第一章 病理學(xué) 緒論

1、鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室病理學(xué)病理學(xué) 緒 論張婷病理學(xué)教研室病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室內(nèi)容及任務(wù)內(nèi)容及任務(wù)在醫(yī)學(xué)中地位在醫(yī)學(xué)中地位研究方法研究方法病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展史發(fā)展史指導(dǎo)思想和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)思想和學(xué)習(xí)方法緒緒 論論鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室一一 . 內(nèi)容及任務(wù)內(nèi)容及任務(wù)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認(rèn)識(shí)和掌化和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)和

2、發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。病理學(xué)病理學(xué)（pathology）鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室內(nèi)內(nèi) 容容 共性共性疾病的共同規(guī)律。疾病的共同規(guī)律。闡明損傷、修復(fù)、局部血循障礙、炎癥、腫瘤闡明損傷、修復(fù)、局部血循障礙、炎癥、腫瘤的基本病理過程及發(fā)生發(fā)展的的基本病理過程及發(fā)生發(fā)展的共同共同規(guī)律。規(guī)律。個(gè)性個(gè)性疾病的特殊規(guī)律。疾病的特殊規(guī)律。闡明各種不同疾病的病因、病變及發(fā)生發(fā)展的闡明各種不同疾病的病因、病變及發(fā)生發(fā)展的特殊特殊規(guī)律及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系和防治意義。規(guī)律及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系

3、和防治意義。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1.1.研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能代謝變化的關(guān)系研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能代謝變化的關(guān)系2.2.診斷疾?。ㄔ\斷病理學(xué)）診斷疾病（診斷病理學(xué)）任任 務(wù)務(wù)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室二二 . . 在醫(yī)學(xué)中的地位在醫(yī)學(xué)中的地位2.2.臨床病理診斷的權(quán)威性臨床病理診斷的權(quán)威性1.1.在醫(yī)學(xué)教育中在醫(yī)學(xué)教育中病理學(xué)病理學(xué)起橋梁作用起橋梁作用加拿大著名醫(yī)學(xué)家威廉加拿大著名醫(yī)學(xué)家威廉-奧斯勒爾奧斯勒爾 ( William Osler ) As is our pathology, so is our medicine （病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本）（病

4、理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本）Or doctors doctor醫(yī)師的醫(yī)師醫(yī)師的醫(yī)師 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因?yàn)樗桥R床與基基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因?yàn)樗桥R床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識(shí)這個(gè)道礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識(shí)這個(gè)道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補(bǔ)，可是沒能做到，至今引為遺憾。理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補(bǔ)，可是沒能做到，至今引為遺憾。 -張孝騫張孝騫-鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室三三 . . 病理學(xué)研究方法病理學(xué)研究方法鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 3. 3. 細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)

5、（cytologycytology）( (一一) )人體病理學(xué)研究方法人體病理學(xué)研究方法(ABC)(ABC)1. 1. 尸體剖驗(yàn)尸體剖驗(yàn) (autopsy)(autopsy)（biopsybiopsy）鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室( (二二) ) 實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法1 1動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2 2組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 四四 . . 病理學(xué)觀察方法病理學(xué)觀察方法 和新技術(shù)的應(yīng)用和新技術(shù)的應(yīng)用鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1. 1.大大 體體 觀觀 察察- -肉眼觀察肉眼觀察:鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教

6、研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 是最常用的觀察研究手段。 在顯微鏡下觀察病變組織切片切片 或涂片的微細(xì)病變，可做出疾病的病理診斷。 組織切片最常用最常用HE HE 染色染色。2. 2. 組織病理學(xué)組織病理學(xué)( (histopathologyhistopathology) ) 和細(xì)胞學(xué)觀察和細(xì)胞學(xué)觀察鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 一般稱為特殊染色，是通過應(yīng)用某些能與組織一般稱為特殊染色，是通過應(yīng)用某些能與組織細(xì)胞化學(xué)成分特異性結(jié)合的顯色試劑，顯示病變組細(xì)胞化學(xué)成分特異性結(jié)合的顯色試劑，顯示病變組織的化學(xué)成分，從而加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識(shí)和織的化學(xué)成分，從而加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識(shí)和代

7、謝改變的了解，特別是對(duì)一些代謝性疾病的代謝改變的了解，特別是對(duì)一些代謝性疾病的診斷診斷有一定的參考價(jià)值有一定的參考價(jià)值。3.3.組織化學(xué)組織化學(xué)( (histochemistryhistochemistry) ) 和細(xì)胞化學(xué)觀察和細(xì)胞化學(xué)觀察鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室4 4免疫組織化學(xué)免疫組織化學(xué) immunohistochemistryimmunohistochemistry 利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來檢測組利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來檢測組織中未知抗原或抗體，借以判斷腫瘤的組織來源織中未知抗原或抗體，借以判斷腫瘤的組織來源或分化方向，從而進(jìn)行病理診斷和或分化方向

8、，從而進(jìn)行病理診斷和免疫組化免疫組化鑒別鑒別診斷。診斷。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室5. 5. 超微結(jié)構(gòu)觀察超微結(jié)構(gòu)觀察6.6.激光掃描共聚焦顯微鏡激光掃描共聚焦顯微鏡（laser scanning confocal microscope） 7. 7. 圖像分析技術(shù)圖像分析技術(shù)8. 8. 分子生物學(xué)技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室五五 . . 病理學(xué)的發(fā)展病理學(xué)的發(fā)展鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Margani Margani ( 18( 18世紀(jì)世紀(jì)) ) 器官病理學(xué)器官病理學(xué)Virchow Virchow (19(19世紀(jì)世紀(jì))

9、) 細(xì)胞病理學(xué)細(xì)胞病理學(xué) 2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代 超超微病理微病理創(chuàng)始人之一創(chuàng)始人之一 武忠弼武忠弼定量病理學(xué)定量病理學(xué)2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代 分子病理學(xué)分子病理學(xué)2020世紀(jì)初完善世紀(jì)初完善 解剖病理學(xué)或組織病理學(xué)解剖病理學(xué)或組織病理學(xué)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室六六 . . 指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想 與學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)方法 鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1.1.運(yùn)動(dòng)與發(fā)展的辯證關(guān)系運(yùn)動(dòng)與發(fā)展的辯證關(guān)系2.2.形態(tài)與機(jī)能的辯證關(guān)系形態(tài)與機(jī)能的辯證關(guān)系3.3.局部與整體的辯證關(guān)系局部與整體的辯證關(guān)系4.4.內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系指指 導(dǎo)

10、導(dǎo) 思思 想想鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室( (二二) )學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法 ( (理論與實(shí)習(xí)課之比為理論與實(shí)習(xí)課之比為1:1)1:1) 1. 1.理論講授理論講授 2.2.實(shí)實(shí) 習(xí)習(xí) 3.3.臨床病理討論（臨床病理討論（CPCCPC）學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 方方 法法大體標(biāo)本觀察大體標(biāo)本觀察病理切片觀察病理切片觀察見習(xí)尸檢見習(xí)尸檢( (一一) )學(xué)好病理學(xué)要做到三個(gè)有機(jī)聯(lián)系學(xué)好病理學(xué)要做到三個(gè)有機(jī)聯(lián)系 1. 1. 肉眼大體標(biāo)本與切片的聯(lián)系肉眼大體標(biāo)本與切片的聯(lián)系 2. 2. 理論講授與實(shí)習(xí)課的聯(lián)系理論講授與實(shí)習(xí)課的聯(lián)系 3. 3. 病理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系病理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系鄖陽醫(yī)

11、學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 查明死因，驗(yàn)證診治查明死因，驗(yàn)證診治 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診某些疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診某些疾病 積累科研、教學(xué)資料，收集教學(xué)標(biāo)本積累科研、教學(xué)資料，收集教學(xué)標(biāo)本鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室肺動(dòng)脈血栓栓塞肺動(dòng)脈血栓栓塞鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并血栓形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并血栓形成鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 能及時(shí)準(zhǔn)確作出能及時(shí)準(zhǔn)確作出病理診斷病理診斷并對(duì)療效、愈后進(jìn)行并對(duì)

12、療效、愈后進(jìn)行 判斷判斷, ,尤其對(duì)性質(zhì)不明的腫瘤尤其對(duì)性質(zhì)不明的腫瘤( (判斷良惡性、來源、判斷良惡性、來源、范圍、組織類型、愈后）。范圍、組織類型、愈后）。 活檢組織新鮮，有利免疫組織化學(xué)、超微結(jié)活檢組織新鮮，有利免疫組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)及組織培養(yǎng)等研究。構(gòu)及組織培養(yǎng)等研究。鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 利用人工方法在動(dòng)物身上復(fù)制出人類某些疾病利用人工方法在動(dòng)物身上復(fù)制出人類某些疾病的模型及病理過程，研究疾病的模型及病理過程，研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變及轉(zhuǎn)歸，并可施加干預(yù)因素，及轉(zhuǎn)歸，并可施加干預(yù)因素，對(duì)疾病進(jìn)行進(jìn)一步的研究。對(duì)疾病進(jìn)行進(jìn)一步

13、的研究。 鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 可以對(duì)培養(yǎng)的組織、細(xì)胞施加射線，藥物等外可以對(duì)培養(yǎng)的組織、細(xì)胞施加射線，藥物等外 來因子，觀察對(duì)其影響。來因子，觀察對(duì)其影響。 將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)， 以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生、發(fā)展（如細(xì)胞癌以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生、發(fā)展（如細(xì)胞癌 變、腫瘤生長、病毒復(fù)制、染色體變異等）變、腫瘤生長、病毒復(fù)制、染色體變異等）鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室常規(guī)切片制作流程常規(guī)切片制作流程鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室冰凍快速切片冰凍快速切片鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研

14、室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室切片粘切片粘附附鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室急性彌漫性增生性腎小球腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎(H.E(H.E染色染色) )鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室真菌真菌-PAS染色染色真菌真菌-HE染色染色鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Oil red O stain of fat emboli in lung鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室銀銀 染染鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室CytokeratinCytokeratin 食管鱗癌食管鱗癌鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Actin(Sarco

15、meric)肌動(dòng)蛋白肌動(dòng)蛋白 扁桃體橫紋肌扁桃體橫紋肌鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室CD30/Ki-1 AntigenR-S細(xì)胞細(xì)胞鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室CD34CD34 內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記 結(jié)腸小血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)腸小血管內(nèi)皮細(xì)胞 鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Melanoma黑色素瘤黑色素瘤鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室PapillomaPapilloma Virus(PV) Virus(PV) 尖銳濕疣尖銳濕疣鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室培養(yǎng)的平滑肌細(xì)胞免疫熒光培養(yǎng)的平滑肌細(xì)胞免疫熒光鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室

16、鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室IgA nephropathy鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 laser scanning confocal microscopy鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Fungic cellGanglionic and fibrinlaser scanning confocal microscopy鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Motor end plate (三維圖像三維圖像)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室Live movie

17、of a kidney section of a living rat (laser scanning confocal microscopy)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室意大利Padua大學(xué)病理學(xué)家Margani(1682-1771)創(chuàng)建了 器官病理學(xué)器官病理學(xué)鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室MarganiMargani正在進(jìn)行尸體解剖正在進(jìn)行尸體解剖鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室鄖陽醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室我國我國( (公元公元610610年年) )隋