心電圖問答題文檔

1、1.何為聯(lián)律間期？答：指提前出現(xiàn)的異位搏動（早搏）與其前竇性搏動之間的時(shí)距。房性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位P波起點(diǎn)測量至其前竇性P波的起點(diǎn)，而室性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位搏動的QRS波起點(diǎn)測量至其前竇性QRS波的起點(diǎn)。2.何為逸搏心律？答：當(dāng)心臟高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)竇性停搏或節(jié)律明顯減慢時(shí)，或其他原因造成長的間歇時(shí)，作為一種保護(hù)性措施，低位起搏點(diǎn)就會發(fā)出一個(gè)或一連串的逸搏沖動，激動心房或心室，而出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)逸搏時(shí)，稱為逸搏心律。根據(jù)逸搏發(fā)生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三種，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常見的一種。3.何為Q-T間期？答：從QRS波群

2、的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極的全過程所需的時(shí)間，Q-T間期長短與心率的快慢密切相關(guān)。心率越快，Q-T間期越短，反之則越長。心率在60-100次/分時(shí)，Q-T間期正常范圍者為0.320.44s。4.運(yùn)動試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？答： 適應(yīng)證有：對不典型心絞痛或可疑冠心病進(jìn)行鑒別，評估冠心病病人的心肌負(fù)荷能力。評價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。禁忌證有：急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不穩(wěn)定心絞痛；心力衰竭；中、重度瓣膜病或先心??；急性或嚴(yán)重慢性疾?。粐?yán)重高血壓；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；嚴(yán)重主動脈狹窄；嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動。5. 請描述18導(dǎo)聯(lián)心電圖

3、，胸前導(dǎo)聯(lián)位置？答：V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間 V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間 V3導(dǎo)聯(lián)：V2和V4連線中點(diǎn) V4導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)第5肋間與鎖骨中線相交處V5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一水平 V6導(dǎo)聯(lián)：左腋中線與V4同一水平 V3R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V3相對應(yīng)處 V4R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V4相對應(yīng)處 V5R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V5相對應(yīng)處 V7導(dǎo)聯(lián)：左腋后線與V4同一水平V8導(dǎo)聯(lián)：左肩胛線與V4同一水平 V9導(dǎo)聯(lián)：左脊柱旁線與V4同一水平.何為逆行P波？答：指異位激動沿與竇性激動相反的順序傳入心房產(chǎn)生的P波,其心電圖特征為:P、aVF倒置，PavR直立，多見于房室交界區(qū)早搏。6.簡述急性心梗各分期的發(fā)生（或持續(xù)）時(shí)間及其

4、特征性的心電圖改變。答： 超急性期（亦稱超急性損傷期）：心梗發(fā)生后數(shù)分鐘：高大T波ST段斜型抬高； 急性期：心梗后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周。心電圖呈一動態(tài)演變過程。 ST段呈弓背向上抬高，抬高顯著者可形成單向曲線，繼而逐漸下降。 出現(xiàn)異常Q波或QS波；T波由直立開始倒置。 近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周-數(shù)月。抬高ST段恢復(fù)至基線；缺血型T波 由倒置較深逐漸變淺，壞死性Q波持續(xù)存在。 陳舊期（愈合期）：梗死后3-6個(gè)月之后或更久。ST段和T波恢復(fù)正常，或T波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，壞死性Q波殘留。7.何為肺型P波？答：P波尖而高聳，其振幅0.25mv，以II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最為突出明

5、顯。8.何為R峰時(shí)間？答：指QRS波起點(diǎn)至R波頂端垂直線的間距。正常成人R峰時(shí)間在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.04s，在V5、V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.05s。9.何為P波終末電勢？答：將V1導(dǎo)聯(lián)負(fù)向P波時(shí)間（s）乘以負(fù)向P波的振幅（mm），即為P波終末電勢。在左心房肥大時(shí)，Ptf V1（絕對值）0.04 mm.s。10.低血鉀時(shí)引起的典型心電圖改變有哪些？答：ST段壓低，T波低平或倒置以及u波增高（u波0.1mV或u/T1或T-u融合、雙峰），QT間期一般正常或輕度延長，表現(xiàn)為QT-u間期延長。明顯的低血鉀可使QRS波群時(shí)間延長，P波振幅增高。11.如何測定心電軸?哪些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏？答：首先

6、確定I、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，如果I、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向都向上，則可作出“電軸不偏”的診斷。I、導(dǎo)聯(lián)Q貼波群的主波方向不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算出I、導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和，從表中查出心電軸的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或右偏程度的結(jié)論，并寫出偏移的度數(shù)。左心室肥大、左前分支阻滯、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、橫位心臟等，心電軸左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室起源的室速、廣泛心肌梗死、肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏。12.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有哪些?如何分期？答：主要有：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變。早期表現(xiàn)為：巨大高聳T波、單向曲線；

7、急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變；亞急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、壞死型Q波改變，ST段已回到基線；陳舊期常只留下壞死型Q波改變。13.如何診斷房性早搏？答：房性早搏有3種表現(xiàn)，共同的表現(xiàn)是都有提早出現(xiàn)的心房激動波，且P-R間期012，只要滿足此條，就可以診斷房性早搏。如果P波后面有正常的QRS波群，為常見的房性早搏；如果P，波后面無QRS波群，為房性早搏未下傳；如果P波后面有寬大、畸形的QRS波群，為房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。14.室速和完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)都有房室分離，兩者有何不同？答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房的激動完全不能傳人心室，而導(dǎo)致房室分離，這種分離是

8、完全的，心房率心室率。室速時(shí)，偶爾心房激動可以傳人心室形成心室奪獲或室性融合波，因而房室分離是不完全的，由于產(chǎn)生機(jī)制是心室率大于心房率，使竇房結(jié)激動不能傳人心室所產(chǎn)生，故患者的心房率心室率。15.度房室傳導(dǎo)阻滯有幾型?如何區(qū)別？答：度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型、型和2：1型3種。P-R間期逐漸延長，直到一個(gè)P波后面沒有QRS波群，如此周而復(fù)始，可診斷為度房室傳導(dǎo)阻滯工型。有的P波后面有QRS波，有的P波后面沒有QRS波，下傳的P波的P-R間期固定，可診斷為度房室傳導(dǎo)阻滯型。如果一個(gè)P波下傳、一個(gè)P波未下傳交替發(fā)生，則可診斷為2：1型房室傳導(dǎo)阻滯。16竇性停搏的的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：竇性P波或P波

9、與QRS波群缺如，出現(xiàn)一個(gè)較長的P-P間距，長P-P與竇律周期不呈整倍數(shù)關(guān)系。圖示：長間歇17房性早搏的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：P波提前出現(xiàn)，且形態(tài)與竇性P波不同；QRS波一般不變形；PR間期0.12s；代償間歇不完全。圖示：房早波18房撲的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：P波呈規(guī)律的鋸齒狀撲動波（F波），頻率通常為250300次/分；心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定；QRS通常正常。圖示：房撲F波2：1下傳心室，心室率規(guī)整房撲F波呈24：1下傳心室，心室率不規(guī)整19房顫的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100160次分；心室律極不規(guī)則，頻率100160次

10、分；QRS波群大部分正常。圖示：20. 結(jié)性早搏心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：QRS波群之前、之中或之后可見逆行P波。圖示：21房室傳導(dǎo)阻滯有幾種類型？答：根據(jù)阻滯的程度分為、房室傳導(dǎo)阻滯。其中房室傳導(dǎo)阻滯又分為型和型。22房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：PR間期超過正常最高限度，一般0.20s?；騊-R間期雖正常，但較過去延長0.04s。P波均能下傳。圖示：23. 型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：PR間期逐漸延長，直至脫落一個(gè)R波后，PR間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。圖示：24. 型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：規(guī)律的竇性PP中，突然有一長間歇，與短PP成倍數(shù)關(guān)系。圖示：2

11、5. 房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：心房與心室活動各自獨(dú)立，因此P與R無固定時(shí)間關(guān)系（PR間期不等），且PP間期相等，RR間期相等；心房率快于心室率；QRS波群形態(tài)隨心室起搏點(diǎn)位置而變化，因此QRS正常或增寬變形。圖示1：QRS波正常圖示2：QRS波增寬26.實(shí)用心電圖知識問答題1.何為體循環(huán)？何為肺循環(huán)？答：體循環(huán)途徑為：左心室主動脈全身各級動脈全身毛細(xì)血管各級靜脈上下腔靜脈右心房。肺循環(huán)途徑為：右心室肺動脈肺部毛細(xì)血管肺靜脈左心房。左心房連接的是肺靜脈，流的是動脈血；右心房連接的是上下腔靜脈，流的是靜脈血。27.心臟由哪些心肌細(xì)胞組成？其生理特性是什么？答：心肌細(xì)胞可分為普通心肌細(xì)

12、胞和特殊心肌細(xì)胞。普通心肌細(xì)胞包括心房肌和心室肌，這種細(xì)胞具有收縮性、興奮性和傳導(dǎo)性。特殊心肌細(xì)胞又稱為自律細(xì)胞，它們組成了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，具有自律性、興奮性和傳導(dǎo)性。28.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)有哪三級起搏點(diǎn)？答：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的一級起搏點(diǎn)是竇房結(jié)，其自律性是60100次/分；二級起搏點(diǎn)是房室結(jié)，其自律性是4060次/分；三級起搏點(diǎn)是浦肯野纖維，其自律性是2040次/分。4心29.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括哪些結(jié)構(gòu)？答：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是指心壁內(nèi)由特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、希氏束、左右房室束分支、浦肯野纖維30、正常心電圖一個(gè)心動周期有哪些波？其意義是什么？答：P波：反映心房

13、除極過程，時(shí)限：0.11s；QRS波：反映心室除極過程，時(shí)限：0.060.10s；T波：反映心室的復(fù)極過程；心房也有復(fù)極波，但融合在QRS波群中，無法看到。31如何利用心電圖快速估算心率？答：300RR間距心率。RR間距是指兩個(gè)R波之間所占大格數(shù)（每個(gè)大格為0.2秒）。例：圖ARR間距約為三個(gè)大格，那么該圖心率為3003100次/分，但實(shí)際上RR間距3個(gè)大格，所以該圖心率100次/分。32.正常心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：竇性心律,P波：、avF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置；心率：60100次/分；P-R間期為0.120.20s；V1：R/S1；V5：R/S1。33何為心律失常？按其發(fā)生的

14、原理分為幾類？答：心律失常是指心臟沖動的起源及傳導(dǎo)異常而引起的心臟頻率、節(jié)律的改變。按其發(fā)生原理，可分為沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常。34竇性心動過速的心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：心率100次分，其他波型值在正常范圍內(nèi)。35.室性早搏心電圖具有哪些特點(diǎn)？答：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，QRS時(shí)限常0.12s，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反；代償間期完全，主波多與T波方向相反。36.惡性室早心電圖有哪些表現(xiàn)？答：惡性室早有頻發(fā)室早（室早頻率5次/分）、室早呈聯(lián)律出現(xiàn)、頻發(fā)多源室早、成對室早、RonT等。37.試述典型心肌梗死的分期及各期的主要心電圖表現(xiàn)？答： 超急性期（亦稱超急性損傷期

15、）：心梗發(fā)生后數(shù)分鐘：高大T波ST段斜型抬高； 急性期：心梗后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周。心電圖呈一動態(tài)演變過程。 ST段呈弓背向上抬高，抬高顯著者可形成單向曲線，繼而逐漸下降。 出現(xiàn)異常Q波或QS波；T波由直立開始倒置。 近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周-數(shù)月。抬高ST段恢復(fù)至基線；缺血型T波 由倒置較深逐漸變淺，壞死性Q波持續(xù)存在。 陳舊期（愈合期）：梗死后3-6個(gè)月之后或更久。ST段和T波恢復(fù)正常，或T 波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，壞死性Q波殘留。38.簡述心房顫動與心房撲動的心電圖表現(xiàn)各是什么？答：心房顫動：正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動波（小波），通常以 V1導(dǎo)聯(lián)最明顯，

16、顫動波頻率350-600次/min，RR絕對不齊，QRS一般不增寬。 心房撲動：正常P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀撲動波（F波）。多在、avF 導(dǎo)聯(lián)中清晰可見；F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則，頻率240-350次/min，QRS一般不增寬，心室率規(guī)則或不規(guī)則。39.簡述風(fēng)心病二尖瓣型P波的特征是什么？答：P波增寬，時(shí)限0.12s，P波常呈雙峰型，兩峰間距0.04s，以、avL 導(dǎo)聯(lián)明顯。40.簡述病態(tài)竇房結(jié)綜合征其主要的心電圖表現(xiàn)有哪些？答： 持續(xù)的竇性心動過緩，心率50次/min，且不易用阿托品等藥物糾正； 竇性停搏或竇性阻滯； 慢快綜合征（出現(xiàn)室上性快速心律失常）； 若病變累及房室

17、交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙雙結(jié)病變。41.度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？答： P波與QRS波毫無關(guān)系（PR間期不固定）； 心房率快于心室率。42.簡述心室顫動與心室撲動的心電圖表現(xiàn)各是什么？答：室顫：QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不勻齊的低小波，頻率為200-500次/min。 室撲：無正常QRS-T波，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動，頻率達(dá)200-250次/min。43.洋地黃效應(yīng)的心電圖特征性表現(xiàn)是什么？答： ST段下垂型壓低； T波低平、雙向式倒置；ST-T呈“魚鉤型”； QT間期縮短。44.何謂文氏現(xiàn)象？答：即二度型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間期還漸延長，至到

18、1個(gè)P波后脫漏1個(gè)QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。45.何為三聯(lián)律？答：是一種有規(guī)律的頻發(fā)性期前收縮，常指每2個(gè)竇性心搏后出現(xiàn)1次期前收縮。46.何為R-on-T現(xiàn)象？答：室性期前收縮的發(fā)生過早提前，落至前一個(gè)心動周期的T波上，稱為R-on-T現(xiàn)象。47.何為完全性代償間歇？答：期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常PP間距的兩倍，即為完全性代償間歇。常見于交界性和室性期前收縮。48.簡述陣發(fā)室上性心動過速的心電圖特征？答：心動過速發(fā)作陣發(fā)性（非持續(xù)性）有突發(fā)、突止的特點(diǎn)。頻率一般在160-250次/min，節(jié)律

19、快而規(guī)則，R-R周期絕對規(guī)則。QRS波形形態(tài)一般正常（伴有束支阻滯或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，可呈寬QRS波心動過速）。49.簡述陣發(fā)性室速的心電圖特征？答：心動過速發(fā)作呈陣發(fā)性（非持續(xù)性）,有突發(fā)、突止的特點(diǎn)，頻率一般在140-200次/min，節(jié)律可稍不齊，QRS波群形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12s；如能發(fā)現(xiàn)P波，并且P波頻率慢于QRS波頻率，PR間期無固定關(guān)系（房室分離），則可明確診斷。偶出現(xiàn)心室奪獲式室性融合波。50.WPW綜合征（經(jīng)典型預(yù)激綜合征）的ECG特征?答： PR期縮短0.12s； QRS波增寬0.12s； QRS波起始部有預(yù)激波（波）； PJ間期正常； 出現(xiàn)繼發(fā)性STT改變。5

20、1、急性心肌梗死后心電圖上產(chǎn)生的特征性改變有哪些？答： 缺血型改變：缺血性T波改變(高大的T波或倒置的T波)； 損傷型改變：損傷型ST段呈弓背向上抬高； 壞死型改變：出現(xiàn)異常（壞死型）Q波或QS波。52、異常Q波的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)什么？答： Q波時(shí)間0.04s（40ms）； Q波深度后繼R波的1/4； Q波出現(xiàn)粗鈍與挫折； V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q及QS波。53、簡述房性早搏的心電圖特征是什么？答： 提早的房性異位P，波，其形態(tài)與竇性P波不同； P，R間期0.12s（120ms）； 如異位P，波下傳可引起增寬變形QRS波群；如異位P，波未下傳則其后無QRS-T波群； 大多數(shù)代償間歇不完全。54、簡述寬Q

21、RS波心動過速的定義是什么？答： 寬QRS波頻率100 bpm； 寬QRS波時(shí)間0.12s（120ms）； 自發(fā)的：需要有連續(xù)3個(gè)以上的寬QRS波的心動過速； 電生理誘發(fā)的：需要有連續(xù)6個(gè)以上的寬QRS波的心動過速。55、簡述左束支阻滯最具有特異性的心電圖改變是什么？答：最具有特異性的改變是：、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)即沒有Q波也沒有S波，呈單向、寬大（0.12s）畸形（頂峰粗鈍或有切跡）的R波。56、簡述竇性P波的基本心電圖特征是什么？答： P波形態(tài)一般呈鈍園形，可有輕度切跡。、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置； P波時(shí)間0.12s（120ms）； 肢體導(dǎo)聯(lián)P振幅0.25mV

22、，胸導(dǎo)聯(lián)P振幅0.2mV。57、何謂逆行P波？答：指異位激動沿與竇性激動相反的順序傳入心房產(chǎn)生的P波,其心電圖特征為:P、aVF倒置，PavR直立，多見于房室交界區(qū)早搏。58、何謂聯(lián)律間期？答：指期前出現(xiàn)的異位搏動（早搏）與其前竇性搏動之間的時(shí)距。房性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位P波起點(diǎn)測量至其前竇性P波的起點(diǎn)，而室性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位搏動的QRS波起點(diǎn)測量至其前竇性QRS波的起點(diǎn)。59、簡述急性心梗各分期的發(fā)生（或持續(xù)）時(shí)間及其特征性的心電圖改變？答： 超急性期（亦稱超急性損傷期）：心梗發(fā)生后數(shù)分鐘：高大T波ST段斜型抬高； 急性期：心梗后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周。心電圖呈一動態(tài)演變

23、過程。 ST段呈弓背向上抬高，抬高顯著者可形成單向曲線，繼而逐漸下降。 出現(xiàn)異常Q波或QS波；T波由直立開始倒置。 近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周-數(shù)月。抬高ST段恢復(fù)至基線；缺血型T波 由倒置較深逐漸變淺，壞死性Q波持續(xù)存在。 陳舊期（愈合期）：梗死后3-6個(gè)月之后或更久。ST段和T波恢復(fù)正常，或T 波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，壞死性Q波殘留。60、何謂“肺型P波”？答：P波尖而高聳，其振幅0.25mv，以II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最為突出明顯。61、何謂R峰時(shí)間（室壁激動時(shí)間）？答：指QRS波起點(diǎn)至R波頂端垂直線的間距。正常成人R峰時(shí)間在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.04s，在V5、V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.05s。62、何謂P波終末電勢（Ptf）？答：將V1導(dǎo)聯(lián)負(fù)向P波時(shí)間（s）乘以負(fù)向P波的振幅（mm），即為P波終末電勢。在左心房肥大時(shí)，Ptf V1（絕對值）0.04 mm.s。63、低血鉀時(shí)引起的典型心電圖改變有哪些？答：ST段壓低，T波低平或倒置以及u波增高（u波0.1mV或u/T1或T-u融合、雙峰），QT間期一般正?；蜉p度延長，表現(xiàn)為QT-u