病例討論、主任查房、專題講座等)日 期內(nèi) 容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人主持人簽字10、普通外科專業(yè)學(xué)習(xí)、閱讀登記表日 期活動(dòng)形式內(nèi) 容（題目）語種學(xué)時(shí)主講人上級醫(yī)師簽字11、普通外科出科鑒定個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時(shí)的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日科室評語年 月 日科主任簽名年

11、月 日（二）骨科1、骨科培訓(xùn)病種學(xué)習(xí)的數(shù)量要求與實(shí)際完成情況病 種要求例數(shù)實(shí)際完成常見部位骨折10例常見部位關(guān)節(jié)脫位10例運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷5例腰椎間盤突出癥2例頸椎病2例骨與關(guān)節(jié)感染2例骨腫瘤2例2、骨科手術(shù)和操作技能的要求與實(shí)際完成情況操作及手術(shù)要求例數(shù)()實(shí)際完成術(shù)者常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定10例常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位5例常見部位的骨牽引5例助手骨折切開復(fù)位內(nèi)固定10例手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)肌腱吻合手術(shù)5例開放性骨折清創(chuàng)、切開、復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)5例腰椎或頸椎手術(shù)3例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2例四肢常見的骨折及軟組織腫瘤手術(shù)2例基本技能骨科檢查法熟悉夾板掌握石膏掌握封閉掌

12、握3、骨科病種登記（1）常見部位骨折：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011（2）常見部位關(guān)節(jié)脫位：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011（3）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（4）腰椎間盤突出癥：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（5）頸椎?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（6）骨與關(guān)節(jié)感染：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（7）骨腫瘤：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（8

13、）其他 例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011121314151617181920212223244、骨科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注123456789101112131415161718192021注：此項(xiàng)要求的基本操作例數(shù)應(yīng)為獨(dú)立完成的操作例數(shù)序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注21222324252627282930313233343536373839404142注：此項(xiàng)要求的基本操作例數(shù)應(yīng)為獨(dú)立完成的操作例數(shù)5、骨科要求完成的手術(shù)記錄（1）常見骨折的手法復(fù)位、夾板、石膏外固定：術(shù)者10例序號手術(shù)名稱（術(shù)式）

14、手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注12345678910111213（2）關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位：術(shù)者5例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注1234567（3）骨牽引：術(shù)者5例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注1234567（4）手外傷手術(shù)：助手5例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注123456（5）開放性骨折清創(chuàng)、切開、復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)：助手5例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注123456（6）腰椎或頸椎手術(shù)：助手3例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注1234（7）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：助手2例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)

15、者/助手備注123（8）四肢骨及軟組織腫瘤手術(shù)：助手2例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注123（9）其他手術(shù) 例序號手術(shù)名稱手術(shù)日期病人姓名病歷號術(shù)者/助手備注123456786、參加骨科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主 要 診 斷轉(zhuǎn)歸情況上級醫(yī)師123456789101112131415161718192021227、參加骨科門、急診診治病種記錄序號接 診 病 種 名 稱接診例數(shù)備注12345678910111213141516171819202122序號接 診 病 種 名 稱接診例數(shù)備 注2324252627282930313233343536373839404

16、14243448、骨科培訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）序號日 期內(nèi) 容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人主持人簽字123456789101112131415161718192021229、骨科專業(yè)學(xué)習(xí)、自學(xué)閱讀登記表日 期活動(dòng)形式內(nèi) 容（題目）語種學(xué)時(shí)主講人上級醫(yī)師簽字10、骨科出科鑒定個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、所參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房時(shí)的表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日科室評語年 月 日科主任簽名年 月 日（三）泌尿外科1、要求學(xué)習(xí)的病種與實(shí)際完成情況病 種要求例數(shù)實(shí)際完成泌尿生殖系炎癥10例睪丸鞘膜積液1例前列腺

17、增生癥 5例隱睪1例精索靜脈曲張 2例尿路結(jié)石 6例膀胱腫瘤 4例腎腫瘤2例前列腺癌1例2、泌尿外科手術(shù)和操作技能的要求與實(shí)際完成情況操作及手術(shù)要求例數(shù)()實(shí)際完成術(shù)者膀胱造瘺術(shù)1例精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1例睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)1例助手睪丸切除術(shù)1例膀胱部分切除術(shù)1例腎切除術(shù)3例腎或輸尿管切開取石術(shù)2例恥骨上經(jīng)膀胱、前列腺摘除術(shù)2例膀胱部分切除1例尿道狹窄手術(shù)1例泌尿生殖系成型術(shù)1例腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)3例基本技能膀胱殘余尿量的測定掌握導(dǎo)尿術(shù)掌握膀胱穿刺術(shù)掌握前列腺液的采集方法與鏡檢掌握泌尿科各種導(dǎo)管的用途及用法熟悉3、泌尿外科病種登記（1）泌尿生殖系炎癥：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備

18、注1234567891011（2）睪丸鞘膜積液：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（3）前列腺增生癥：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（4）隱睪：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（5）精索靜脈曲張：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（6）尿路結(jié)石：6例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（7）膀胱腫瘤：4例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（8）腎腫瘤：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（9）前列腺癌 ：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注124、泌尿外科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注123456789101112131415161718192021注：此項(xiàng)要求的基本操作例數(shù)應(yīng)為獨(dú)立完成的操作例數(shù)序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注22232425262728293031323334353637383940414243注：此項(xiàng)要求的基本操作例數(shù)應(yīng)為獨(dú)立完成的操作例數(shù)5、泌尿外科要求完成的手術(shù)記錄（1）膀胱造瘺術(shù)：術(shù)者1例序號手術(shù)名稱